复方卡力孜然酊联合转移因子口服液治疗成人白癜风临床疗效观察与分析

发表时间:2018/5/9   来源:《医师在线》2018年1月上第1期   作者:张云 陈菊萍
[导读] 白癜风是一种常见的后天获得性色素脱失性皮肤病,其发病原因尚不清楚。
(扬州大学附属医院皮肤科 225000)
  摘要 :目的 探索复方卡力孜然酊联合转移因子口服液治疗成人白癜风临床疗效观察与分析。方法 随机选取65例皮损对称的稳定期成人白癜风患者,采用自身对照方法,将对称的皮损随机分成对治疗组和对照组,治疗组:予复方卡力孜然酊治疗,每日2次,疗程15周,联合转移因子口服液,每日两次,疗程15周。对照组:单独予以复方卡力孜然酊治疗,每日2次,疗程15周。分别于复方卡力孜然酊治疗第8周及15周后进行疗效评价。结果:15周治疗结束后,治疗组有效率及显效率分别是89.2%和73.8%,对照组分别是75.4%和52.3%,治疗组有效率及显效率均显著优于对照组(P<0.05) 。两组不同部位皮损疗效比较,仅头面颈部皮损予以联合治疗后显效率及有效率显著优于单用复方卡力孜然酊治疗(P<0.01)。结论 复方卡力孜然酊联合转移因子口服液对成人白癜风是一项安全、有效的治疗方法。
  关键词:复方卡力孜然酊;转移因子口服液;成人白癜风
  
  白癜风是一种常见的后天获得性色素脱失性皮肤病,其发病原因尚不清楚,可能与遗传因素,自身免疫及黑色素细胞自身缺陷有关[1]。目前国内关于复方卡力孜然酊治疗白癜风的报道已不少见,其疗效明确,转移因子口服液作为一种新的免疫调节剂,在皮肤科的应用报道还不是很多,我科2017年3-9月,应用复方卡力孜然酊联合转移因子口服液治疗成人稳定期白癜风,以观察和分析其临床疗效和安全性,现报告如下。
  对象与方法
  一、对象
  65例白癜风患者为2017年3月至9月来我科门诊治疗的稳定期患者,皮损至少3处以上,病情已稳定6个月以上,1个月内未行过任何系统或局部治疗者。排除标准:治疗部位合并有白癜风以外其他皮肤病、感染、日光过敏者;妊娠期和哺乳期妇女;严重心、肝、肾功能不全者;免疫功能低下和长期服用免疫抑制剂者;患精神病及不能很好配合者。入选者男35例,女30例,年龄20~67岁,平均年龄(30.7±10.3)岁,平均病程(5.3±1.5)年。37处皮损位于头面颈部,20处位于躯干,8处位于掌指;82%的患者为局限型,18%的患者为泛发型。
  二、方法
  1.治疗方法:每例患者选取2处对称或相邻分布的皮损(对于皮损泛发的患者,亦选取对称的皮损),采用自身对照的研究方法,将皮损随机分成治疗组和对照组。治疗组:予复方卡力孜然酊治疗(新疆维阿堂制药有限公司),每日2次,疗程15周,联合转移因子口服液(长春精优药业股份有限公司),每日两次,疗程15周。对照组:单独予以复方卡力孜然酊治疗,每日2次,疗程15周。
  2.疗效评价:分别于复方卡力孜然酊治疗第8周及15周后进行皮损复色率评定,评定前不知道治疗分组情况。皮损复色分级标准如下:0级:皮损无任何复色;1级:复色面积<25%;2级:复色面积26%-50%;3级:复色面积51%-75%;4级:复色面积>75%[2]。有效率=(2-4级复色总例数)/总例数×100%;显效率=(3-4级复色总例数)/总例数×100%;
  3.统计学分析:数据采用SPSS19.0版软件处理,卡方检验比较治疗组、对照组两组治疗有效率及显效率的差异。Kruskal-Wallis法分析不同部位皮损复色率的差异。
  结果
  一、疗效观察
  15周复方卡力孜然酊治疗结束后,65例患者完成治疗。治疗皮损均有不同程度复色,未治疗皮损无任何复色。治疗第8周后,治疗组有效率及显效率分别是56.9%和23.1%,对照组分别为60.0%和24.6%,两组有效率比较,χ2=0.127,P>0.05;显效率比较,χ2=0.042,P>0.05。15周治疗结束后,治疗组有效率及显效率分别是89.2%和73.8%,对照组分别是75.4%和52.3%,两组有效率比较,χ2=4.279,P<0.05;显效率比较,χ2=6.474,P<0.05。
  复方卡力孜然酊治疗8周及15周后两组复色情况见表1。
  二、对不同部位疗效的评价
  15周复方卡力孜然酊治疗结束后,头面颈部皮损联合治疗后复色率显著优于单用复方卡力孜然酊(Z=3.86, P<0.01),而躯干及掌指部位的皮损复色率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表2.
  
