心里护理银屑病患者治疗中的应用

发表时间:2018/5/16   来源:《医师在线》2018年1月下第2期   作者:敖登
[导读] 银屑病,是一种易于反复、较难治愈的慢性炎症性、非感染性皮肤疾病,病因及发病机理至今尚未完全明确。
(包头市蒙医中医医院;内蒙古包头市014040)
  
  摘要:心理护理是指在护理全过程中,通过各种方式和途径(包括应用心理学的理论和技能),积极地影响患者的心理,以达到较理想的护理目的。银屑病俗称牛皮癣,是一种常见易复发的红斑鳞屑性皮肤病,目前认为与其免疫功能异常、遗传、环境等因素有关,精神因素是本病发病的诱因之一,是皮肤科中典型的身心疾病之一。随着医学模式的改变,心理社会因索在本病治疗中起着很重要的作用。因此,患者的心理健康状况越来越受到医患双方关注,除注意患者的躯体护理外,还要了解患者的心理特点,做好心理护理。
  关键词:银屑病;心理问题;心理护理;
  银屑病,是一种易于反复、较难治愈的慢性炎症性、非感染性皮肤疾病,病因及发病机理至今尚未完全明确。虽然近年来在临床上有多种多样的治疗手段,但均未能取得质的突破。由于银屑病的发病率较高、反复发作、病程较长、遗传倾向、外观不良,且无法根治等特点,给患者造成极大的困扰,严重影响患者的生活质量。银屑病已被证实是一种典型的身心疾病。多年来的研究发现,心理因素影响了银屑病的发病、发展、转归甚至复发整个进展过程。
  一、资料与方法
  1.一般资料,某大学附属医院2013年2月~2016年2月收治的120例银屑病患者作为研究对象,将其随机分为对照组和研究组,各60例。所有患者均无精神病史、内分泌疾病及自身免疫性疾病,并自愿签署知情同意书。研究组年龄19~66岁,平均年龄(34.12±11.6)岁;男40例,女20例。其中,10例患者为大专学历,30例患者为初中及以下学历,20例患者为中专、高中学历。对照组年龄20~67岁,平均年龄(34.32±11.3)岁;男36例,女24例,其中,20例患者为大专以上学历,30例患者为初中及以下学历,10例患者为中专、高中学历。2组患者在年龄、性别、文化、疾病等方面差异无统计学意义。
  二、方法
  1.治疗方法为2组患者均进行窄谱中波紫外线光波治疗,若无明显的红斑效应,可将剂量增加15%~20%,隔日照射1次,10次为1个疗程。同时,为2组患者使用消银颗粒等药物进行治疗。
  2.护理,(1)建立良好的护患关系,护士需要积极主动地亲近患者,做到不卑不亢、和蔼可亲。以闲话家常的形式拉近彼此的距离,消除患者的紧张、陌生感。真诚地关心、体贴、安慰、同情患者,尽量满足患者的合理要求,以取得患者的信任,建立良好的护患关系。同时不能疏忽与患者家属沟通、交流,相互支持、合作,为银屑病患者营造一个良好的住院氛围。(2)普及银屑病相关知识,要客观、详细地向患者普及银屑病相关专业知识,如银屑病的病因、病程、临床表现、治疗方法及预后等。既不能为让患者重视而夸大其词,也不能怕引起患者恐慌而隐瞒事实。耐心细致地聆听患者的见解、看法,对患者的疑问要做到有问必答。让患者对疾病的发生、发展、复发及转归有一个较为清楚、准确的认知,以尽量减少焦虑、抑郁、恐惧等心理问题给疾病带来的影响,从而使患者摆脱困惑,提高心理承受能力,对自己的病情做出正确、客观的评估,积极主动地配合治疗。(3)针对性的心理护理,反复多次与患者进行心理谈话,主动给予患者关心与真诚的鼓励,使患者感到被关心与尊重,营造良好的休养氛围。对抑郁、焦躁、恐惧等心理问题,应分别采取劝导、解释、疏泄、安慰、暗示等各种手段,给予个体化的心理护理措施。允许患者宣泄情绪,必要时可借助音乐、按摩、香薰来舒缓患者的情绪。告知患者银屑病虽不能根治,但可临床治愈、长期缓解,甚至终身不复发。该病虽具有遗传倾向,但不属遗传病,亦不会出现癌变,且严重的心理问题会加重病情,导致复发。因此患者需要放松心情,树立战胜疾病的信心,以良好的心态来接受治疗及护理。对轻视、无畏心理,则应采取鼓励、安抚、释疑、集体交流等方式。