卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗产后出血的临床观察

发表时间:2018/5/9   来源:《医师在线》2018年1月上第1期   作者:杨帅
[导读] 当今医疗界对治疗安全性的日益重视,在孕产妇产程治疗的临床效果也不断提升。

(万宁市人民医院产科,海南 万宁 571500)
  【摘要】目的:探讨联合应用卡前列素氨丁三醇和缩宫素治疗产后出血的临床效果。方法:将我院2015年5月~2017年5月120例产后出血患者应用随机数字表法,分为两组,对照组60例和观察组60例。对照组患者仅应用缩宫素进行治疗,观察组患者则联合使用卡前列素氨丁三醇和缩宫素进行治疗,将两组患者治疗后的临床效果进行对比。结果:观察组患者经过治疗后临床总有效率(96.67%)明显高于对照组的(70.00%),差异具统计学意义(P<0.05);观察组患者出血量(50.92±14.28)mL明显少于对照组患者出血量(153.69±48.81)mL,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于产后出血症状,联合应用卡前列素氨丁三醇和缩宫素进行治疗临床效果较好,优于单一应用缩宫素进行治疗的效果,联合用药后,产妇出血量明显降低,子宫收缩显著,安全、有效。
  【关键词】缩宫素;卡前列素氨丁三醇;产后出血
  当今医疗界对治疗安全性的日益重视,在孕产妇产程治疗的临床效果也不断提升,以减轻产后出血这一并发症给产妇身体带来的伤害[1]。产后出血是影响孕妇产后生命安全的主要因素,缩宫素是治疗产后出血的治疗手段之一,此外,卡前列素氨丁三醇与缩宫素具有类似的临床效果,可通过改善子宫收缩情况,以减轻产后出血症状[2]。为进一步探讨联合应用卡前列素氨丁三醇和缩宫素在治疗产后出血中的临床效果,特选取我院120例产后出血产妇作为研究对象,对其分析后现报告如下:
  1 资料和方法
  1.1 临床资料
  将2015年5月~2017年5月期间我院120例产后出血产妇作为研究对象,年龄22~32岁。应用随机数字表方式随机分为两组,每组60例。所有患者符合产后出血的诊断标准,排除胎盘遗留、软产道损伤所造成的产后出血,所有患者均为宫缩乏力所造成的产后出血,2 h出血量>500 mL,出血量统计应用吸水垫计算,出血体积(mL)=出血治疗(mg)/1.05。本组研究通过了医学伦理委员会的批准,对本组治疗方案均已详细了解,产妇及产妇家属均同意治疗并签署了知情同意书。
  对照组产妇中,年龄22~32岁;身高155~175 cm;体重55~80 kg;胎龄34~40周。研究组产妇中,年龄22~32岁;身高155~175 cm;体重55~82 kg,平均体重(67.28±16.87) kg;胎龄32~40周。两组产妇无心、肝、肾严重疾病,排除精神系统严重异常,能对事情进行自主表述,在年龄、胎龄、身高、体质量、孕次等方面没有明显的差别(P>0.05),可比性较强。
  1.2 方法
  对照组患者仅应用缩宫素进行治疗,缩宫素(国药准字H34020473,生产厂家:马鞍山丰原制药有限公司),在胎儿娩出后,给药途径为肌内注射,剂量为20U,注射药物的同时按摩子宫。观察组患者则联合使用卡前列素氨丁三醇和缩宫素,注射缩宫素后,给予卡前列素氨丁三醇(商品名:欣母沛,规格1 mL:250μg;产品批号J36054,进口药品注册号H20120388),给药剂量为250μg,给药途径为深部肌肉,间隔时间为90min,根据产妇不同情况,缩短给药时间的间隔,但时间间隔不得少于15min,欣母沛给药总剂量不得超过2mg。在给药24h内,密切监测产妇各项生命体征,记录出血量,应用吸水垫计算出血量,出血体积(mL)=出血治疗(mg)/1.05。
  1.3 疗效评定标准[3]:
  显效的标准:产妇24 h出血量明显减少,患者无生命危险,子宫明显收缩;有效的标准:产妇24 h出血量基本减少,子宫收缩缓慢,仍需密切监测患者病情变化;无效的标准:产妇24 h出血量变化不明显,子宫收缩情况差,缓慢。总有效率为显效率与有效率的和。比较两组患者经过不同方法治疗后的临床效果。比较两组患者治疗前后出血量的变化情况。
  1.4统计学处理
  表中所有数据用SPSS17.0统计学软件进行分析,计数资料的比较采用χ2检验,当P<0.05时差异具有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组产妇经过治疗后临床效果的比较
  观察组产妇经过治疗后,临床总有效率(96.67%)明显高于对照组的(70.00%),差异具统计学意义(P<0.05)。详情见表1。
  
  3讨论
  产后出血的原因主要包括有胎盘遗留、软产道损伤和子宫收缩乏力等,针对不同类型的产后出血应给予相应的抢救措施,以避免病情的恶化[4]。为避免胎盘娩出不全这一现象,助产护士及医师应仔细检查胎盘,保证胎盘完整;对于软产道损伤产妇,应给予及时修复,避免出血的进一步发展[5]。本研究所讨论的产后出血是子宫收缩乏力所引起,临床所应用的常规治疗方法是给予缩宫素,促进子宫收缩,从而减少出血量。值得注意的是,缩宫素具有例如恶心、呕吐、心律失常等少量不良反应,因此,在用药过程中应密切观察产妇的应用反应。
  本研究显示,联合应用卡前列素氨丁三醇和缩宫素治疗产后出血后,产妇24h出血量明显减少,子宫明显收缩,产妇较为安全,相对于常规应用缩宫素治疗产后出血,具有更好的临床效果。由此可见,将卡前列素氨丁三醇与缩宫素联合应用后,使子宫收缩效果更显著,两种药物的效果相辅相成,是临床疗效大大提升,有效减轻了产后出血给产妇身体造成的损伤。卡前列素氨丁三醇也具有一定不良反应,其药物不良反应不仅与给药剂量有关,还与给药途径有关。临床通常给予肌内注射,以避免不良反应的发生,并具有良好的临床效果。综上所述,对于产后出血症状,联合应用卡前列素氨丁三醇和缩宫素进行治疗临床效果较好,优于单一应用缩宫素进行治疗的效果,联合用药后,产妇出血量明显降低,子宫收缩显著,安全、有效,建议推广。
  参考文献:
  [1] 米热阿依·尕依提,祖丽菲娅·阿布力克木,李小英.缩宫素联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产术后出血效果及对血流动力学的影响[J].中国医药,2015,10(2):236-238.
  [2] 马馨霞,李海冰,刘志强.卡前列素氨丁三醇注射液和缩宫素在剖宫产产后出血中的应用[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2014,10(5):73-76.
  [3] 王志梅,武建利,李玥华,等.高危孕产妇剖宫产术中不同时间应用卡前列素氨丁三醇对其出血量的影响[J].中国药房,2014,25(4):336-338.
  [4] 欧吉红.卡前列素氨丁三醇与缩宫素在产后出血治疗中的疗效对比分析[J].中国医药导刊,2013,15(12):2067-2068,2070.

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