小续命汤加减治疗中风偏瘫62例临床观察

发表时间:2018/5/8   来源:《医师在线》2018年1月上第1期   作者:陈正德
[导读] 中风是一类高发的高脑血管疾病,偏瘫是其常见的后遗症,会严重影响其生活自理能力,威胁其生命安全[1]。

南华县中医医院  云南 楚雄 675200
  摘要:目的分析小续命汤加减治疗中风偏瘫的疗效。方法将我院收治的62例中风偏瘫患者纳入本次实验,所有病例均选自2015年6月至2017年4月,按照随机双盲法将其分为实验组(31例)和对照组(31例),对照组给予常规治疗,实验组在对照组的基础上加用小续命汤治疗,对比两种治疗方案的疗效。结果实验组患者治疗总有效率(90.3%)显著高于对照组(67.7%),实验组患者NIHSS评分显著高于对照组,统计学分析显示P<0.05。结论对中风偏瘫患者给予小续命汤加减治疗可获得理想的疗效,能有效改善其临床症状和神经功能,值得推广。
  关键词:中风偏瘫;小续命汤;临床疗效;神经功能
  
  中风是一类高发的高脑血管疾病,偏瘫是其常见的后遗症,会严重影响其生活自理能力,威胁其生命安全[1]。我院于2015年6月至2017年4月对收治的部分中风偏瘫患者给予小续命汤治疗,现就其疗效和作用机理作如下分析。
  1.资料和方法
  1.1一般资料
  将我院收治的62例中风偏瘫患者纳入本次实验,所有病例均选自2015年6月至2017年4月,按照随机双盲法将其分为实验组(31例)和对照组(31例)。实验组中男性17例,女性14例;年龄52—80岁,平均(65.1±4.8)岁;脑血栓19例,脑出血12例。对照组男性19例,女性12例;年龄50—83岁,平均(65.8±4.6)岁;脑血栓20例,脑出血11例。经SPSS19.0软件分析,两组患者上述资料的差异不显著,P>0.05,实验可行。
  1.2方法
  对照组给予脑保护、抗血小板凝集、吸氧、纠正水电解质平衡、控制血压和血脂等常规治疗。
  实验组在对照组的基础上加用小续命汤治疗,基本组方为:白芍15克、川芎10克、防风10克、杏仁10克、防己10克、附子6克、党参10克、炙甘草9克、黄芩9克、桂枝9克、麻黄3克、生姜3片。随证加减:血脉凝滞较重者加当归15克,上肢偏重加秦艽15克,下肢偏重加牛膝30克,语言不清加石菖蒲30克,气虚证候明显者将黄芪加至60克,有汗身热不恶寒者加石膏30克。用法:每天一剂加水煎煮,分早晚两次温服,连续用药两周。
  1.3评价标准
  1.3.1比较实验组与对照组患者临床疗效。治愈:患者在治疗后临床症状完全消失,NHISS评分比治疗前降低90%以上;显效:患者在治疗后临床症状明显缓解,NHISS评分比治疗前降低45%以上;有效:患者在治疗后临床症状有所缓解,NHISS评分比治疗前降低18%以上;无效:患者在治疗后临床症状未见改善甚至更加严重,NHISS评分比治疗前降低18%以内。治疗总有效率为治愈率、显效率、有效率之和。
  1.3.2比较实验组与对照组患者神经功能恢复情况。采取NIHSS评分(神经功能缺损评分)评价两组患者神经功能改善情况,得分以低者为佳。
  1.4统计学方法
  采取SPSS19.0软件对两组患者治疗效果、NHISS评分等实验数据进行处理,计量资料以标准差()标示,行t检验,计数资料以百分率(%)表示,行卡方检验,根据P值大小判定组间差异,如P<0.05,则两组差异明显。
  2.结果
  2.1实验组与对照组患者临床疗效对比
  实验组患者治疗总有效率为90.3%,对照组患者治疗总有效率为67.7%,组间比较P<0.05,详见表1。


  3.讨论
  中风又称脑卒中,是对急性脑血管疾病的统称,该病具有高发病率、高致残率、高死亡率、起病突然、易复发、并发症多的特点,该病与癌症、冠心病并列为威胁人类健康的三大疾病[2]。中风的发生与三高疾病、肥胖、吸烟等密切相关,患者多会出现偏瘫、失语、口眼歪斜、意识障碍、偏盲、呕吐、头痛等诸多症状,会给其正常生活和身心健康造成极大的不良影响。中医认为中风偏瘫是因脏腑功能失和、阴阳失调、气血不调、经髓不畅而引起,其治疗原则为攻补兼施、扶正祛邪。小续命汤源自唐朝孙思邈的《千金方》,方中防风、麻黄、川芎、杏仁具有发表泄闭、温经通络之效,白芍、甘草、生姜具有调和营卫的功效,黄芩和防己能清里热,防己能祛风,附子和党参能补气助阳,以上诸药合用能温经通络、扶正祛风,同时还能在此方的基础上根据患者病情进行辨证施治[3]。现代药理学证实小续命汤具有较好的抗氧化效果,能防止神经细胞凋亡,能对神经血管起到保护作用[4]。本次实验证实,小续命汤加减治疗中风偏瘫具有较好的疗效,总有效率高达90.3%,在治疗后神经功能缺损评分显著降低,相比于单用常规治疗的患者具有明显差异,P<0.05,本次实验结果与田健[5]的实验结果类似。诸多研究认为中风偏瘫患者除了需进行必要的治疗外,还需加强自我保健,做好合理饮食,培养良好的生活习惯,保持乐观的心态,积极进行康复训练。
  可见,小续命汤加减治疗中风偏瘫疗效确切,值得推广。
  参考文献:
  [1]李海霞, 谢仁明, 王竞涛. 小续命汤治疗中风偏瘫的历史沿革[J]. 中医临床研究, 2013, 32(4):118-120.
  [2]李泽钊, 洪震, 芮汉臣,等. 小续命汤加减治疗缺血性中风患者的疗效及对神经功能的影响[J]. 中国保健营养, 2016, 26(25):305-305.
  [3]李振瑞, 李影. 小续命汤治疗中风28例[J]. 河南中医, 2013, 33(6):890-890.
  [4]赵红宁. 小续命汤加减治疗风痰上扰型脑梗死60例[J]. 中医临床研究, 2012, 04(3):93-94.
  [5]田健. 小续命汤加减治疗中风后遗症36例临床观察[J]. 湖南中医杂志, 2014, 30(9):37-38.
  
  

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