长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效与安全性陈启玲

发表时间:2018/5/9   来源:《医药前沿》2018年5月第14期   作者:陈启玲
[导读] 观察2型糖尿病治疗中长效胰岛素联合口服降糖药的效果,分析其安全性。方法:按照治疗方法

丁亚龙1  王炜华2(通讯作者)
(1上海市浦东新区惠南社区卫生服务中心  上海  201399)
(2上海市浦东医院  上海  201399)
          【摘要】目的:观察2型糖尿病治疗中长效胰岛素联合口服降糖药的效果,分析其安全性。方法:按照治疗方法,108例2型糖尿病患者分为联合组和对照组,各54例,联合组采用长效胰岛素联合口服降糖药治疗,对照组采用口服降糖药治疗,观察治疗效果。结果:治疗前,两组血糖水平无明显差异(P>0.05);治疗后,联合组血糖水平、低血糖发生率均低于对照组,存在明显差异(P<0.05)。结论:2型糖尿病治疗中,采用口服降糖药与长效胰岛素联合方式后,可有效降低患者血糖水平,并预防低血糖出现,安全有效。
          【关键词】长效胰岛素;口服降糖药;2型糖尿病;疗效;安全性
          【中图分类号】R587.1                  【文献标识码】A                               【文章编号】2095-1752(2018)14-0121-01
          糖尿病属于临床常见病,其中,大多数患者为2型糖尿病,发病后会一定程度的损害患者重要脏器,易引发相关并发症,严重影响患者的身心健康。临床治疗2型糖尿病患者时,首选药物治疗,口服降糖药、注射胰岛素均在临床上比较常用,但部分患者采用单一方式治疗时,效果并不理想。研究指出,口服降糖药与长效胰岛素联合应用后,可促进治疗效果的提高,改善2型糖尿病患者的预后。因此,本院即采取联合用药方式治疗2型糖尿病患者,效果较好。
          1.资料与方法
          1.1 一般资料
          选择本院2017年1月—2017年12月接收的2型糖尿病患者108例,男57例,女51例;年龄47~81岁,平均(56.9±3.2)岁;病程1~19年,平均(10.8±2.4)年。纳入标准:(1)符合诊断标准;(2)未发生糖尿病酮酸中毒;(3)知情同意。排除标准:(1)伴有高血糖高渗状态;(2)心、肝、肾等重要脏器伴有严重疾病。按照治疗方式,分为联合组和对照组,各54例,两组无显著差异(P>0.05)。
          1.2 方法
          对照组采用口服降糖药治疗,药物选择格列吡嗪控释片,剂量5mg,每天1次,连续服用3个月。联合组采用口服降糖药联合长效胰岛素治疗,降糖药采用与对照组相同的,且用法用量相同;长效胰岛素选用甘精胰岛素,初始剂量8~10U,每天1次,睡前皮下注射,之后按照血糖变化,对使用剂量适当调整;连续治疗3个月。
          1.3 观察指标
          观察血糖水平变化情况,检测时间段为治疗前、治疗完成后,指标包含空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白;观察治疗期间低血糖发生情况。
          1.4 统计学分析
          采用SPSS18.0统计分析,计量资料及计数资料分别利用t和χ2检验,P<0.05表明差异具有统计学意义。
          2.结果
          2.1 治疗前后血糖水平比较
          治疗前,两组血糖水平基本相同,无明显统计学差异(P>0.05);治疗后,联合组血糖水平显著低于对照组(P<0.05),见表。

 


注:与对照组相比,*P<0.05。
          2.2 低血糖发生率比较
          联合组54例患者治疗期间发生低血糖2例,发生率3.7%;对照组54例患者治疗期间发生低血糖10例,发生率18.5%。联合组低血糖发生率低于对照组,差异显著(P<0.05)。
          3.讨论
          糖尿病是一种慢性终身性疾病,发病原因为胰岛素分泌不足,或降低胰岛素敏感性,其患者可分为两种类型,其中,占据较大比重的为2型糖尿病,多发于成年人,使患者正常生活及工作均受到严重影响[1]。
          临床治疗2型糖尿病患者时,关键在于有效控制血糖,避免血糖出现大幅度的波动,减少并发症,改善患者预后。以往,口服降糖药为临床常用的治疗2型糖尿病患者的方式,能够明显的降低患者的血糖水平,且用药方便,但由于患者需要长时间服药,当无显著效果后胰岛素要多次注射,由此可能升高血液中的胰岛素水平,增加高胰岛素血症的发生风险[2]。近年多项研究指出,2型糖尿病患者治疗中,口服降糖药与长效胰岛素联合后,可获得较好的血糖控制效果,且可减少低血糖。长效胰岛素降糖效果持久,每天于睡前注射一次即可,配合口服降糖药,可使患者血糖水平处于较理想的状态。本研究选用的长效胰岛素为甘精胰岛素,属于人胰岛素类似物,是中性溶液中具有较低溶解度的药物,该药物可持续24h左右的降糖作用,减少了患者每天需注射的次数,减轻患者痛苦,而且经皮下注射后溶解不易发生,使细微沉淀物生成,促进甘精胰岛素的持续释放,避免患者血糖出现大幅度的波动,预防患者夜间发生低血糖[3]。本研究结果显示,联合组的整体治疗效果明显优于对照组。
          综上所述,临床治疗2型糖尿病患者过程中,长效胰岛素与口服降糖药联合的方式可进一步降低患者血糖水平,使血糖控制在合理范围内,并减少用药后的低血糖情况,保证患者用药的安全性,效果较好,值得广泛推广。

          【参考文献】
          [1]黄冰.甘精胰岛素与降糖药在老年2型糖尿病的价值[J].中国城乡企业卫生,2017,32(07):98-99.
          [2]孔令宙.长效胰岛素(甘精胰岛素)与胰岛素类似物对2型糖尿病疗效观察[J].中外医学研究,2016,14(31):132-133.
          [3]蒋丽敏,梁琳琅,李萍.西格列汀联合甘精胰岛素在初发重症2型糖尿病胰岛素泵强化治疗后的应用效果[J].中国医药指南,2015,13(26):68-69.

          作者简介:丁亚龙(1979-),男,上海人,本科,主管药师,临床药学服务方向。
通讯作者:王炜华(1981-),女,上海人,本科,主治医师,小儿内分泌方向。

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