持续泵入泮托拉唑与奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的效果分析

发表时间:2018/5/9   来源:《医师在线》2018年2月下第4期   作者:梁小坤
[导读] 胃酸能够使胰腺炎症状加重,因此为了提高临床疗效,在对胰腺细胞采取有效保护措施的同时还应该采取胃酸抑制措施。

(曲靖市富源县人民医院;云南富源655500)
  摘 要 目的:对重症急性胰腺炎患者进行泮托拉唑钠与奥曲肽持续泵入治疗的临床疗效进行探究。方法:收集2015年3月至2017年2月间在我院接受重症急性胰腺炎诊治的患者资料,从中随机选择94例患者作为研究对象,应用随机数表法将患者分为参照组和试验组两组,所选患者均接受常规治疗,参照组患者接受奥曲肽持续泵入治疗,同时给予泮托拉唑针60mg静脉滴注,每天2次;试验组患者同时给予同等剂量奥曲肽、泮托拉唑钠针持续泵入治疗。结果:与参照组患者相比,试验组患者血清钙、血脂肪酶以及尿淀粉酶和血淀粉酶恢复正常时间、胰腺水肿消失时间以及周围渗出吸收时间明显更短(P<0.05)。与参照组患者相比,试验组患者临床症状改善时间明显短于试验组患者(P<0.05)。结论:对重症急性胰腺炎患者进行泮托拉唑钠与奥曲肽持续泵入治疗能够显著缩短患者的临床症状改善时间,促进机体恢复。
  关键词:泮托拉唑钠;奥曲肽;重症急性胰腺炎
  作为临床较为普遍的消化系统疾病,急性胰腺炎若得不到有效及时的治疗容易导致患者出现多器官功能障碍,甚至引发死亡,因此采取对症治疗措施对于改善患者预后意义重大,此次研究特就重症急性胰腺炎患者进行泮托拉唑钠与奥曲肽持续泵入治疗的临床疗效进行探究。
  1资料与方法
  1.1患者一般资料  收集2015年3月至2017年2月间在我院接受重症急性胰腺炎诊治的患者资料,从中随机选择94例患者作为研究对象,主要临床表现包括恶心呕吐、腹胀、腹痛以及不同程度的发热等[1]。应用随机数表法将患者分为参照组和试验组两组,每组各有47例患者,参照组包括女性16例,男性31例,年龄为23至64周岁,平均为(43.6±7.1)岁,试验组包括女性19例,男性28例,年龄为21至66周岁,平均为(45.4±7.3)岁,对比两组患者临床资料没有发现明显差异(P>0.05)。
  1.2方法  患者入院后均接受抗感染、电解质紊乱纠正、补液以及禁食和持续胃肠减压等治疗[2]。参照组患者的治疗:将50毫升0.9%N.S中 溶入0.6mg奥曲肽,静脉泵注速度为25ug/h,泮托拉唑钠针60mg+0.9%NS100ml静脉滴注,每天2次。实验组患者的治疗:给予同等剂量奥曲肽持续泵入,并同时将泮托拉唑钠针120m溶入50毫升0.9%N.S中持续泵入,2ml/h,持续治疗时间为5-14天[3]。
  1.3观察指标  检测患者血清钙、血脂肪酶以及尿淀粉酶和血淀粉酶恢复正常时间,对比2组患者腹部CT胰腺水肿消失以及周围渗出吸收时间。同时观察两组患者恶心呕吐、腹胀、腹痛以及发热等临床症状改善时间。
  1.4统计学处理  此次研究进行数据资料分析的软件为SPSS18.0统计软件,以(n,%)表示计数资料,应用x2检验进行组间比较,应用 ±s表示计量资料,应用t检验进行组间比较, P<0.05则表示差异具有统计学意义。
  2结果
  2.1对比2组患者各项观察指标恢复正常时间  与参照组患者相比,试验组患者血清钙、血脂肪酶以及尿淀粉酶和血淀粉酶恢复正常时间、胰腺水肿消失时间以及周围渗出吸收时间明显更短(P<0.05),具体恢复时间参见表1。
  表1  对比2组患者各项观察指标恢复正常时间
  
