颈动脉体瘤患者的手术配合及护理干预

发表时间:2018/5/17   来源:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期   作者:姚利莉 贾娟娟
[导读] 探讨良好的手术配合及护理干预对于颈动脉体瘤患者手术治疗和预后的影响。

姚利莉  贾娟娟
西安交通大学第一附属医院  710000
          【摘  要】目的:探讨良好的手术配合及护理干预对于颈动脉体瘤患者手术治疗和预后的影响。方法:选取我院2015年8月~2016年9月期间收治的52例颈动脉体瘤患者作为研究对象,将其随机分为观察组(综合护理)和对照组(常规护理)各26例,比较两组患者的临床护理效果。结果:与对照组相比,观察组患者的护理满意率(96.15%>80.77%,χ2=14.182)相对更高(P<0.05),并发症发生率(3.85%<19.23%,χ2=20.483)相对更低(P<0.05)。结论:颈动脉体瘤患者的手术配合及护理干预,进一步提高了手术治疗的安全性和有效性,为患者快速、良好的术后恢复创造了良好的基础条件。
          【关键词】颈动脉体瘤;手术配合;护理干预


          颈动脉体瘤是发生于颈前三角区下颌角下方的肿瘤,瘤体对颈动脉产生一定的压迫作用,影响正常的脑动脉血流,引起头晕、目眩以及肢体活动障碍。手术是治疗颈动脉体瘤的有效方法,将瘤体剥离和切除。但在手术过程中,容易损伤周围血管和神经组织,在一定程度上增加了手术风险,这对于手术操作与配合提出了很高的要求[1]。加强颈动脉体瘤的手术配合,提高手术治疗的精细化程度,在此基础上实施全面、细致的护理服务,从整体上提高手术治疗的有效性和安全性。本研究以我院收治的52颈动脉体瘤患者作为研究对象,探讨良好的手术配合及护理干预对于治疗和预后的影响,现报告如下。
          1资料与方法
          1.1一般资料
          本组研究对象为我院2015年8月~2016年9月期间收治的52例颈动脉体瘤患者,分别接受综合护理(26例)和常规护理(26例),各自作为观察组和对照组。观察组患者男性11例,女性 15例,最高龄65岁,最低龄31岁,平均年龄(42.2±4.6)岁;其中Ⅰ型8例,Ⅱ型13例,Ⅲ型5例。对照组患者男性9例,女性17例,最高龄63岁,最低龄32岁,平均年龄(40.6±4.8)岁;其中Ⅰ型9例,Ⅱ型13例,Ⅲ型4例。两组患者的基本资料对照相仿(P>0.05),本研究具有可行性。
          1.2方法
          1.2.1治疗方法
          两组患者均接受手术治疗,其中Ⅰ型患者接受单纯瘤体剥除术进行治疗,Ⅱ型患者接受瘤体联合颈外动脉切除术进行治疗,Ⅲ型患者接受瘤体联合颈动脉分叉切除术+颈内动脉重建治疗。
          1.2.2护理方法
          对照组患者接受常规护理,观察组患者则接受综合护理,具体措施如下:
①术前准备:术前加强对患者的健康教育,介绍颈动脉体瘤和手术治疗的相关知识,让患者对自身疾病有着正确的认识。讲解各类型手术的方法、步骤,让患者对手术的优势作用和注意事项有着全面的了解。护理人员应主动问询患者的感受,答疑解惑,并以成功治疗病案作为范例,对于患者具有一定的鼓励作用。在护理人员的指导和协助下,进行颈动脉压迫训练。患者术前需要接受全面的身体检查,经过颅多普勒超声检查,了解瘤体位置、形态及其周围血管和神经分布情况,进而制定手术治疗方案,并准备好术中需要应用到的器械和设备,严格予以查对。
          ②手术配合:手术过程中,医护人员需要默契的配合,护理人员应合理站位,器械护士需要及时递送手术器械和物品。巡回护士密切监测患者的体征变化,对于术中可能出现的意外和突发情况,需要结合既往的经验,做好应急预案。针对手术并发症的主要诱因,采取针对性的预防措施。加强术中脑氧供需平衡管理,预防栓塞和脑缺氧。采取压迫止血和填充止血法,妥善处理出血部位。
          ③术后护理:术后持续进行病情和体征的监测,卧床休息1周左右,取平卧位,头偏向一侧,观察手术切口的愈合情况。加强对伤口感染、血管痉挛以及脑血管梗死等并发症的发生,使用地塞米松、低分子左旋糖苷血管扩张剂等药物进行治疗。待患者逐渐恢复后,开展功能恢复训练,以改善其肢体活动能力、神智和语言反应,并在日常生活等多个方面给予相应的指导,进而加快患者的术后恢复。
          1.3统计学处理
          以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析,应用(±s)和(%)进行计量和计数,由t值和χ2检验,P<0.05代表对比具有统计学意义。
          2结果
          2.1两组患者的护理满意程度

 


          3讨论
          颈动脉体瘤是一种少见的肿瘤疾病,其发病原因与缺氧和遗传因素有关,患者主要表现为头晕、视力模糊、耳鸣等症状,伴随有语言和肢体障碍,这与颈动脉受到瘤体压迫而产生移位有关。颈动脉体瘤患者主要通过外科手术进行治疗,但是存在着肿瘤包绕血管、肿瘤包绕动脉分叉等情况,手术过程中容易损伤颈动脉血管和脑神经组织,会影响到手术的疗效,并会给患者造成一定的伤害。在颈动脉体瘤的手术治疗中,根据肿瘤为位置、形态以及周围血管和神经组织,可行单纯瘤体剥除术、瘤体联合颈外动脉切除术、瘤体联合颈动脉分叉切除术进行治疗。对于肿瘤包绕动脉分叉的患者,手术过程中,必然会损伤其血管,需要行颈内动脉重建治疗[2]。
          在颈动脉体瘤患者的手术治疗期间,手术配合与护理工作十分重要,在很大程度上决定着手术的疗效和安全性。做好术前的准备工作,除了手术方案、手术器材方面的准备之外,还需要做好患者的健康教育和心理疏导工作,使其为手术做好充分的心理准备。手术过程中,医护人员之间默契配合,术中进行病情监测,警惕异常征象,着重加强对并发症的预防。颈动脉阻断后,护理人员应将冰袋置于患者额头,用以降温,有效改善脑缺氧。患者在术后需要得到良好的休息,观察手术伤口的愈合情况,检测各项体征指标是否正常和稳定。合理用药,规律作息,循序渐进的进行功能恢复训练,有助于加速患者的术后恢复,降低并发症的发生风险,进而改善患者的预后,帮助其尽快摆脱疾病的困扰[3]。
综上所述,良好的手术配合及护理干预,是颈动脉体瘤手术安全、顺利进行的基础条件,对于提高手术疗效和促进患者的预后恢复有着积极的影响。
参考文献:
          [1]郭晋,文丽丽,陈莉,卢艳鹏. 8例颈动脉体瘤患者围手术期护理体会[J]. 西南军医,2013,15(05):574-575.
          [2]唐凤珠,韩东一,瞿申红,等. 颈静脉球体瘤及颈动脉体瘤的诊断和治疗[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2014,28(09):612-617.
          [3]曹罡,杨震,张森林,等. 颈动脉体瘤治疗中保全颈动脉连续性的处理[J]. 医学研究生学报,2015,28(06):604-607.

 
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