ICU气管切开患者肺部感染的护理干预效果分析

发表时间:2018/5/9   来源:《医师在线》2018年2月下第4期   作者:禹月萍
[导读] 为了促进患者预后改善,同时缩短其临床症状消失以及康复时间,给予患者科学的护理干预具有很大的必要性。

(大理大学第一附属医院ICU;云南大理671000)
  摘要 目的:探究对ICU气管切开患者并发肺部感染的护理方法以及护理效果。方法:随机将93例自2016年6月至2017年8月间我院收治的ICU气管切开并发肺部感染的患者,依照患者应用护理方式的差异将所选对象分为参照组和实验组,由护理人员为参照组患者提供常规护理干预,为实验组患者提供整体护理干预。结果:实验组患者救治成功率为95.74%,并发症发生率为4.26%,参照组患者救治成功率为69.57%,并发症发生率为21.74%,参照组救治成功率明显更低,并发症发生率明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。参照组患者肺部感染消失时间以及转出ICU时间明显长于实验组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对ICU气管切开并发肺部感染患者应用整体护理能够提高患者的救治成功率、降低发症发生率并使患者的肺部感染消失时间以及转出ICU时间得到缩短。
  关键词:ICU;气管切开;肺部感染;护理干预
  短时间不能脱离呼吸机,需要长时间使用呼吸机及下呼吸道分泌物潴留,吸痰困难的患者应用气管切开取得理想的治疗效果,是ICU救治常用的治疗手段,,但是患者容易出现肺部感染等多种并发症,对患者预后会产生很大的不良影响,此次研究专就ICU气管切开患者并发肺部感染的护理方法以及护理效果进行探究。
  1资料与方法
  1.1一般资料  随机将93例自2016年6月至2017年8月间我院收治的ICU气管切开并发肺部感染的患者,依照患者应用护理方式的差异将所选对象分为参照组和实验组,参照组21例女性,25例男性,共46例患者,年龄31至77周岁,平均(56.9±6.3)岁,4例呼吸衰竭患者,8例颅脑创伤患者,13例脑梗死患者,21例脑出血患者,实验组23例女性,24例男性,共47例患者,年龄34至79周岁,平均(57.3±6.5)岁,5例呼吸衰竭患者,9例颅脑创伤患者,15例脑梗死患者,18例脑出血患者,所选对象经分组后临床资料经对比无统计学意义(P>0.05)。
  1.2方法  由护理人员为参照组患者提供常规护理干预,为实验组患者提供整体护理干预,具体如下:
  1.2.1环境护理  每日定时对ICU病区进行通风换气,保持良好的空气流通性,同时确保病区内湿度以及温度的适宜性,每日消毒,确保营造安静的病房环境,医护人员各项操作必须确保无菌性,及时为患者进行被褥、衣物等更换[1]。
  1.2.2观察生命体征随时监测患者的脉搏、呼吸、血压以及体温等变化情况进行测量,观察患者的肢体活动以及意识变化情况以及瞳孔变化、对光反射的反应情况,各项护理操作动作不可粗暴,防止对患者产生刺激[2]。
  1.2.3气管切口护理  严密观察患者的气管切口变化情况,保持切口局部的清洁性和干燥性,依照患者分泌物以及敷料清洁度确定换药频率,通常敷料更换频率为每日1至2次,每日对创口消毒2次[3]。
  1.2.4吸痰护理定时翻身叩背,没有床头抬高禁忌症患者行床头抬高,吸痰时必修确保操作的无菌性,将患者口鼻腔内以及气管内分泌物充分吸出,然后确保患者吸气时肺部充分膨胀,进行吸痰操作前后对给予患者吸入纯氧,持续2至3分钟,并定期更换气管套管有效固定气管套管,防止脱落。使用镇静镇痛药物的患者做好镇静镇痛评分,不可过浅或过深,吸痰时能刺激患者有效咳嗽咳痰,通过咳嗽反射将深部痰液咳出,清醒患者鼓励患者自行咳嗽咳痰,必要时进行气道湿化”定时进行雾化吸入,频率为1次/8小时,依照患者痰液细菌化验结果严格遵医嘱给予患者吸入相应药物。测量患者口腔内部pH值,每日进行口腔清洗,协助患者保持良好的口腔卫生[4]。
  1.3观察项目  对比2组患者救治成功率、并发症发生率,记录2组患者肺部感染消失时间以及转出ICU时间。
  1.4统计学处理分析  本次研究进行数据资料分析的软件SPSS19.0,计数资料通过(n,%)表示,通过x2检验进行组间比较,计量资料通过 ±s表示,应用t进行组间比较,P<0.05则差异具有统计学意义。
  2结果
  2.1对比2组患者救治成功率以及并发症发生率  实验组患者救治成功率为95.74%,并发症发生率为4.26%,参照组患者救治成功率为69.57%,并发症发生率为21.74%,参照组救治成功率明显更低,并发症发生率明显更高,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  表1  对比2组患者救治成功率以及并发症发生率
 
  3讨论
  气管切开后患者呼吸道与外界空气直接连通,导致患者身体正常生理防御机制受到破坏并加大了细菌侵入人体的几率,从而容易造成患者发生肺部感染现象,加重其病情以及临床治疗难度[5]。因此,为了促进患者预后改善,同时缩短其临床症状消失以及康复时间,给予患者科学的护理干预具有很大的必要性。
  此次研究中,应用整体护理干预的患者救治成功率为95.74%,并发症发生率为4.26%,应用常规护理干预的患者救治成功率为69.57%,并发症发生率为21.74%,应用整体护理干预的患者肺部感染消失时间以及转出ICU时间明显更短,差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述,对ICU气管切开并发肺部感染患者应用整体护理能够使患者的生存质量得到显著提升,缩短ICU住院时间,同时能够加快其病情改善并显著减轻其机体痛苦和心理压力。
  参考文献:
  [1]姚莉,哈悠悠.护理干预对ICU气管切开患者肺部感染的临床效果分析[J].世界临床医学,2016,10(11):164.
  [2]闫凌平.探讨护理干预对ICU气管切开患者肺部感染的效果[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,(5):159-159,162.
  [3]陈爱华.ICU患者行气管切开术后并发肺部感染的护理干预效果分析[J].心理医生,2016,22(28):162-163.
  [4]徐小民.探讨ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果[J].中国医药指南,2015,(16):282-282.
  [5]彭淑瑞.ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(15):82,85.

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