前列地尔联合格列喹酮治疗老年糖尿病肾病的效果观察

发表时间:2018/5/8   来源:《医师在线》2018年1月上第1期   作者:胡蓉
[导读] 老年人身体机能的减退,胰岛细胞活性减弱,致使胰岛素分泌严重不足。

贵州省人民医院干医科
  
  
  [摘要]目的:研究前列地尔联合格列喹酮治疗老年糖尿病肾病的作用。方法:择取70例糖尿病肾病老年患者,依据是否施以前列地尔、格列喹酮联合治疗分成两组,病例数均分,前列地尔、格列喹酮联合治疗观察组,对照组以常规治疗,观其效果。结果:观察组血糖指标较对照组低,肾脏能力也强于对照组,两组差异有统计学意义,P<0.05。结论:前列地尔与格列喹酮具有协同作用,联合使用可控制患者血糖,改善肾脏功能,提高生活质量。
  关键词:前列地尔;老年糖尿病肾病;临床效果;格列喹酮
  
  老年人身体机能的减退,胰岛细胞活性减弱,致使胰岛素分泌严重不足,或者其它因素干扰,导致胰岛抵抗,使其病发很多内科疾病,其中糖尿病居多。糖尿病是一种高发慢性病,临床会出现很多并发症,由于机体长时间的高血糖含量,会抵抗其它物质代谢,影响其它器官功能运转,肾脏受损较为严重,显性蛋白尿长期发展会导致慢性肾衰,威胁生命[1-2]。目前,临床多采用药物持续治疗,磺脲类降糖药等是常见的作用药物,但临床关于联合用药的研究较少。笔者为分析前列地尔与格列喹酮联合作用的效果,进行此研究:
  1资料与方法
  1.1一般资料
  研究时间2015年1月至2017年1月,对象为70例糖尿病肾病老年患者,依据是否施以前列地尔、格列喹酮联合治疗分成对照组、观察组,病例数均分,
  详情如下:
  
  1.2病例选择标准[3-4]
  纳入标准:(1)均符合糖尿病、肾病诊断标准;(2)之前无此类病史。
  排除标准:(1)对本次研究药物过敏;(2)放弃治疗;(3)家族有严重心脑血管病遗传史;(4)肝肾等器质性病变。
  1.3治疗方法  两组患者均需遵医嘱,控制饮食,在身体允许范围内加强运动,如果患者出现水肿,可给予消除水肿药物治疗。对照组给予前列地尔治疗:每次使用10ug前列地尔(哈高科白天鹅药业集团有限公司,国药准字H23023072),采用100ml 0.9% 的氯化钠溶液静脉滴注,每天一次,连续治疗2周。
  观察组在对照组基础上联合格列喹酮治疗:每次服用格列喹酮(成都恒瑞制药有限公司,国药准字H20083689)25mg,每天3次。可根据患者病情,适当增加药物量,但每天药物剂量不可超过180mg,连续服用2周。
  1.4疗效评价  观察两组血糖、肾脏功能,对比空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、肾小球滤过率(eGCR)、血肌酐(Scr)、24h尿蛋白(24h Upro)。
  FBG正常水平为7.2mmol/l、2hPG正常水平为8.6mmol/l[5]。
  1.5统计学方法  采用SPSS18.0系统软件统计分析资料;其中计量资料用(x±s)表示,并用t检验;计数资料用(n,%)表示,并用X2检验;P<0.05表示有统计学意义。
  2结果 
  2.1  血糖指标状况  观察组FBG为(4.05±0.32)mmol/l、2hPG(8.24±0.64)mmol/l,对照组分别为(9.36±0.69)、(12.74±0.54)mmol/l,均低于对照组,且恢复正常水平,两组差异有统计学意义,P<0.05。
  2.2  肾脏功能状况  经比对eGCR、Scr、24h Upro,观察组肾脏功能强于对照组,两组差异明显,P<0.05, 见表 2 :
  
  3讨论
  临床很多疾病发病率均呈现升高趋势,糖尿病也不例外。可能源于老年人机体的代谢较慢,此病在老年人中的发病人数占一半以上,且其中约达40%的患者会合并肾脏疾病出现。糖尿病早期,会表现为血糖代谢异常,检测结果主要是血糖指标异样,随后其血脂代谢也会紊乱,如果早期不采取治疗,将会使病情难以控制,出现蛋白尿,慢性肾衰的不断发展将彻底损害肾脏功能。有学者研究中指出,糖尿病肾病之所以会合并出现,是因为机体长时间的高血糖,会增加内皮细胞对葡萄糖的吸收,由于葡萄糖与半乳糖结合成双糖,因此随着葡萄糖的增多,也会增加双糖的合成量。长此以往,会增加肾小球基底膜糖化血红蛋白的沉积,血管通透性改变,造成微循环障碍。另一方面,糖尿病患者的血液为高凝,会导致血小板功能异常,增加微血栓的形成率,血液流变异常会导致肾脏损伤[6]。格列喹酮是磺酰脲类降糖药,通过与胰岛受体结合,促进胰岛素生成,加速糖类的代谢分解。前列地尔,是以脂微球为载体,其有效成分能够通过细胞膜上的受体结合,快速将药物送达靶点,发挥扩血管,降血脂功能。两组药物联合使用,可保护肾脏内皮细胞,促进肾小管、集合管的重吸收,对于肾脏具有强保护作用。姚静等[7]在研究中指出,老年糖尿病肾病患者采取前列地尔联合格列喹酮后,其血糖指标明显降低,空腹血糖降至7mmol/l以下,效果明显。林玉峰等[8]为研究其肾脏功能改善情况,进行研究,前列地尔联合格列喹酮治疗糖尿病肾病患者后,其肾小球滤过率功能恢复正常,且蛋白尿现象明显减退。笔者为进一步分析其效果,进行研究,结果显示:观察组FBG为(4.05±0.32)mmol/l、2hPG(8.24±0.64)mmol/l,均低于对照组,且恢复正常水平;经比对eGCR、Scr、24h Upro,观察组肾脏功能强于对照组,这与林玉峰等的研究结果基本一致,证明此研究的可行性很高。
  综上所述,前列地尔的格列喹酮协同作用,可较好的改善老年糖尿病肾病患者的血糖代谢以及肾脏功能,值得推广。
  参考文献:
  [1]杨超.前列地尔联合格列喹酮治疗老年糖尿病肾病的疗效观察[J].现代药物与临床,2016,31(12):1955-1958.
  [2]张浩,罗丹.前列地尔序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病患者的临床疗效[J].中国老年学杂志,2014,(19):5356-5358.
  [3]刘焕乐.前列地尔注射液治疗老年糖尿病肾病34例的临床疗效观察[J].中国老年学杂志,2012,32(2):377-378.
  [4]陆帅,王娟.前列地尔治疗Ⅳ期糖尿病肾病的疗效观察[J].中国全科医学,2013,16(12):1388-1390.
  [5]张国艳,张浩,牛效清等.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效[J].当代医学,2012,18(4):145-146.
  [6]周美琴.格列喹酮治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J].世界临床医学,2015,9(11):289.
  [7]姚静.格列喹酮治疗2型糖尿病肾病30例临床研究[J].中国继续医学教育,2015,7(33):165-166.
  [8]林玉峰.格列喹酮治疗2型糖尿病肾病25例临床观察[J].糖尿病新世界,2014,34(12):4.
  

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