阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并骨质疏松临床效果

发表时间:2018/5/8   来源:《医师在线》2018年1月上第1期   作者:陈爽1廉晓东2黄载国3
[导读] 糖尿病是现代较为常见的一种慢性内分泌代谢疾病,主要的患病群体也是以老年群体为主。

大连市中心医院  116000
  【摘要】目的:探讨阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并骨质疏松临床效果。方法:将2015年1月至2017年1月期间我院接收的50例2型糖尿病合并骨质疏松患者随机分成观察和对照两组(n=25例),进而对照组采用阿仑膦酸钠药物进行治疗,而观察组则采用阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀的方式进行治疗,进而对两组患者的治疗效果进行比较和分析。结果:观察组经过治疗后腰椎正位(0.74±0.25)g/cm2、前臂(0.78±0.21)g/cm2、股骨颈(0.72±0.14)g/cm2及股骨粗隆(0.78±0.18)g/cm2的骨密度均高于对照组经过治疗后腰椎正位(0.66±0.14)g/cm2、前臂(0.68±0.15)g/cm2、股骨颈(0.67±0.05)g/cm2及股骨粗隆(0.69±0.16)g/cm2的骨密度,并且观察组经过治疗后的VAS疼痛评分(2.22±0.45)分明显低于对照组治疗后的VAS疼痛评分(3.86±0.89)分,两组患者的差距具有统计学意义(P<0.05)。结论:对2型糖尿病合并骨质疏松患者使用阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀的方式进行疾病的治疗工作,有利于在一定程度上改善患者自身的疾病问题,能够在一定程度上促进患者治疗效果的提升,对于患者的身体健康有着极大的促进作用,值得推广。
  【关键词】阿仑膦酸钠;阿托伐他汀;2型糖尿病合并骨质疏松
  [abstract] objective: to explore the clinical effect of alendronate combined with atorvastatin for the treatment of type 2 diabetes mellitus with osteoporosis. Methods: between January 2015 and January 2017, our hospital receives during the period of 50 patients with type 2 diabetes mellitus and osteoporosis were randomly divided into observation and control in the two groups (n = 25), and the control group with Allen phosphonic acid sodium drug treatment, while the observation group with Allen phosphonic acid sodium combined therapy with atorvastatin manner, and to compare the effect of two groups of patients and analysis. Results: observation group after treatment of the lumbar spine is a (0.74 + 0.25) g/cm2, forearm (0.78 + 0.21) g/cm2, femoral neck (0.72 + 0.14) g/cm2 and femoral trochanter (0.78 + 0.18) g/cm2 bone mineral density were higher than the control group after treatment of the lumbar spine is a (0.66 + 0.14) g/cm2, forearm (0.68 + 0.15) g/cm2, femoral neck (0.67 + 0.05) g/cm2 and femoral trochanter (0.69 + 0.16) on bone mineral density, g/cm2 and observation group after treatment, the VAS pain score (2.22 + 0.45) points significantly lower than the control group after treatment of VAS pain score (3.86 + 0.89) points, the gap between the groups with statistical significance (P < 0.05). Conclusion: in patients with type 2 diabetes mellitus and osteoporosis using Allen phosphonic acid sodium joint atorvastatin work manner and the treatment of diseases, to some extent, is conducive to improve the patient's own illness, can to a certain extent, promote the therapeutic effect of patients with ascension, for great role in promoting patients health, is worth promoting.
  [keywords] alendronate sodium; Atorvastatin; Type 2 diabetes mellitus with osteoporosis.
