鼻内窥镜手术与常规鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎疗效的比较观察

发表时间:2018/5/9   来源:《医药前沿》2018年5月第14期   作者:龚忆阳
[导读] 探讨鼻内窥镜手术与常规鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎临床治疗效果以及影响疗效的相关因素。

龚忆阳
(中江县人民医院  四川  德阳  618100)
         【摘要】目的:探讨鼻内窥镜手术与常规鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎临床治疗效果以及影响疗效的相关因素。方法:选取我院2016年9月—2017年8月收治的慢性鼻窦炎患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组均50例,其中观察组采用鼻内窥镜手术的治疗方法,对照组采用常规鼻窦手术的治疗方法,两组除手术方法外,其他的治疗方法相同,术后两组均随访2a,比较两组的治愈率。结果:在完成治疗之后,观察组患者治疗的总有效率为96%;对照组患治疗的总有效率为84%;观察组患者并发症出现的几率为8%,对照组患者并发症出现的几率为14%,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果显著优于常规手术治疗,影响疗效的有关因素为综合治疗、手术技能以及术后随诊等。
         【关键词】鼻内窥镜手术;鼻窦炎;鼻窦炎伴息肉;治疗;效果
         【中图分类号】R765.4                  【文献标识码】A                              【文章编号】2095-1752(2018)14-0128-01
本文采用对照试验的方法,对100例患者进行分组试验,分析鼻内窥镜手术与常规鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的具体疗效,现将具体的研究内容报道如下。
         1.资料与方法
         1.1 一般资料
         选取我院2016年9月—2017年8月收治的鼻窦炎患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组均50例。其中对照组男性22例,女性28例;年龄17~60岁,平均年龄(37.47±5.58)岁;病程3个月~6年,平均(3.26±0.83)年;Ⅰ型35例,Ⅱ型10例,Ⅲ型5例。对照组男性23例,女性27例;年龄19~61岁,平均年龄(38.49±5.37)岁;病程4个月~6年,平均(3.41±1.07)年;Ⅰ型30例,Ⅱ型13例,Ⅲ型7例。两组资料无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05),可以进行对比分析。
         1.2 治疗方法
         1.2.1手术实施  两组患者均进行局部麻醉,对照组实施常规的鼻窦手术进行治疗。观察组患者使用我国自主研发生产的内窥镜以及配套手术器械,切割器对大块的息肉进行切除,然后在鼻内窥镜的帮助下,进行钩突切除结合前组筛窦开放以及上颌窦自然开口扩大的综合手术治疗。在观察患者病变范围的基础上,选择进行中鼻甲部分切除、额窦开放、蝶窦开放、筛窦开放手术治疗[1]。



         1.2.2术后随访和综合治疗  手术完成后,对患者的鼻腔进行完全的清理,每1周到2周进行一次         清理,根据患者鼻腔内的具体情况进行收缩、清除囊泡、清理肉芽、冲洗或者是分离粘连等操作,连续进行3个月[2]。
患者全程使用抗菌素和激素药物持续1个月,局部使用浓度为1%的麻黄滴素进行滴鼻,持续3个月。
按照上述方式治疗3个月后,每1到2个月进行1次复诊,持续1年。
         1.3 观察指标
         按照患者术后的症状改善和功能恢复情况对疗效进行判定,具体了分为以下3个等级。
显效:治疗之后,患者的鼻塞症状完全消失,嗅觉恢复正常,呼吸顺畅,没有黏稠鼻涕,通过鼻内窥镜检查显示窦口开放良好,鼻窦粘膜上皮化。
有效:治疗之后,患者的鼻塞、鼻涕、头晕、通气等情况较治疗前有明显的好转,仍有少量的黏稠鼻涕,内窥镜检查发现鼻窦内粘膜局部水肿增厚,有肉芽组织长出。
无效:治疗后未达到上述标准,甚至出现病情恶化的为无效。
         1.4 统计学方法
         使用版本为SPSS19.0的统计学工具,对研究过程中记录的各种统计数据资料进行计算和处理,计量资料采用(x-±s)表示,计数资料采用(n,%)表示,分别用t和χ2进行检验,P<0.05 具有统计学意义。
         2.结果
         2.1 治疗效果
         在完成治疗之后,观察组患者有30例显效,18例有效,2例无效,治疗的总有效率为96%;对照组患者有28例显效,14例有效,8例无效,治疗的总有效率为84%。观察组的整体治疗效果要明显好于对照组,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。
         2.2 并发症情况
         在治疗后,观察组患者出现了1例脑部并发症,1例眼部并发症,1例鼻腔粘连,1例上颌窦口狭窄,并发症出现的几率为8%;对照组患者出现了1例脑部并发症,2例眼部并发症,2例鼻腔粘连,2例上颌窦口狭窄,并发症出现的几率为14%。观察组出现并发症的几率要明显低于对照组患者,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。
         3.讨论
         慢性鼻窦炎、鼻窦炎伴鼻息肉在临床上较为常见,该病的发病因素较为复杂,研究认为,鼻窦炎是引起鼻息肉的因素之一,因此两者伴发的情况较多。引起患者临床症状的主要原因是局部感染以及变态反应,其表现多为鼻塞、脓性涕伴臭味以及头晕等。此病的治疗比较困难,对患者的生活健康造成了较大的影响。通常采用手术的治疗方法,并在术后滴注抗感染药物,对降低鼻窦炎伴鼻息肉的复发率有着积极的作用。临床上采用传统的常规鼻窦手术较多,但对患者造成的创伤大,治疗整体效果并不理想。近些年来,随着内镜技术的不断发展,鼻内窥镜手术在临床上的应用越来越多,成为众多鼻窦炎伴鼻息肉患者的福音[3]。
         对照试验证实,使用鼻内窥镜手术治疗的观察组患者治疗的总有效率为96%;对照组患治疗的总有效率为84%,观察组的整体治疗效果要明显好于对照组;观察组患者并发症出现的几率为8%,对照组患者并发症出现的几率为14%,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果显著优于常规手术治疗,影响疗效的有关因素为综合治疗、手术技能以及术后随诊等。

         【参考文献】
         [1]闫完平.鼻内窥镜手术与常规鼻窦手术在鼻窦炎伴息肉治疗中的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(31):6456-6457.
         [2]李增贤.浅析鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的疗效[J].中国继续医学教育,2015(5):82-83.
         [3]李锐涛,谢小华,李明.鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的疗效观察[J].当代医学,2015(8):58-59.

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