阿司匹林联合氯吡格雷在急性缺血性脑卒中治疗中的应用效果观察李福

发表时间:2018/5/9   来源:《医药前沿》2018年5月第14期   作者:李福
[导读] 探究阿司匹林联合氯吡格雷在急性缺血性脑卒中治疗中的应用效果。

李福
(新平县人民医院医务科  云南  新平  653499)
           【摘要】目的:探究阿司匹林联合氯吡格雷在急性缺血性脑卒中治疗中的应用效果。方法:选取2016年9月—2017年12月期间我院收治的急性缺血性脑卒中患者720例作为研究对象,采用数字随机分组,对照组360例给予单纯阿司匹林治疗,观察组360例给予阿司匹林联合氯吡格雷,比较临床疗效。结果:观察组总有效率为98.33%(354/360),对照组为84.17%(303/360),对比具有显著差异(P<0.05)。观察组不良反应发生率为3.33%(12/360),对照组为13.33%(48/360),对比具有显著差异(P<0.05)。结论:对急性脑梗死患者采用阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗,有利于提高患者治疗总有效率,改善患者临床症状,建议作为临床首选治疗方法推广。
           【关键词】脑梗死;阿司匹林;奥扎格雷钠;临床效果
           【中图分类号】R743.3                  【文献标识码】A                                【文章编号】2095-1752(2018)14-0132-01
           急性脑梗死属于一种比较危险的临床疾病,其发病急,治疗复杂,预后效果较差,对人类生命健康安全造成巨大的威胁[1]。它是由脑部血液供应出现障碍,导致缺氧缺血进而造成的脑组织局限性缺血性坏死,若未及时接受治疗,将会导致患者残疾,甚至是死亡。本次研究选取2016年9月—2017年12月期间我院收治的急性缺血性脑卒中患者240例作为研究对象,详细报道如下。
           1.资料与方法
           1.1 一般资料
           选取2016年9月—2017年12月期间我院收治的急性缺血性脑卒中患者240例作为研究对象,符合《世界卫生组织脑梗塞诊断标准》相关诊断标准。采用数字随机分组,对照组360例给予单纯阿司匹林治疗,观察组360例给予阿司匹林联合氯吡格雷。对照组男性:女性为65:55;年龄为41~78岁,均值为(51.25±4.18)岁。观察组男性:女性为72:48;年龄为39~79岁,均值为(54.2±3.1)岁,两组一般资料对比无显著差异(P>0.05)。
           1.2 方法
           观察组患者采用阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗方法,阿司匹林肠溶片(重庆赛维药业有限公司 国药准字H20130073)0.1g/次,1次/d;奥扎格雷钠(江苏恩华药业股份有限公司 国药准字H20140054)80mg加上氯化钠250ml/次,采用静脉滴注的方法,2次/d。
对照组患者采用阿司匹林治疗方法,阿司匹林肠溶片(重庆赛维药业有限公司 国药准字H20130073)0.1g/次,1次/d,用药方法与观察组患者一致。
           1.3 观察标准
           (1)治疗效果(治疗后NIHSS评分改善的程度超过90%,临床症状完全消失以及生活能力明显提高判定为显效;NIHSS评分治疗后减少幅度在89%至70%,临床症状改善明显,生活能力有所提高判定为有效;治疗后临床症状未见明显改善,NIHSS评分减少的程度<70判定为无效)[2]。(2)水良反应。观察两组患者是否存在胃肠道反应、水肿。
           1.4 统计学处理
           本次研究选取SPSS19.0软件进行数据分析,其中计量资料用(x-±s)表示,展开t检验;计数资料(n,%)表示,展开χ2检验;P<0.05表示对比差异显著。
           2.结果
           2.1 治疗效果
           观察组总有效率为98.33%(354/360),对照组为84.17%(303/360),对比具有显著差异(P<0.05),详见表。

 


           2.3 不良反应发生率
           观察组不良反应发生率为3.33%(12/360),对照组为13.33%(48/360),对比具有显著差异(P<0.05)。其中,观察组胃肠道反应、水肿分别为6例、6例;对照组胃肠道反应、水肿分别为21例、27例。
           3.讨论
           随着人们生活方式的变化,这种疾病的发病率越来越高,占据所有脑卒中病症的75%~80%。急性缺血性脑卒中的患病要素极为繁杂,尤为普遍的是血脂产生异常,对其治疗方法也越来越重视。脑缺血的常见原因是高血压和动脉硬化。人到老年,血管常常变硬,持续高血压容易导致脑动脉硬化,血管壁脂肪玻璃样变化,从而削弱血管壁的强度。
           阿司匹林属于一种抗血小板聚集药物,从现代药理学分析,阿司匹林通过抑制乙酰化环氧酶的活性,从而抑制患者血小板内PGH2的产生,起到防止血栓形成的作用。而氯吡格雷属于二磷酸腺苷受体阻断药,是一种新型的抗血小板聚集药物,可以通过与血小板膜表面的ADP受体结合,来控制血小板凝聚。该种药物口服后,吸收率较快,且与血浆内的蛋白亲和度较高,能够有效改善患者的血流动力学指标,促使患者各项临床症状的改善。其主要的目的是对合成酶的活性进行抑制,从而抑制TXA2的产生,同时起到抗血小板聚集的作用,促进患者脑细胞的修复。而急性脑梗死患者发病急、病程进展快,因此单用药物很难起到显著效果,因此需要两种药物合用,可有效扩张患者血管、改善其脑组织的内部循环,从而抑制患者血小板聚集[3]。将此种药物和阿司匹林结合应用能够起到协同治疗效果,通过优势互补,进而强化抗血小板聚集作用。观察组总有效率为98.33%(354/360),对照组为84.17%(303/360),对比具有显著差异(P<0.05)。观察组不良反应发生率为3.33%(12/360),对照组为13.33%(48/360),对比具有显著差异(P<0.05)。
           综上,对急性脑梗死患者采用阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗,有利于提高患者治疗总有效率,改善患者临床症状,建议作为临床首选治疗方法推广。

           【参考文献】
           [1]江显萍,陈建华,吴大鸿,等.阿司匹林联合奥扎格雷钠对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化、纤维蛋白原和超敏C反应蛋白水平的影响[J].中国老年学杂志,2014,(12):3258-3260.
           [2]薛忠元,葛纪,宋洋,等.谷胱甘肽、阿司匹林、奥扎格雷钠联合治疗老年急性脑梗死的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(23):5256-5258.
           [3]王一沙,刘菲,郭婉姝,等.奥扎格雷钠对急性脑梗死患者神经功能及血清脂联素水平的影响[J].实用药物与临床,2012,15(5):265-267.

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