老年2型糖尿病二甲双胍治疗效果

发表时间:2018/5/9   来源:《医师在线》2018年2月下第4期   作者:胡迪
[导读] 联合二甲双胍进行治疗的效果更好,可有效稳定患者血糖水平与胰岛素浓度,且安全可靠,不良反应较少。

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  【摘要】目的:分析二甲双胍治疗老年2型糖尿病的疗效。方法:选取2014年4月至2017年4月本院收治的48例老年2型糖尿病患者作为研究对象,随机将患者分成两组,一组采用胰岛素进行治疗,为对照组,另一组在此基础上联合二甲双胍进行治疗,对研究组,对比分析两组患者的治疗效果。结果:经治疗后,研究组患者的空腹血糖水平为(7.5±0.4)mmol/L,餐后两小时血糖水平为(10.2±1.5)mmol/L,空腹血浆胰岛素浓度为(8.3±1.5)μU/ml,各项数据均优于对照组(P<0.05);研究组患者用药后不良反应发生率为4.17%(1例),对照组患者用药后不良反应发生率为29.17%(7例),两组数据比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对老年2型糖尿病患者,在常规胰岛素的治疗基础之上,联合二甲双胍进行治疗的效果更好,可有效稳定患者血糖水平与胰岛素浓度,且安全可靠,不良反应较少。
  【关键词】2型糖尿病;老年患者;血糖水平;二甲双胍
  2型糖尿病是指成人发病型糖尿病,这是临床中一种常见的慢性疾病,发病率较高,主要以老年群体居多,对患者血液循环、心脏、肝脏、肾脏等多器官存在损伤,且目前暂无根治方式,主要依靠终身服药进行控制[1]。二甲双胍是目前临床中治疗糖尿病最为常用的药物,使用历史已经长达50年之多[2],近几年,随着医药技术的发展,降血糖类药物种类越来越多样化,治疗疗效也各有差异。为了明确二甲双胍治疗老年2型糖尿病的疗效,我院选取了2014年4月至2017年4月门诊收治的48例老年2型糖尿病患者进行分组研究,现将具体内容报道如下。
  1、资料与方法
  1.1一般资料
  选取2014年4月至2017年4月本院收治的48例老年2型糖尿病患者作为研究对象,随机将患者分成两组,一组采用胰岛素进行治疗,为对照组,另一组在此基础上联合二甲双胍进行治疗,对研究组,每组24例患者。研究组中包括男性患者11例,女性患者13例,患者年龄67~88岁,平均年龄(72.3±1.1)岁,患者病程3.5~17.8年,平均年龄(12.3±0.4)年;对照组中包括男性患者10例,女性患者14例,患者年龄65~89岁,平均年龄(73.2±1.2)岁,患者病程4.5~18.4年,平均年龄(12.5±0.4)年。所有患者均符合2015 WHO关于2型糖尿病定义的相关描述,排除脏器存在器质性病变或功能缺损的患者;排除患有脑血管疾病的患者;排除患有免疫系统疾病的患者;排除患有严重精神和意识障碍患者的患者,所有患者均自愿参与本次研究。两组患者一般资料比较不具有统计学意义(P>0.05),可以进行比较。
  1.2方法
  1.2.1对照组
  本组患者使用胰岛素进行治疗,用法用量如下:皮下注射,每次2~4个单位,每天三次,于餐前15~30min开始注射。根据患者每次就诊时血糖水平,调整胰岛素用量,并严格控制患者饮食,减少糖分的摄入量。
  1.2.2研究组
  本组患者在对照组的治疗基础上,使用二甲双胍进行治疗,用法用量如下:每天一次,每次一片,与餐同服。
  两组患者均在连续用药12周后进行观察。
  1.3观察指标
  治疗前后于清晨抽取患者空腹静脉血5ml进行空腹血糖和空腹血浆胰岛素浓度测定,采集患者餐后2h血糖水平进行对比。统计两组患者用药后的不良反应,包括胃肠道反应、低血糖反应、蛋白尿等。
  1.4统计学分析
  使用SPSS19.0对本研究数据进行统计学处理,计数资料使用(%)表示,计量资料使用(x±s)表示,分别使用X2和t值检验,P<0.05代表研究具有统计学意义。
  2、结果
  2.1两组患者的血糖水平与空腹胰岛素水平分析
  表1:两组患者治疗前后血糖水平与空腹胰岛素水平统计
 
  经治疗后,研究组患者的空腹血糖水平、餐后两小时血糖水平 、空腹血浆胰岛素浓度均优于对照组(P<0.05),详情见表1。
  2.2两组患者用药后不良反应分析
  表1:两组患者用药后不良反应分析
 
  研究组患者用药后不良反应发生率为4.17%(1例),对照组患者用药后不良反应发生率为29.17%(7例),两组数据比较具有统计学意义(P<0.05)。
  3、讨论
  糖尿病是一种常见的代谢性疾病,以高血糖为主要的病理特征[3]。而导致患者出现高血糖症状的原因则主要是胰岛素功能异常所致。长期患病可导致患者持续性高血糖,肝肾以及心脏功能受损,该疾病同时也是心血管疾病的独立危险因素[4]。糖尿病还具有多种并发症,其中尤以糖尿病肾病最为严重,它是导致糖尿病患者死亡的主要因素。
  早期糖尿病可通过饮食控制和运动进行治疗,控制无效后,则需要采用药物进行治疗。二甲双胍是治疗糖尿病的常用药物,是在饮食和运动控制血糖无效后的首选治疗药物。本药可有效抑制肝脏糖异生,减少糖的释放,同时刺激外周组织摄取和利用葡萄糖,以达到降低血糖水平的作用。但对于老年糖尿病患者来说,由于自身机体功能逐渐衰退,很多业内人士认为不宜使用二甲双胍进行治疗,主要是因为合并用药风险较大。
  在李建军[5]的研究中指出“联合用药下老年2型糖尿病的患者治疗有效率为89.5%,较单独用药的治疗效果更好,但不良反应发生率达20%。”在本次研究中,研究组患者的血糖水平得到了有效控制,胰岛素浓度逐渐恢复正常水平,且不良反应发生率更低,为4.17%,各项数据较对照组更优(P<0.05),与之研究结果略有出入,不排除受到病例数或是联合用药方式的影响,但均可证明联合用药下患者的血糖控制效果更好。
  综上所述:针对老年2型糖尿病患者,在常规胰岛素的治疗基础之上,联合二甲双胍进行治疗的效果更好,可有效稳定患者血糖水平与胰岛素浓度,且安全可靠,不良反应较少。
  参考文献:
  [1]李娟.瑞格列奈联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的临床疗效及对胰岛素早期分泌相的影响[J].母婴世界,2017,(7):96.
  [2]柴红,路一芳,肖红珍等.天芪降糖胶囊联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病伴脑微血管病变的临床观察[J].中国药房,2017,28(15):2053-2057.
  [3]徐雷,邱国院,李斌等.格列齐特与二甲双胍治疗初诊老年2型糖尿病的疗效比较[J].大家健康(中旬版),2017,11(10):58-59.
  [4]黄金华.西格列汀联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病疗效分析[J].中华老年多器官疾病杂志,2017,16(5):358-361.
  [5]李建军.甘精胰岛素联合二甲双胍控制老年2型糖尿病的临床应用[J].医疗装备,2017,30(9):193-195.

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