钬激光前列腺剜除术在基层医院中的应用研究

发表时间:2018/5/9   来源:《医药前沿》2018年5月第14期   作者:陈定军 王小虎
[导读] 研究分析钬激光前列腺剜除术在基层医院中的应用效果。方法:选择于2016年6月—2017年8月期间,我院收治的前列腺增生患者共40例

陈定军  王小虎
(武威市凉州区医院泌尿外科  甘肃  武威  733000)
           【摘要】目的:研究分析钬激光前列腺剜除术在基层医院中的应用效果。方法:选择于2016年6月—2017年8月期间,我院收治的前列腺增生患者共40例,随机分为观察组与对照组,每组各20例,其中观察组患者采用钬激光前列腺剜除术,而对照组患者采用经尿道前列腺切除术,比较患者的术后导管留置时间、膀胱冲洗的时间及所用的水量。结果:观察组患者的术后导管留置时间、膀胱冲洗的时间及所用的水量均明显低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:钬激光前列腺剜除术相比于经尿道前列腺切除术,对患者的损伤小,手术耗时短且术后恢复时间亦比较短,术中出血量较少,值得在基层医院中推广应用。
           【关键词】钬激光;前列腺剜除术;前列腺增生
           【中图分类号】R699.8                  【文献标识码】A                                【文章编号】2095-1752(2018)14-0115-01
           良性前列腺增生(BPH)是男性泌尿系统的常见病之一,多发于中老年男性,经流行病学分析结果显示:男性年龄在60~69岁之间多的BPH的发病率约为40%,而70~79岁之间的发病率则高达56%[1]。传统治疗BPH的方法为手术治疗,临床上多以经尿道前列腺切除术(TURP)作为治疗的前列腺增生的常规方法。而随着医疗技术的不断发展创新,钬激光前列腺剜除术(HoLEP)逐渐被接受并应用于临床,逐渐取代传统TURP。本文以2016年6月—2017年8月期间,我院收治的前列腺增生的40例患者作为研究对象,研究分析钬激光前列腺剜除术的应用效果,具体如下。
           1.资料与方法
           1.1 一般资料
           选择于2016年6月—2017年8月期间,我院收治的前列腺增生患者共40例,随机分为观察组与对照组,每组各20例。其中,观察组20例患者的年龄为62~81岁之间,平均年龄为(72.2±1.8)岁,前列腺的体积(42.8±3.5)cm3,PSA为(2.6±0.2)ng/ml,剩余尿量为(162.7±23.3)ml;而对照组中年龄为61~82岁之间,平均年龄为(73.8±3.8)岁,前列腺的体积(43.8±3.8)cm3,PSA为(2.7±0.9)ng/ml,剩余尿量为(163.2±24.2)ml。所有患者均于术前进行穿刺活检排除前列腺癌,且两组患者的年龄、前列腺体积等一般资料比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。
           1.2 方法
           观察组患者采用HoLEP(钬激光前列腺剜除术)方式治疗,而对照组患者则采用TURP(经尿道前列腺切除术)方式治疗,两组患者均采取全身麻醉或硬膜外麻醉,并取头低足高膀胱截石位。
观察组方法:(1)患者进行术前准备后,经尿道外口放入钬激光操作柄和光纤;(2)按照解剖结构,顺着前列腺包膜对前列腺组织进行剜除,并于膀胱颈部处切平膀胱颈,向下达精阜[2];           (3)最后留置三腔导尿管。
对照组患者则采用常规经尿道前列腺切除术方法进行治疗,比较患者的术后导管留置时间、膀胱冲洗的时间及所用的水量。
           1.3 统计学方法
           采用SPSS19.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析,计数资料采用χ2检验,计量资料采取t检验,以均数±标准差(x-±s)的形式对数据进行表示,以P<0.05代表有统计学意义。
           2.结果
           2.1 两组患者术后导管留置时间、膀胱冲洗的时间及所用的水量的比较
           观察组患者的术后导管留置时间、膀胱冲洗的时间及所用的水量均明显低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。具体可见表。

表  两组患者术后导管留置时间、膀胱冲洗的时间及所用的水量的对比

 


           3.讨论
           前列腺增生是男性泌尿系统的常见病之一,尤以中老年男性多发。在过去几年,临床上以经尿道前列腺切除术(TURP)作为治疗前列腺增生的“金标准”[3],但是,TURP存在一定的缺陷,其术中的出血量较多,组织残留率亦比较高,且该手术易损伤括约肌继而导致尿失禁、术后出血、电切综合征等并发症的发生。随着科学技术的发展创新,钬激光亦走向商品化,钬激光具有优秀的切割性,可以达到良好的组织气化及凝固止血的效果,因此钬激光被越来越多的应用于医疗领域,取代传统的电切术。钬激光前列腺剜除术(HoLEP)的术中出血量较少,且极大可能的缩短了术后膀胱的冲洗时间及膀胱冲洗水量。本文以我院收治的前列腺增生的40例患者作为研究对象,结果表明:HoLEP的术后导管留置时间、膀胱冲洗的时间及所用的水量均明显低于TURP。
总而言之,钬激光前列腺剜除术(HoLEP)是经尿道前列腺切除术(TURP)的技术改良后的成果,大大的缩短了患者术后留置尿管的时间及膀胱冲洗时间,熟练掌握技术后,可以在基层医院中推广应用。

           【参考文献】
           [1]洪锴,刘余庆,卢剑,等.钬激光与铥激光前列腺剜除术的效果以及对勃起功能影响的比较研究[J].中华男科学杂志,2015,21(3):245-250.
           [2]李树人,郑鸣,蒋庆祥,等.经尿道前列腺钬激光剜除术联合膀胱小切口与经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗高危大体积前列腺增生的比较研究[J].中国内镜杂志,2015,21(10):1028-1032.
           [3]刘晓东,陈鑫,董超然,等.经尿道钬激光前列腺剜除术和电切术治疗前列腺增生的临床疗效比较[J].内蒙古医学杂志,2016,48(2):154-156.

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