人工膝关节置换术后康复护理及指导分析

发表时间:2018/5/17   来源:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期   作者:杨笙旭
[导读] 总结人工膝关节置换术后康复护理以及指导方法,评价护理效果。

杨笙旭
上海市黄浦区凤阳路415号长征医院  关节外科  200003
          【摘  要】目的:总结人工膝关节置换术后康复护理以及指导方法,评价护理效果。方法:选取我院在2015年6月-2016年5月期间诊治的行人工膝关节置换术患者作为研究对象,共66例,随机分成观察组和对照组,每组33例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上采用早期康复护理,观察护理效果。结果:评价治疗效果,观察组患者治疗的优良率为93.94%,对照组治疗的优良率为78.79%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对行人工膝关节置换术的患者实施早期康复护理,效果显著,值得临床推广和应用。
          【关键词】人工膝关节置换术;常规护理;早期康复护理;护理效果


          人工膝关节置换术是临床上治疗严重膝关节疾病最重要的方法之一,属于骨科史上取得革命性进展的一种医疗科学技术,可以有效矫正膝关节畸形的情况。为了进一步提高人工膝关节置换术治疗的整体效果,促使患者尽快康复,在治疗的同时配合实施早期康复护理至关重要[1-2]。本文将我院在2015年6月-2016年5月期间诊治的66例行人工膝关节置换术患者作为研究对象进行分析,结果报告如下:
          1资料与方法
          1.1一般资料  资料来源于我院在2015年6月-2016年5月期间诊治的行人工膝关节置换术患者,共66例,随机分成观察组和对照组,每组33例,对照组实施常规护理,男性20例,女性13例,年龄41-79岁,平均(58.55±8.45)岁;观察组在常规护理基础上采用早期康复护理,男性19例,女性14例,年龄42-78岁,平均(58.35±8.53)岁。对两组患者的一般资料进行对比分析,无显著差异(P>0.05),具有可比性。
          1.2护理方法
          1.2.1对照组   对照组患者实施常规护理,主要如下:手术之前,护理人员需要做好对患者的心理护理,主动和患者沟通交流,耐心回答患者及其家属担心的问题,多向患者讲述成功案例,提高患者信心,促使患者主动配合治疗和护理。同时,还需要做好健康教育工作,利用通俗易懂的语言向患者讲述膝关节疾病的发病原因,行人工膝关节置换术的效果以及注意事项等内容,提高患者的认识程度,让患者明白配合治疗的重要性。手术之后,指导患者平卧6h,并全面检测患者的各项生命体征,必要的情况下需要给予患者吸氧护理,抬高患肢,促进血液回流,避免出现下肢肿胀的情况。注意对引流液的颜色、量等进行观察,在引流液变为淡血色并且少于50ml的时候可以拔出引流管。手术后常规进行肢体功能锻炼,以恢复患者的肢体功能。
          1.2.2观察组   观察组患者在对照组基础上实施早期康复护理,主要如下:术后当天,患者清醒之后,就需要指导患者进行股四头肌锻炼,指导患者将肢体放平直,然后背伸踝关节,保持肌肉收缩5s,然后放松,每天反复50-100次左右。手术后第二天,就需要借助被动活动机进行膝关节锻炼,以尽快恢复膝关节的活动度,防止肌腱粘连,在活动时需要坚持循序渐进的原则,以患者的承受度为限,每天进行3次,每次15-20min,持续锻炼一周时间。手术后的2周-3周,需要不断强化膝关节主动屈伸活动以及患肢肌力锻炼,每天都需要收缩股四头肌500次左右,并进行直抬腿锻炼,200次左右,每次保持5s左右,直到患者疲劳为止,同时还需要鼓励患者多进行屈膝锻炼,术后2周之后就可以在支持物的帮助下下床活动,开始将重量主要放在健康的肢体上,然后逐渐转移重心,锻炼患肢。术后4周以后,可以对患肢踝关节部位进行负重锻炼,在踝部绑0.5kg的沙袋,进行抬高锻炼,每天锻炼两次,每次20min左右。
          1.3观察项目和评价标准   随访半年,观察两组患者治疗的优良率。采用 Lysholm 膝关节功能评分标准对患者治疗半年后的膝关节情况进行评分,满分为100分,0-60分为差,61-80分为可,81-94分为良,95-100分为优[3]。
1.4统计学方法  采用SPSS16.0软件进行统计学分析;计数资料采用%表示,采用χ2检验;如果 P<0.05,则表示有统计学意义。
          2结果
          对患者随访半年,评价治疗效果,观察组患者治疗的优良率为93.94%,对照组治疗的优良率为78.79%,由此可见,观察组优良率明显高于对照组(P<0.05),有统计学意义。结果见表1。


          3讨论
          在人体的各个关节中,膝关节是最复杂的关节之一,主要的作用就是负重,即使采用手术治疗可以取得良好的效果,但是仍然需要配合实施优质的护理干预措施才能促使患者尽快康复,恢复关节功能,提高患者的生活质量。早期康复护理是一种优质的护理干预模式,坚持以人为本的原则,主要是加强早期肢体锻炼,提高肢体的活动能力,这样不仅可以减少并发症发生,还可以保证膝关节功能尽快恢复,从而提高患者的生活质量[4-5]。
          通过本文的研究发现,评价治疗效果,观察组患者治疗的优良率为93.94%,对照组治疗的优良率为78.79%,由此可见,观察组优良率明显高于对照组(P<0.05),有统计学意义。这就说明对膝关节疾病患者,在常规护理的基础上实施早期康复护理可以显著提高治疗的优良率,改善患者的膝关节功能,是临床上对行人工膝关节置换术的患者进行护理干预的优良选择。
          综上所述,对行人工膝关节置换术的患者实施早期康复护理,效果显著,可以明显改善患者的肢体功能,减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量,具有重要的临床应用价值。

          参考文献:
          [1]韩凤梅.老年人工膝关节置换术患者的康复护理[J].实用临床医药杂志,2012,16(16):106-107.
          [2]王晓庆,常彦青,梁春萍等.老年人工膝关节置换术123例康复护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16(20):17-18.
          [3]班月敏.人工膝关节置换术后康复护理及指导[J].护理实践与研究,2011,08(22):43-44.
          [4]林爱真.人工膝关节置换术患者的康复护理[J].国际护理学杂志,2010,29(12):1812-1813.
          [5]施厚艳.人工膝关节置换术后实施康复护理的临床护理效果[J].健康前沿,2016,23(4):84.

 
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