  三、安全性评价
  治疗中最常见的不良反应为灼热感,瘙痒,皮肤刺激。治疗组9.2%(6 / 65)在15周的治疗过程中出现皮肤灼热感,6.2%(4 / 65)出现皮肤瘙痒,4.6%(3 / 65)出现皮肤刺激症状;对照组7.7%(5 / 65)出现皮肤灼热感,4.6%(3 / 65)出现皮肤瘙痒,4.6%(3 / 65)出现皮肤刺激症状,两组各项不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
  讨 论
  白癜风是一种获得性、渐进性、多因素有关的脱色性疾病,由于黑色素细胞功能的逐渐丧失[2],表皮上出现局限型白斑为特征,其发病机制尚未完全阐明,但很多学者公认白癜风是一种自身免疫性疾病。
  复方卡力孜然酊为驱虫斑鸠菊、补骨脂、防风、蛇床子、白癣皮、何首乌等中药组成的复方制剂,该药能提高皮肤的光敏性,增强络氨酸酶的活性,促进皮肤黑素合成[3]。叶伊琳等人应用复方补骨脂搽剂对豚鼠白癜风模型进行研究发现复方补骨脂能促进白癜风模型皮肤色素沉着,基底层细胞及棘层细胞中黑色素增加明显,毛囊内黑色素明显增多,血清胆碱酯酶和酪氨酸酶明显增强,对白癜风有良好防止作用[4]。
  转移因子是存在于人和动物免疫淋巴细胞内的可透析的小分子物质,能充分与受体T淋巴细胞反复不断接触,提高周围血中淋巴细胞和T辅助细胞,使总T细胞数量明显增加,充分发挥其传递抗原依赖性细胞免疫信息作用,以达到提高机体对各种致病因素的抵抗能力。周世荣应用转移因子口服液联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹取得了较好的疗效[5]。
  在本次的研究中,复方卡力孜然酊联合转移因子口服液治疗成人稳定期白癜风取得了较好的疗效,特别是位于头面颈部的皮损,且不良反应比较无统计学意义,在临床上值得应用,但目前关于转移因子治疗白癜风的报道还不是很多,需要更多的实验研究进一步证实。
  参考文献
  1. Westerhof W. Vitiligo management update. Skin Therapy Lett 2000: 5: 1–2,5.
  2.Guerra L,Dellambra E,Brescia S,et al.Vitiligo:pathogenetic hypotheses and targets for current Therapies[J].Curr Drug Metab,2010,11:451-467.
  3.吴文育,杨勤萍,陈美娟,等.复方卡力孜然酊治疗白癜风[J].中华皮肤科杂志,2005,38(4):250.
  4.叶伊琳,唐洁,刘琴,朱立然,李莉.复方补骨脂搽剂对豚鼠白癜风模型作用的实验研究[J].北京中医药大学学报,2014,37(4):252-254.
  5.周世荣.盐酸西替利嗪联合转移因子治疗慢性荨麻疹42例[J].皮肤病与性病,2007,29(4):29-30.
  
投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章

  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: