反应性关节炎的中西医结合治疗方案分析

发表时间:2018/5/9   来源:《医师在线》2018年2月下第4期   作者:伏爱
[导读] 本研究得出中西医结合治疗方案治疗反应性关节炎疗效可靠,安全性高,可作为现阶段临床常用治疗方案。

(四川省通江县洪口中心卫生院;四川通江636741)
  【摘要】目的:评价中西医结合治疗方案治疗反应性关节炎的临床疗效。方法:将58例反应性关节炎患者随机分为试验组和对照组,给予对照组患者西药双氯芬酸钠治疗,在对照组患者的基础上给予对照组中医活血通络、清热祛湿方治疗。结果:试验组患者治疗总有效率为96.55%,高于对照组的79.32%(P<0.05),不良反应发生率为6.90%,与对照组的13.80%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中西医结合治疗方案治疗反应性关节炎能够获得优于常规西药治疗的临床疗效,且不会增加患者不良反应发生率,安全性较高。
  【关键词】反应性关节炎;中西医结合;临床疗效;不良反应;安全性
  反应性关节炎在我国临床并不少见,目前认为是继发于身体其他部位感染的一种急性非化脓性关节炎,发病后主要表现为发热、倦怠等全身症状,发病人群多为18~40岁的男性,严重影响患者工作、学习和生活[1]。西药治疗为我国临床治疗反应性关节炎的常用方法,近年来我国临床在该疾病的中医治疗方面也取得了较好的研究进展。本研究尝试应用中西医结合治疗方案对反应性关节炎患者实施治疗,获得了较满意的临床疗效,现将研究内容报道如下。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  纳入2016年3月至2017年8月期间收治的58例反应性关节炎患者参与本次研究,排除合并全身感染和患有其他严重器质性疾病的患者。应用奇偶数字法将58例患者随机、平均分为试验组和对照组。两组一般资料基本均衡(P>0.05),见表1。本研究在获取伦理委员会批准后开展,患者或其家属签署研究知情同意书。
  表1 2组一般资料比较(n; ±s)

  1.2方法
  1.2.1对照组
  给予对照组药双氯芬酸钠(国药准字H10980297;生产单位:北京诺华制药有限公司;药品特性:化学药品,75mg)治疗,口服,每次25mg,每日3次,用药2周。
  1.2.2试验组
  给予试验组双氯芬酸钠联合中医活血通络、清热祛湿方治疗。双氯芬酸钠用药方法、用药周期均与对照组相同。中医活血通络、清热祛湿方药物组成包括生石膏、忍冬藤、白芍各30g,败酱草、土茯苓各20g,黄柏、络石藤、牛膝、地龙各15g。清水煎煮,每日1剂,取药400ml,早晚餐后30min服用,用药2周。
  1.3观察指标
  比较两组疾病治疗总有效率、不良反应发生情况。
  疗效判定标准:根据患者症状及关节功能变化进行评价。(1)基本治愈:临床症状基本消失,关节功能基本恢复;(2)明显改善:临床症状得到明显缓解,关节功能明显改善;(3)无效:治疗周期过半临床症状无明显改善或发生严重不良反应。
  1.4统计学方法
  研究数据统计分析应用SPSS 19.0版本统计学软件,计量资料、计数资料组间差异检验分别采用t、x2,P<0.05为差异有统计学意义。
  2.结果
  2.1疾病整体治疗效果比较
  试验组、对照组疾病治疗总有效率分别为96.55%、79.32%,组间差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
  表2 2组疾病整体治疗效果比较 n(%)
 
  3.讨论
  现阶段,我国临床尚无能够根治反应性关节炎的有效方法,多以常规西药治疗为主,治疗目的在于缓解患者疼痛,防止关节功能进一步恶化[2]。双氯芬酸钠是目前临床治疗反应性关节炎常用的一种非甾体类抗炎药,以往开展的大量研究已经证实该药物疗效良好[3]。祖国传统医学中早有关于反应性关节炎的记载,属于“热痹”的范畴,认为其发病机制为湿热毒邪或风寒湿邪久存化热而发,治疗应以清热活血为原则[4]。伴随着现代中医研究学者对反应性关节炎中医发病机制的深入研究,近年来中医方法治疗该疾病的疗效逐渐受到关注。
  本研究分析中西医结合治疗方案治疗反应性关节炎的临床疗效,在双氯芬酸钠治疗的基础上,给予患者自拟中医活血通络、清热祛湿方治疗,并以仅接受双氯芬酸钠治疗的患者为对照。结果显示试验组患者的疾病治疗总有效率较对照组高,表明中西医结合治疗方案治疗反应性关节炎的临床疗效优于单一西药治疗。两组不良反应发生率比较无明显差异,表明中西医结合治疗方案具有较高的安全性。进一步深入分析得到上述结果的原因为:双氯芬酸钠本身即具有良好的抗炎作用。本研究自拟中医方剂中,生石膏、络石藤、忍冬藤具有通经活络、凉血止痛的功效,土茯苓、败酱草、黄柏具有清热解毒的功效,牛膝、地龙搜风络,强筋健骨,益肾活血,全方诸药合用可共奏活血通络、清热祛湿之效,与反应性关节炎的中医治疗原则符合。且与西药双氯芬酸钠联合应用,可协同发挥药效,快速缓解患者症状,改善患者关节功能。
  综上所述,本研究得出中西医结合治疗方案治疗反应性关节炎疗效可靠,安全性高,可作为现阶段临床常用治疗方案。
  参考文献:
  [1] 王亚丽,陈香娟,赵岩,等.链球菌感染后反应性关节炎患者免疫和肾功能指标的变化及临床意义[J].中华医院感染学杂志,2016,26(24):5622-5624.
  [2] 袁毅,翟小琳,冯少尊.反应停联合柳氮磺胺吡啶治疗反应性关节炎的疗效观察[J].中国医药指南,2016,14(07):172.
  [3] 葛亚东.反应性关节炎患者淋巴细胞亚群和免疫球蛋白检测的临床意义[J].中外医学研究,2015,13(23):34-35.
  [4] 徐卫东,胡林飞,莫丽莎,等.自拟雄黄复方治疗反应性关节炎39例临床观察[J].风湿病与关节炎,2014,3(11):23-26.
  

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