      糖尿病是现代较为常见的一种慢性内分泌代谢疾病,主要的患病群体也是以老年群体为主,对于老年患者的身体健康有着一定程度的影响,不利于患者生活质量的提升[1]。虽然随着我国生活水平的提高,老年群体的寿命也有所延长,但是老年群体的糖尿病发病率依旧拥有着不断升高的趋势。老年患者之所以会患上糖尿病疾病,主要是因为他们的身体中缺乏足够的胰岛素,并且还存在着胰岛素功能方面的障碍,从而导致患者引发了代谢性疾病,同时还会导致患者出现多种并发症,严重影响患者的健康和生活质量[2-3]。而这其中骨质疏松作为糖尿病患者常见的并发症疾病,主要是因为糖尿病通过多种途径影响了患者的骨密度,从而导致骨质疏松[4]。不过随着我国医疗技术水平的提升,糖尿病引发的骨质疏松的治疗近年有新的进展。阿仑膦酸钠作为一种高效的骨吸收抑制剂,将这种药物运用于患者疾病的治疗过程中,可有效防治原发性骨质疏松,对于患者的身体健康有着极大的促进作用[5]。同时阿托伐他汀作为胆固醇合成过程中的关键限速酶,在临床上拥有着治疗骨质疏松的效果。因此我院将50例2型糖尿病合并骨质疏松患者进行了疾病的治疗研究工作,研究成果如下:
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  2015年1月至2017年1月期间我院接收了50例2型糖尿病合并骨质疏松患者随机分成观察和对照两组(n=25例),其中观察组有12例男性,其余为女性,患者的年龄为51-78岁,平均年龄为(64.5±13.5)岁。病程1-8年,平均病程为(4.5±3.5)年。而对照组由15例男性,其余为女性,患者的年龄为52-83岁,平均年龄为(67.5±15.5)岁。病程2-7年,平均病程为(4.5±2.5)年。组间一般资料如年龄、平均年龄、病程、平均病程以及病例的比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  纳入标准:(1)所有患者的骨质酥松均符合1995年WHO推荐的临床诊断标准,而糖尿病疾病也符合1999年WHO 颁布的诊断标准;(2)患者经过医院伦理委员会的批准进行疾病研究方面的工作,自愿签订了知情同意书。排除标准:(1)患者并无意向参与其中;(2)患者患有精神类型的疾病,并且对于医护人员的治疗工作拒不配合。
  1.2治疗方式
  对照组采用阿仑膦酸钠药物进行治疗,在对患者进行疾病的治疗期间,为了促进患者治疗效果的提升,需要使用由石药集团欧意药业有限公司制造的阿仑膦酸钠药物,并且在每周同一时间通过口服的方式服用药物,每次服用70毫克,并且通过温开水送服。等到服用药物30分钟之后,患者才允许进食,并且绝对禁止患者躺卧在床上,不利于患者的身体健康。
  而观察组则采用阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀的方式进行治疗,为了促进患者治疗效果的提升,患者不仅需要服用与对照组相同剂量的阿仑膦酸钠药物,同时为了促进自身的身体健康,还需要将由天方药业股份有限公司制作的阿托伐他汀药物运用于患者疾病的治疗过程中。而在服用药物期间,患者需要每天服用1次这种药物,并且将服用药物的剂量控制在10毫克,从而促进患者治疗效果的提升。两组患者的治疗疗程为1年,进而对两组患者的治疗效果进行比较。
  1.3观察指标
      对两组患者治疗前后的腰椎正位、前臂、股骨颈及股骨粗隆的骨密度进行比较和观察,同时还要对两组患者通过疼痛视觉模拟评分法进行疼痛评分的比较。在对患者进行评分期间,为了对患者的疼痛程度进行比较,医护人员需要使用100毫米长的游动标尺,标记10个刻度,让患者根据疼痛程度选择标尺的位置作为疼痛的评分。患者选择的数字越大,则说明患者的疼痛等级越高。
  1.4统计学分析
  应用SPSS 23.0软件分析,计量数据采用均数±标准差(X±S)表示,计数资料采用百分比表示,如果两组P<0.05,差异具有统计学意义。
  2.结果
  2.1两组患者治疗前后骨密度的比较
       观察组经过治疗后腰椎正位(0.74±0.25)g/cm2、前臂(0.78±0.21)g/cm2、股骨颈(0.72±0.14)g/cm2及股骨粗隆(0.78±0.18)g/cm2的骨密度均高于对照组经过治疗后腰椎正位(0.66±0.14)g/cm2、前臂(0.68±0.15)g/cm2、股骨颈(0.67±0.05)g/cm2及股骨粗隆(0.69±0.16)g/cm2的骨密度(P<0.05),详见表1。
                    
  3.讨论
