拉贝洛尔治疗妊娠高血压的效果及对分娩结局的影响

发表时间:2018/5/9   来源:《医师在线》2018年2月下第4期   作者:郭燕 马红薇
[导读] 应采用采用拉贝洛尔对妊娠高血压进行治疗,实现对不良分娩结局的有效防范,将患者的血压水平维持在合理范围内。

(1吐鲁番市鄯善县妇幼保健站;2吐鲁番市鄯善县计划生育指导所;新疆吐鲁番838000)
  摘要:目的:分析拉贝洛尔治疗妊娠高血压的效果及对分娩结局的影响。方法:于本院2017年5月--2017年12月收治的妊娠高血压患者中,随机抽取42例作为研究样本,将其分为对照组和研究组,对照组患者采用硫酸镁进行治疗,研究组患者采用拉贝洛尔进行治疗。研究两组产妇的收缩压和舒张压改善状况以及分娩结局。结果:与对照组相比,研究组产妇的胎儿宫内窘迫、剖宫产、新生儿窒息和自发性早产发生率相对较高,对照组患者的收缩压和舒张压均高于研究组患者。结论:在治疗妊娠高血压产妇的过程中,采用拉贝洛尔进行治疗,能够实现对患者血压状况的有效改善,有利于降低不良分娩结局的发生率,值得在临床治疗过程中被广泛采用。
  关键词:拉贝洛尔;妊娠高血压;分娩结局
  前言:妊娠高血压是产妇妊娠期的常见疾病类型,调查统计结果显示,妊娠高血压在年我国的发病率约为十分之一,在国外的发病率高于国内。妊娠高血压对产妇和新生儿的生命健康形成了严重威胁,成为产妇和新生儿死亡的主要影响因素。基于此,本次研究分析了拉贝洛尔治疗妊娠高血压的效果及对分娩结局的影响,现将研究流程报道如下。
  1.一般资料与方法
  1.1一般资料
  于本院2017年5月--2017年12月收治的妊娠高血压患者中,随机抽取42例作为对照组。对照组产妇21例,年龄:22-38岁,平均年龄(29.87±0.21)岁,孕周31-39,平均孕周:39.02±0.28周。研究组产妇21例,年龄:23-37岁,平均年龄(29.11±0.33)岁,孕周32-40,平均孕周:38.84±0.26周。两组产妇的基本资料对比p<0.05,具有可比性。
  1.2方法
  对照组患者采用硫酸镁进行治疗,将4g硫酸镁用25%葡萄溏注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射,然后采用25%硫酸镁注射液60ml,加于5%葡萄溏注射液1000ml中静脉滴注,速度为2g/h。
  研究组患者采用拉贝洛尔进行治疗,口服:开始1次100mg,每日2~3次。如疗效不佳,可增至200mg/次,3~4次/日。
  1.3观察指标
  观察两组患者治疗前后的收缩压和舒张压情况。
  观察两组患者的分娩结局,包括胎儿宫内窘迫、剖宫产、新生儿窒息和自发性早产四个指标。
  1.4统计学方法
  采用统计学软件SPSS20.0处理数据,当p<0.05时,认为数据对比具有统计学意义
  2.结果
  2.1两组患者治疗前后收缩压和舒张压的变化情况对比
  经过将对照组与研究组患者治疗前后收缩压和舒张压的变化情况进行对比分析可知,对照组患者的收缩压和舒张压均高于研究组患者,表明采用采用拉贝洛尔对妊娠高血压进行治疗与采用硫酸镁治疗相比,具有显著的优越性,能够实现对患者血压状况的有效改善(p<0.05)。见表1。
  表 1 两组患者治疗前后收缩压和舒张压的变化情况对比
 
  2.2两组患者的分娩结局对比
  经过将对照组产妇和研究组产妇的分娩结果进行对比可知,与对照组相比,研究组产妇的胎儿宫内窘迫、剖宫产、新生儿窒息和自发性早产发生率相对较高,表明采用采用拉贝洛尔对妊娠高血压进行治疗与采用硫酸镁治疗相比,具有显著的优越性,能够有效降低不良分娩结局的发生概率(p<0.05)。见表2。
  表 2 产妇的分娩结果对比
 