进一步加深患者对银屑病相关知识了解的程度,尽可能详细地解答患者所有的疑问,纠正患者的认识误区,让患者深刻的认识到治疗的重要性及必要性。多向患者讲述治愈成功的病例,建立银屑病患者相互交流的平台,安排专人定期答疑、解惑。并请性格开朗、自控能力强的患者分享自己的经验,相同境遇患者间的交流会给人感同身受的感觉,可以起到事半功倍的效果。(4)健康宣教,定期学术讲座、护患晤谈同析及患者之间的交流,有助于正常性身心反应的产生。由于目前尚无根治该病的有效手段,因此,防治结合将是目前唯一的行之有效的手段。因本病的发生与季节、感染、免疫、精神紧张等有关,因此需要告知患者改变不良的行为与生活习惯,不要过度劳累。预防感冒,戒烟戒酒,忌食辛辣刺激性的食物,不盲目控制饮食,合理增加强营养。注重个人卫生,勤换衣物,洗漱时避免使用有刺激性的洗漱用品。适当的体育锻炼,避免精神过度紧张、情绪波动、劳累、感染,保持良好的心态。定期到医院复诊,确保治疗的连续性,最好以宣传册的形式进行,以增加患者的接受度、认知度。家庭的支持是患者精神力量的源泉,良好的家庭-社会支持系统能够有效地减少心理问题的发生。因此鼓励家属和亲朋好友来加倍关怀患者,在生活上给予关心与照顾,在情感上给予体贴与理解,在精神和经济上给予支持与帮助,创造良好的家庭-社会支持系统环境,使患者感受到关怀和来自各方的爱护,增强战胜疾病的信心。
  3.统计学方法本次研究采用SPSS 20.0统计学软件进行分析,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
  三、结果
  1.2组治疗效果比较研究组患者的治疗总有效率为98.3%(59/60),对照组患者的治疗总有效率为85.0%(51/60),差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  
  2.不良反应在治疗期间,研究组有15例患者出现口干唇燥、脱屑、瘙痒等不良症状,有5例患者出现红斑疼痛。对照组有20例患者出现口干唇燥等症状,有10例患者出现红斑疼痛;2组比较差异无统计学意义。其余患者均无不良反应。
  四、讨论
  银屑病是典型的“身心疾病”,心理问题会加重躯体症状,躯体症状的加重又导致心理问题更加严重,从而进入恶性循环,故而消除心理障碍是治疗银屑病的关键。心理护理也成为了临床上治疗银屑病的重要护理方法。心理护理是新的医学模式不可缺少的一部分,其治疗效果是临床治疗所不能替代的。通过对银屑病患者的心理障碍进行分析,造成患者心理悲观的因素主要有以下几点:(1)病情反复延期不愈。银屑病的病程较长,极易反复发作且无法根治,因此,患者的意志力严重被摧毁,从而产生抑郁焦虑心理。(2)皮损位置因素。银屑病的皮损部位好发于体表部,严重影响患者的皮肤美观,从而导致患者产生自卑心理,特别是年轻的女性患者,对此十分敏感。(3)经济因素。银屑病的治疗周期较长,加之疾病病情反复,难以治愈,需要患者长期服用药物,给患者的家庭带来一定的经济负担此外,由于患者家属对疾病本身也不了解,并有恐惧感,无形中给患者造成了严重的心理负担。(4)环境因素。由于银屑病的皮损位置可能位于头面、四肢等暴露位置,加之人们对雨疾病缺乏认识,因此很容易对银屑病患者出现躲避行为,给患者带来严重的心理压力,导致患者缺乏自信。针对原因,通过对研究组患者进行心理疏通、行为指导,并寻求家庭和社会支持等心理干预,获得了很好的疗效,与对照组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
  银屑病患者心理问题更甚于生理问题。因此在临床治疗的同时,辅以个体化的心理护理,能够增强患者心理承受能力,解决其心理问题,进而改善躯体症状,取得较为满意的疗效,提高患者的生活质量,并能显著地抑制病情反复。
  参考文献:
  [1]王慧萍,郭倩,银屑病患者心理状况调查及相关因素分析.2016.
  [2]王红梅,刘晓燕.心理干预对银屑病患者负性情绪的影响.2017.
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