活性炭胃肠吸附联合血液净化救治有机磷中毒的观察

发表时间:2018/5/9   来源:《医药前沿》2018年5月第14期   作者:刘海雁
[导读] 研究活性炭胃肠吸附联合血液净化在救治有机磷中毒患者中的效果

刘海雁
(山东大学齐鲁医院急诊中毒与职业病科  山东  济南  250021)
         【摘要】目的:研究活性炭胃肠吸附联合血液净化在救治有机磷中毒患者中的效果。方法:抽取2016年5月—2017年3月在我院采用活性炭胃肠吸附联合血液净化治疗有机磷中毒的患者64例,平均分为两组,观察组32人,采取活性炭胃肠吸附联合血液净化方式进行救治,对照组32人,仅对其进行血液净化救治,分析治疗效果。结果:观察组患者在救治成功率以及其他各项指标方面均优于对照组患者,对比差异显著具有统计学意义(P﹤0.05)。结论:在对有机磷中毒患者进行血液净化的基础上联合活性炭胃肠吸附能够达到更好的治疗效果,加快患者胆碱酯酶的恢复,降低患者中间肌无力综合征的发生概率,提高临床救治的成功率,值得在临床上进行广泛的推广与应用。
         【关键词】活性炭胃肠吸附;血液净化;有机磷中毒
         【中图分类号】R595.4                  【文献标识码】A                              【文章编号】2095-1752(2018)14-0126-01
         有机磷中毒是临床上较为常见的一种高危病症,如果不进行及时的救治,会对人的肝脏带来毁灭性的危害,肝脏是人体内的重要代谢及解毒器官,有机磷中毒给患者肝脏带来的损害是导致患者死亡的主要原因。患者在有机磷中毒之后,人体内的胆碱酯酶活动被严重抑制,乙酰胆碱会在人体内大量集聚,使患者的呼吸系统以及循环系统烟碱样中毒,严重者最终会造成患者的死亡[1]。活性炭在经过人的胃肠时不会被分解和吸收,能够保持原样排除患者体外,血液净化能够有效降低患者血液中的毒物含量,降低毒物对于患者肝脏的损害,在对有机磷中毒患者进行救治的过程中,活性炭胃肠吸附联合血液净化进行救治能够达到很好的治疗效果。
         1.资料与方法
         1.1 一般资料
         抽取2016年5月—2017年3月在我院采用活性炭胃肠吸附联合血液净化治疗有机磷中毒的患者64例,平均分为两组,其中观察组32人,男性12例,女性20例,年龄20岁~60岁,平均年龄为(36.8±2.6)岁,采取活性炭胃肠吸附联合血液净化方式进行救治,对照组45人,男性11例,女性21例,年龄19岁~58岁,平均年龄为(37.2±2.3)岁,仅对其进行血液净化救治。经检查,两组患者均符合有机磷中毒的诊断标准,入院时发生呕吐、瞳孔缩小、呼吸困难以及昏迷、全身战栗等情况,两组患者在性别、年龄、重度程度等身体状况方面均无显著的差异(P﹥0.05),具有可比性。
         1.2 方法
         对照组仅采取血液净化方式进行治疗,对患者的血液净化采用意大利BellcoFormula血液透析机和珠海丽珠HA230型树脂灌流器,在进行血液净化之前,对患者进行静脉单针双腔股静脉直观,把血液灌流器与血液透析仪串联起来,使用普通肝素对患者的血液进行抗凝[2]。采用碳酸盐透析液对患者的血液进行透析,每次透析时间为2个小时,血流量保持在180ml~200ml。观察组在血液净化的基础上对患者进行活性炭胃肠吸附,采用0.5%活性炭生理盐水混悬液500ml对患者进行洗胃,每过4小时~6小时洗胃一次,连续使用24个小时,每过6个小时向患者的胃管内注入硫酸钠2g~30g对患者进行导泻,连续使用4小时。
         1.3 观察指标
         观察两组患者的抢救成功率、体内胆碱酯酶的变化、中间肌无力综合征的发生率以及反跳现象。
         1.4 统计学分析
         数据采用SPSS18.0软件包处理,P﹤0.05表示差异具有统计学意义。
         2.结果
         观察组患者在救治成功率以及其他各项指标方面均优于对照组患者,对比差异显著具有统计学意义(P﹤0.05)。见表。

 


         3.讨论
         有机磷中毒患者的病情危重,而且病情变化非常快,死亡率也非常高,在对患者进行抢救时一定要快速、及时。对于重度有机磷中毒的患者进行血液净化时,常用的方式主要有血液灌流和血液透析。血液灌流指的是把患者血液引入含有吸附剂的灌流器,把溶解在血液中的毒物清除。血液透析指的是是利用弥散对流原理来清除毒物或代谢废物的方式,能够快速缓解患者的水、电解质酸碱失衡状态,促进患者身体机能的恢复。有研究发现,血液净化救治重度有机磷农药中毒比传统治疗明显缩短昏迷时间,提高抢救成功率,降低病死率。活性炭是一种内部有许多小孔的细小颗粒,他的表面积非常大,所以具有很强的吸附能力和广谱吸附性,并且不会被人体胃肠道所吸收,对人体不会造成刺激,人在接受活性炭吸附后也不会出现不良反应。对患者进行活性炭吸附不仅可以吸附掉胃内残留农药,也能在患者的小肠、大肠内与毒物相结合,形成复合物。活性炭不断吸附患者肠腔中的毒物,能够加速患者肠腔内毒物的清除。
         综上所述,在对有机磷中毒患者进行血液净化的基础上联合活性炭胃肠吸附能够达到更好的治疗效果,加快患者胆碱酯酶的恢复,降低患者中间肌无力综合征的发生概率,提高临床救治的成功率,值得在临床上进行广泛的推广与应用。

         【参考文献】
         [1]陈静,张美芳.活性炭胃肠吸附联合血液净化救治有机磷中毒的临床观察[J].河北医科大学学报,2013,34(4):448-450.
         [2]赵海涛,张桂新.活性炭胃肠灌洗治疗有机磷中毒128例疗效观察[J].河南中医,2014(b11):275-276.

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