  3讨论
  急性胰腺炎会对患者机体造成较大损害,患者病情发作时,胰腺内消化酶被激活,造成患者机体内出现炎症因子释放等不良反应,从而增加胰腺消化酶的分泌量,导致胰腺出现水肿、增大现象,病情严重患者还可能发生组织坏死现象[4]。奥曲肽属于八肽化合物,由人工合成,与生长抑素具有相似结构,能够有效抑制胰酶以及胰液,同时还能够使胰腺多肽、胰高血糖素以及胰岛素的分泌量得到抑制,从而对炎症细胞释放产生抑制作用并发挥胰腺细胞保护作用[5]。
  胃酸能够使胰腺炎症状加重,因此为了提高临床疗效,在对胰腺细胞采取有效保护措施的同时还应该采取胃酸抑制措施。作为H2受体阻滞剂,泮托拉唑钠能够有效抑制H+-K+-ATP酶产生良好的抑制效果,同时还能够使胃蛋白酶活性得到减少,使胃酸分泌量得到抑制,从而使胃酸对胰腺产生的影响得到控制。泮托拉唑钠能够使炎症细胞渗出、胰腺细胞坏死等现象得到有效抑制,而且抑酸作用较为持久[6]。
  作为一种泵力仪器,微量注射泵可将药液精确、微量、均匀、持续的泵入患者体内,从而使药物在患者体内保持有效血药浓度,能够使患者临床症状得到有效改善,并具有操作便捷、定时、定量的优点,可根据病情需要可随时调整药物浓度以及速度,减轻护理人员的工作量。胃酸能够使胰腺炎症状加重,因此为了提高临床疗效,再对胰腺细胞采取有效保护措施的同时还应该采取胃酸抑制措施。作为质子泵抑制剂,泮托拉唑钠能够有效抑制H+-K+-ATP酶产生良好的抑制效果,同时还能够使胃蛋白酶活性得到减少,使胃酸分泌量得到抑制,从而使胃酸对胰腺产生的影响得到控制。泮托拉唑钠还能够使炎症细胞渗出、胰腺细胞坏死等现象得到有效抑制,而且抑酸作用较为持久。使用微量泵入,机体内泮托拉唑钠的血药浓度更稳定,抑制胃酸分泌的作用更持久。
  此次研究中,同时接受泮托拉唑钠与奥曲肽持续泵入治疗的患者血清钙、血脂肪酶以及尿淀粉酶和血淀粉酶恢复正常时间明显短于接受奥曲肽治疗的患者且临床症状改善时间更短(P<0.05)。通过以上研究结果可知,对重症急性胰腺炎患者进行泮托拉唑钠与奥曲肽持续泵入治疗能够加快患者病情好转,缩短患者康复进程,对及早改善患者的机体素质具有重要的意义。
  参考文献:
  [1]孙波,于静.泮托拉唑钠联合奥曲肽治疗小儿急性胰腺炎的疗效观察[J].中国实用医药,2015,(7):172-173,174.
  [2]苏利国,马玉红.奥曲肽联合泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎48例临床观察[J].当代医学,2014,(6):140-140.
  [3]望蓉.奥曲肽联合泮托拉唑钠钠治疗急性胰腺炎的临床效果分析[J].现代诊断与治疗,2015,(1):89-90.
  [4]龙柏川.奥曲肽联合泮托拉唑钠钠治疗急性胰腺炎的应用效果[J].中国实用医药,2015,(20):145-146,147.
  [5]王秀英,王景慧,赵春凤,于萍,等.奥曲肽与泮托拉唑钠联用方案治疗急性胰腺炎50例的临床观察[J].中国现代药物应用,2014,(20):85-86.
  [6]张旭,陈海涛,张晓辉,郑志坤,等.小儿急性胰腺炎应用泮托拉唑钠钠联合奥曲肽治疗对患儿血清IL-2和IL-6水平的影响[J].河北医药,2016,38(10):1502-1504.

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