  3.讨论
  通常情况下,符合以下三个标准的患者才能够被确诊为妊娠高血压:(1)
  妊娠期内血压≥140/90mmHg;(2)蛋白尿阴性;(3)产后12周内血压恢复正常。现阶段,妊娠高血压已经成为引发产妇和围产儿死亡的常见疾病类型。依据妊娠高血压的病情严重程度可将其分为轻度、中度和重度三个等级。轻度妊娠高血压患者会出现头晕、血压略微升高的症状,且会伴有轻度的蛋白尿和水肿现象。重度妊娠高血压患者会出现头痛、恶心呕吐的临床症状,且患者的血压水平会明显增多,蛋白尿和水肿现象加剧,甚至出现抽搐和昏迷现象。数据统计结果表明,妊娠高血压的发生率呈现逐年上升的发展趋势,加剧了自发性早产和围产儿死亡的发生概率[2]。
  拉贝洛尔是一种新型的甲型肾上腺受体阻断剂,在妊娠高血压的治疗过程中得到了广泛应用。拉贝洛尔的作用原理是通过对肾上腺素受体进行阻断,放缓窦性心律,减少外周血管的阻力。在治疗妊娠高血压患者的过程中,通过加强拉贝洛尔的应用,能够将患者的收缩压和舒张压维持在合理范围内,同时能够有效防止不良分娩结局的产生。
  本次研究结果显示,与对照组相比,研究组产妇的胎儿宫内窘迫、剖宫产、新生儿窒息和自发性早产发生率相对较高,对照组患者的收缩压和舒张压均高于研究组患者,表明在治疗妊娠高血压患者的过程中,将拉贝洛尔作为主治药物,具有良好的应用效果。
  在采用拉贝洛尔治疗妊娠高血压患者的基础上,还应辅助以针对性的治疗措施。针对轻度妊娠高血压患者,可使其在门诊接受治疗,增加卧床休息的时间,减少高糖、高盐和高脂肪食物的摄入量。针对重度妊娠高血压患者,应做好患者的镇静和降压工作,定期为患者扩容,选择针对性的利尿措施,必要时应为患者进行抗凝处理,防止患者产生更多的不良反应。(1)患者应增加蛋白质和脂肪酸含量丰富食物的摄入量,由于妊娠高血压患者会出现尿蛋白增多现象,造成了蛋白质的大量流失,因此,在排除肾炎患者后,应适当使用植物油,为患者提供充足的营养支持。(2)患者应严格控制水分的摄入量,防止水分在患者体内过多引发的水肿现象,根据患者病情的差异性合理选择水分的摄入量,每天水的摄取量应小于1200毫升(3)患者应合理控制食盐的摄入量。由于食盐中的钠具有尿潴留水分,会加剧患者的水肿程度,降低患者血管的收缩能力。因此,应适当降低食盐的摄入量,病情较为严重的患者,每天摄入食盐的数量应小于5克。(4)妊娠高血压患者应增加芹菜的摄入量,芹菜具有良好的镇静降压和利尿功效,能够实现对妊娠高血压患者病情的有效缓解,同时对患者的肝脏功能的改善具有良好的效果。
  结论:应采用采用拉贝洛尔对妊娠高血压进行治疗,实现对不良分娩结局的有效防范,将患者的血压水平维持在合理范围内。
  参考文献:
  [1]陈念飞,柳顺玉.重症妊娠高血压拉贝洛尔联合硫酸镁治疗效果及对分娩结局的影响分析[J/OL].中国妇幼健康研究,2017(S2):154-155[2018-01-24].
  [2]李贤东.拉贝洛尔与硫酸镁联合治疗重症妊娠高血压患者80例临床效果及其分娩结局[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(12):134-135.

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