不同剂量布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效和安全性探讨

发表时间:2018/5/9   来源:《医药前沿》2018年5月第14期   作者:何雪芳
[导读] 探析不同剂量布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效和安全性。

何雪芳
(秭归县人民医院  湖北  秭归  443600)
         【摘要】目的:探析不同剂量布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效和安全性。方法:选择我院92例支气管哮喘急性发作患儿,根据其治疗方案不同分为A、B两组,各46例。A组患儿采用0.5mg/次布地奈德和沙丁胺醇治疗;B组患儿则采取1.0mg/次布地奈德和沙丁胺醇治疗,对比两组的治疗效果。结果:A组患儿的治疗总有效率(89.13%)与B组(95.65%)相比无明显差异(P>0.05);治疗3d后,B组患儿咳嗽、喘息、哮鸣音、呼吸困难等症状评分均较对照组明显减少(P<0.05);治疗期间,A组的不良反应发生率4.35%,B组为6.52%,组间比较无明显差异(P>0.05)。结论:高剂量布地奈德(1.0mg/次)雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作效果确切,可显著缓解患儿的临床症状,且其安全性较高,可推荐使用。
         【关键词】小儿哮喘急性发作;布地奈德;不同剂量;疗效;安全性
         【中图分类号】R725.6                  【文献标识码】A                              【文章编号】2095-1752(2018)14-0130-01
小儿哮喘是较为常见的儿童呼吸道疾病之一,会对儿童生命健康产生一定威胁。相关研究表明[1],糖皮质激素联用β2受体激动剂雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作具有协同作用,可有效控制患儿病情。但对于糖皮质激素的最佳使用剂量目前没有达成共识。本研究为探析不同剂量布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的效果,于2015年7月至2017年9月选择92例支气管哮喘急性发作患儿作分组研究。
         1.资料与方法
         1.1 临床资料
         选择我院2015年7月至2017年9月间收治的92例支气管哮喘急性发作患儿作为研究对象,根据治疗方案不同分为A、B两组,A组(n=46)中有21例女患儿、25例男患儿,年龄1~8岁,均龄(4.07±1.62)岁,急性病程1~3d,平均(1.35±0.48)d;B组(n=46)中女22例、男24例,年龄1~9岁,均龄(4.12±1.78)岁,急性病程1~3d,平均(1.30±0.51)d,两组的基本状况差异不明显(P>0.05)。上述两组患儿均符合儿童支气管哮喘急性发作的相关诊断标准,近1个月内无糖皮质激素使用史;排除存在严重肺部感染、过敏性鼻炎或对本研究治疗药物过敏者。
         1.2 方法
         两组患儿均予以常规治疗,包括抗感染、吸氧、化痰、止咳、平衡水电解质。A组在此基础上给予常规剂量布地奈德(批准文号H20030987,鲁南贝特药物)联合沙丁胺醇(批准文号H20030410,阿斯利康制药)进行治疗。布地奈德混悬液雾化吸入,0.5mg/次,2次/d;沙丁胺醇雾化液2.5mg/次,2次/d,连续用药5~7d。而B组则应用高剂量布地奈德混悬液(药物批号和厂家与A组相同)雾化吸入治疗,其用药剂量1.0mg/次,2次/d,沙丁胺醇用法用量与A组相同,连续治疗5~7d。
         1.3 观察指标
         (1)对比两组的临床疗效。其中,显效:喘息、咳嗽等症状经治疗后基本消失,双肺未闻及哮鸣音,停药后病情未复发。有效:症状较治疗前有改善,双肺可闻及散在哮鸣音,停药后偶尔复发;无效:未达上述的标准[2]。(2)治疗3d后,对比两组患儿咳嗽、喘息、哮鸣音、呼吸困难等症状评分状况,其分值愈高,表明患儿的症状愈严重。(3)对比两组患儿在治疗期间相关药物不良反应发生情况。
         1.4 统计学分析
         应用SPSS24.0软件,计数数据以率(%)形式表示,经χ2检验;计量数据以(x-±s)表示,经t检验。P<0.05差异有统计学意义。
         2.结果
         2.1 两组的疗效对比
         A组患儿的治疗总有效率(89.13%)与B组(95.65%)相比无明显差异(χ2=1.392,P=0.238),见表1。
         2.2 两组相关症状评分比较
         治疗3d后,B组患儿咳嗽、喘息、哮鸣音、呼吸困难等症状评分均较对照组明显减少(P<0.05),见表2。

 


         2.2 两组患儿不良反应发生几率对比
         A组患儿不良反应(失眠1例、胃部不适1例)发生率为4.35%(2/46),B组不良反应(失眠1例、胃部不适1例、咽部不适1例)发生率为6.52%(3/46)。两组对比,χ2=0.211,P=0.646,无明显性差异。
         3.讨论
         糖皮质激素联用β2受体激动剂雾化吸入是临床治疗小儿哮喘急性期的常见方法。其中,沙丁胺醇为速效β2肾上腺素能受体激动剂,可有效缓解气道平滑肌痉挛,降低气道阻力,从而改善机体通气功能。同时沙丁胺醇还可提高呼吸道黏膜纤毛清除能力,使气道内的粘液得以清除,保持气道功能完整性。布地奈德为非卤代糖皮质激素,可抗炎、抗过敏,且具备止痒、抗渗出的作用。同时该药可抑制支气管收缩物质合成、释放,以降低平滑肌收缩反应,从而缓解病情。本研究为明确不同剂量布地奈德对小儿哮喘急性期的治疗作用,分别对A、B组病患予以0.5mg/次布地奈德与1mg/次布地奈德治疗,结果发现,两组的治疗总有效率、不良反应几率无明显性差异(P>0.05),但治疗3d后,B组患儿的症状积分较A组明显降低,,与赖志芳[3]的研究结果类似。剂量为1.0mg/次的布地奈德其药浓度较高,可更好地抑制患儿机体内炎症因子水平,增强抗炎作用,降低气道高反应性,且能够进一步控制支气管分泌物,缓解病情。因此,高剂量布地奈德(1.0mg/次)雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作效果确切,可显著缓解患儿的临床症状,且其安全性较高,可推荐使用。

         【参考文献】
         [1]任晓飞.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床观察[J].辽宁医学院学报,2015,36(5):70-72.
         [2]朱伟治,余洽超,杨丽虹.高剂量糖皮质激素雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床观察[J].吉林医学,2013,34(26):5372-5374.
         [3]赖志芳,马房柱,陈志敏.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效观察[J].临床医学工程,2016,23(8):1069-1070.

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