  骨质疏松症是糖尿病的严重并发症。患者之所以会出现骨质疏松症,主要是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降,骨微结构破坏,造成骨脆性增加,从而容易发生骨折的全身性骨病[6]。骨质疏松症分为原发性和继发性二大类,而原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)、老年性骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)三种,会对患者的身体健康造成研究的影响[7]。而糖尿病患者发生骨质疏松并发症的原因主要包括了以下几个方面:(1)患者机体内胰岛素分泌的缺乏;(2)空腹血糖水平过高;(3)继发性甲状旁腺机能亢进;(4)胰岛素样生长因子水平失衡等方面的问题造成的,同时部分患者主要是受到了遗传因素的影响[8]。因此为了促进患者的身体健康,避免2型糖尿病患者受到骨质疏松并发症疾病的影响,需要为患者进行疾病的治疗工作。而随着我国医疗技术水平的提升,通过阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀的治疗方式对患者进行疾病的治疗,对于患者的身体健康有着极大的促进作用。而这其中,阿仑膦酸钠作为骨代谢调节剂,将这种药物运用于患者疾病的治疗过程中,能够与骨内羟磷灰石产生较强亲和力,能进入骨基质羟磷灰石晶体中,当破骨细胞溶解晶体,药物被释放,能抑制破骨细胞活性,并通过成骨细胞间接起抑制骨吸收作用[9]。虽然这种药物在使用过程中具有抗骨吸收活性强,无骨矿化抑制作用,具有良好的治疗效果,但是会造成生物利用度极低,血浆半衰期较短,血浆蛋白结合率高,治疗骨质增生效果不佳等方面的问题,不利于患者疾病情况的进一步改善[10]。因此为了促进患者的身体健康,进一步的做好2型糖尿病合并骨质疏松患者疾病的治疗工作,同时还需要将阿托伐他汀等他汀类药物运用于患者疾病的治疗过程中。这种药物在使用的过程中,由于也有激活成骨细胞、促进骨合成代谢等作用。同时通过这种药物的治疗,有利于帮助患者抑制羟甲基戊二酰辅酶 A 还原酶和Rho相关激酶,促进骨钙素和骨形成蛋白-2( BMP-2)的表达。并且也有利于促进核结合因子a1 的表达来诱导BMP-2 活性,诱导成骨细胞分化,促进骨形成和矿化因此为了促进患者生活质量的提升,患者需要将阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀药物联合运用于患者疾病的治疗之中,拥有良好的治疗效果。
  根据我院所进行的研究显示,对观察组使用阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀药物联合运用于2型糖尿病合并骨质疏松患者疾病的治疗之后,观察组经过治疗后的骨密度情况明显优于对照组患者,并且经过相应的药物治疗后,观察组经过治疗后的VAS疼痛评分也明显低于对照组经过治疗后的VAS疼痛评分。两组患者差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。以此表明,阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀药物联合运用于2型糖尿病合并骨质疏松疾病患者的疾病治疗过程中,对于患者的身体健康有着良好的治疗效果,有利于在一定程度上进一步的促进患者生活质量的提升,拥有良好的治疗效果。
  综上所述,对2型糖尿病合并骨质疏松患者使用阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀的方式进行疾病的治疗工作,有利于在一定程度上改善患者自身的疾病问题,能够在一定程度上促进患者治疗效果的提升,对于患者的身体健康有着极大的促进作用,值得推广。
  【参考文献】
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  [2]万玉仑,陈开勇.阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症的疗效和安全性分析[J].医学信息,2014,15(16):324-325.
  [3]张俐,许秀萍,张嘉利,等.阿仑膦酸钠对2型糖尿病合并骨质疏松患者骨代谢标志物的影响[J].中国骨质疏松杂志,2013,19(15):576-579.
  [4]熊大琼.阿仑膦酸钠联合辛伐他汀对糖尿病合并骨质疏松的临床观察[J].健康必读(中旬刊),2013,12(13):21.
  [5]赵志坤,曲峰,刘润梅,等.阿托伐他汀与阿仑膦酸钠联合用药在中老年骨质疏松治疗中的应用[J].中国骨与关节杂志,2014,13(20):54-57.
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  [7]刘春艳.阿仑膦酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松的临床观察[J].中外医疗,2013,33(33):91-93.
  [8]陈光华,黄贵芝,陈航,等.阿仑膦酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松的临床疗效分析[J].临床医学工程,2013,20(7):841-842.
  [9]李雯,訾铁营,吴娟,等.阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗糖尿病合并骨质疏松的评价
  [J].西北药学杂志,2017,32(2):214-217.
  [10]李凝旭,涂艳,刘晓霞,等.糖尿病合并骨质疏松症患者炎症因子、脂肪因子变化的研究[J].海南医学院学报,2016,22(5):438-440.
  

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