难治性呼吸道感染左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗的效果观察

发表时间:2018/5/9   来源:《医药前沿》2018年5月第14期   作者:姜新春 甘朝东 杨荣坤
[导读] 探讨左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗难治性呼吸道感染的临床效果。方法:选取2016年1月—2017年12月我院收治的1500例难治性呼吸道感染患者

姜新春  甘朝东  杨荣坤
(云南省腾冲市人民医院  云南  腾冲  679100)
          【摘要】目的:探讨左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗难治性呼吸道感染的临床效果。方法:选取2016年1月—2017年12月我院收治的1500例难治性呼吸道感染患者,随机分为观察组和对照组各750例,对照组仅给予左氧氟沙星治疗,观察组加用阿奇霉素治疗,比较临床疗效与不良反应情况。结果:观察组治疗总有效率为94.93%,对照组治疗总有效率为76.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率相似(4.93%vs5.20%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗难治性呼吸道感染具有理想效果,安全性高,临床应用价值较高。
          【关键词】难治性呼吸道感染;左氧氟沙星;阿奇霉素;临床效果
          【中图分类号】R56                     【文献标识码】A                               【文章编号】2095-1752(2018)14-0131-01
          难治性呼吸道感染的临床治疗难度较大,指经过抗生素治疗3周以上时间仍无法有效控制病情的呼吸道感染疾病,其原因可能与合并其他疾病、抗生素使用不规范、产生耐药性等有关[1]。文献报道指出本病单药治疗效果不佳,建议采取多种药物进行联合治疗以达到预期疗效。2016年1月—2017年12月期间,我院共收治1500例难治性呼吸道感染患者,对其中750例患者采用左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗,现报告如下。
          1.资料与方法
          1.1 一般资料 
          1500例难治性呼吸道感染病例均为我院2016年1月—2017年12月期间收治,纳入标准:临床表现为发热、咳嗽、咳痰等;实验室及X线检查确诊,X线检查可见肺部斑样阴影;抗生素使用时间>3周,且病情未得到有效控制;患者对本研究知情同意,通过医院医学伦理委员会批准。排除标准:合并严重肝肾功能不全或其他器质性疾病;对喹诺酮、大环内酯类药物过敏。采取抽签法将所有患者随机分为观察组750例和对照组750例,观察组中男381例,女369例,年龄39~77岁,平均年龄(59.37±6.42)岁,对照组中男390例,女360例,年龄41~75岁,平均年龄(60.10±7.32)岁。两组患者以上资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
          1.2 方法 
          两组患者均接受常规治疗,对照组在此基础上应用左氧氟沙星注射液(生产企业:江苏瑞年前进制药有限公司,批准文号:国药准字H20060994)治疗,取500mL与250mL生理盐水混合进行静脉滴注,持续治疗9d,9d后改为口服左氧氟沙星片(生产企业:第一三共制药(北京)有限公司,批准文号:国药准字H20040091),0.5g/次,1次/d,持续治疗6d。观察组应用左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗,左氧氟沙星用法同上,取注射用阿奇霉素(生产企业:浙江亚太药业股份有限公司,批准文号:国药准字H20063284)500mL与250mL生理盐水混合进行静脉滴注,持续治疗4d,4d后改为口服阿奇霉素片(生产企业:辉瑞制药有限公司,批准文号:国药准字H10960167),0.5g/次,1次/d。两组均治疗2周。
          1.3 疗效判定 
          痊愈:治疗后临床症状基本消失,影像学结果及实验室指标恢复正常;有效:治疗后临床症状好转,检查指标仅有1项异常;无效:治疗后临床症状与检查结果无变化。治疗总有效率(%)=[(显效+有效)/总例数]×100.0%[2]。
          1.4 统计学方法
          采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析,计数资料用[n(%)]表示,P<0.05为差异有统计学意义。
          2.结果
          2.1 两组患者疗效判定结果对比 

 

          2.2 两组患者不良反应情况对比 
          治疗过程中两组均出现轻微胃肠道反应,包括腹泻、肠胃不适等,观察组不良反应发生率为4.93%(37/750),对照组不良反应发生率为5.20%(39/750),差异无统计学意义(P>0.05)。
          3.讨论
          难治性呼吸道感染的高发人群是老年人及免疫力低下人群,由于他们常常合并糖尿病、肝肾疾病等慢性病或存在免疫功能缺陷,机体抵抗力弱,加之气道净化能力下降,炎性分泌物无法顺利排出,存在于气道中的病原菌含有生物被膜,故抗生素治疗难以取得较好效果[3]。难治性呼吸道感染的病原菌以铜绿假单胞菌为主,其细胞膜能够分泌盐酸多糖蛋白复合物,这种复合物相当于细菌保护层,常规抗生素很难穿透而彻底杀菌,因此大部分患者在停止治疗后因再次感染而复发,造成难治性感染[4]。
          本次研究中所采用的阿奇霉素是一种广谱抗生素,属于第三代大环内酯类抑菌药物,作用相较于红霉素更强,而且药物不良反应更少。左氧氟沙星的杀菌作用也比较明显,能够抑制病原菌DNA的合成,从而发挥杀菌作用。本次研究结果提示左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗难治性呼吸道感染,能够发挥协同作用,阿奇霉素可突破病原菌表面的生物被膜,从而帮助左氧氟沙星有效渗入内部发挥药效[5]。
          综上所述,与单独应用左氧氟沙星相比,左氧氟沙星联合阿奇霉素能够使治疗总有效率得到明显提高,而且不会增加不良反应,安全性较高,是一种理想的抗生素组合方案,值得临床推广。

          【参考文献】
          [1]黄晖,万琳,邹怀宇,等.左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗高龄难治性呼吸道感染的临床效果[J].中国当代医药,2017,24(18):84-86.
          [2]潘华杰.左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗难治性呼吸道感染的效果观察[J].北方药学,2014,11(12):49-49.
          [3]吴琼.阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗老年难治性呼吸道感染的效果观察[J].中国医药指南,2013,11(12):565-566.
          [4]吴军.阿奇霉素与左氧氟沙星联用对难治性呼吸道感染患者抗感染的临床疗效评价[J].抗感染药学,2017,14(08):1600-1602.
          [5]杨俊智.左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗老年难治性呼吸道感染29例[J].现代诊断与治疗,2014,25(09):1990.

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