儿科临床应用中阿奇霉素的不良反应的探讨 茹鲜古丽·阿不拉

发表时间:2018/5/2   来源:《中国医学人文》2018年第2期   作者:茹鲜古丽·阿不拉
[导读] 阿奇霉素在儿科临床中的应用容易使患儿发生胃肠道不良反应,口服阿奇霉素的治疗方式安全性较高。

新疆塔城地区沙湾县人民医院  832100
摘要:目的  探讨在儿科临床应用阿奇霉素的不良反应。方法  选取2015年4月-2017年9月我院收治的患儿134例作为研究对象,按照随机平均原则将其分为参照组(n=67)与实验组(n=67),其中参照组患儿采用静脉注射阿奇霉素治疗,实验组患儿采用口服阿奇霉素的治疗方式,对两组患儿临床疗效及不良反应情况进行比较。结果  治疗后,两组患儿临床治疗总有效率比较无统计学意义,P>0.05。其中实验组患儿不良反应发生率7.46%明显低于参照组22.39%,P<0.05。结论  阿奇霉素在儿科临床中的应用容易使患儿发生胃肠道不良反应,口服阿奇霉素的治疗方式安全性较高,在临床治疗中值得进一步推广。
关键词:儿科临床;阿奇霉素;不良反应;临床疗效
        阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素,在临床中使用频率较高,因其具有良好的药代动力学特性,同时血药浓度较高,半衰期长,耐药率低,在多系统感染疾病中应用效果良好,尤其是对于支原体感染肺炎,可以杀灭肺炎支原体,同时还可以高度杀灭衣原体、金葡萄球菌、厌氧菌、革兰阴阳性菌等[1]。和红霉素等大环内酯类抗生素相比用药安全性较高,耐受性良好,但同时也具有一定的不良反应,特别是在儿科临床中的应用,由于患儿抵抗力差,身体发育不成熟,在用药过程中因用药不合理导致多种不良反应发生,临床疗效较差[2]。因此本组就针对我院2015年4月-2017年9月收治的134例患儿分别采用不同的给药途径,探究阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应,现报告如下。
        资料与方法
        1.1一般资料:选取2015年4月-2017年9月我院收治的患儿134例作为研究对象,对所有患儿的临床资料进行回顾性分析,所有患儿符合病症诊断标准,均无严重先天性疾病和慢性疾病等。按照随机平均原则将其分为参照组(n=67)与实验组(n=67),其中参照组中男性34例,女性33例;年龄2-10岁,平均年龄为(6.57±3.29)岁;疾病类型:上呼吸道感染15例,扁桃体炎13例,肺炎17例,支气管炎14例,鼻窦炎8例。实验组中男性32例,女性35例;年龄3-12岁,平均年龄为(7.28±3.12)岁;疾病类型:上呼吸道感染13例,扁桃体炎16例,肺炎15例,支气管炎17例,鼻窦炎6例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料的比较中均无显著差异,P>0.05,具有比较意义。
        1.2方法:参照组患儿采用静脉注射阿奇霉素的治疗方式,向患儿给予注射用阿奇霉素(陕西平利制药有限公司,国药准字H20073765),剂量10mg/kg,药物浓度为2.1mg/ml,每日一次,连续用药一周[3]。实验组患儿采用口服阿奇霉素的治疗方式,给予口服阿奇霉素(武汉中联集团四药药业有限公司,国药准字:H20020548),根据患儿体重来确定每日用药剂量,一天2次,连续治疗一周[4]。
        1.3观察指标:对两组患儿临床疗效及不良反应情况进行观察与比较,其中疗效判定标准共分为显效、有效和无效三个等级,显效:患儿在治疗后感染状况完全改善,症状基本消失;有效:治疗后患儿感染状况有所改善,临床症状部分消失;无效:治疗后患儿感染状况未改善或加重, 症状无变化或加重。
        1.4统计学方法:采用统计学软件SPSS15.0对本组研究所得数据进行统计、分析,其中计数资料行X2检验,计量资料行t检验,P<0.05表明两组患儿临床疗效及不良反应发生率比较有明显差异,存在统计学意义。
        结果
        2.1两组患儿临床治疗总有效率比较:参照组患儿中显效29例,有效34例,无效4例,治疗总有效率为94.03%;实验组患儿中显效30例,有效34例,无效3例,治疗总有效率为95.52%;两组患儿在临床治疗总有效率比较中无显著差异,P>0.05。
        2.2两组患儿不良反应发生情况比较:实验组患儿不良反应发生率7.46%明显低于参照组22.39%,P<0.05,存在统计学意义。详见表1:


        讨论
        阿奇霉素主要适用于不同细菌所导致的验证、呼吸道感染、感染性疾病的治疗,由于药物耐受性良好,无严重不良反应发生,因此在临床治疗中得到广泛应用。虽然阿奇霉素的毒副作用较小,但在儿科临床应用中,由于患儿自身的年龄较小,抵抗能力差,身体功能发育不完善,在临床用药中因用药不合理会导致患儿产生诸多不良反应,对治疗效果产生严重影响[5]。其中口服阿奇霉素的治疗方式主要是通过胃肠道对药物进行消化吸收,静脉注射方式则主要是在血液循环中得以吸收,作用效果更快,但虽然静脉注射的方式吸收较快,但对患儿的血管会造成刺激,口服用药吸收慢,对患儿刺激较小,因此需要根据临床患儿病情的实际情况来进行科学用药与合理用药,选择正确的用药方式来给予治疗。
        为了确保儿科临床用药的安全性,需要对医院的药学管理模式进行不断完善,根据患儿在临床治疗中采用阿奇霉素的不良反应情况,制定出科学合理的监护机制,从而避免或减少患儿不良反应的发生[6]。同时临床医师还要进行医疗查房工作,对患儿用药情况及时全面了解,并做好用药医嘱服从情况,对于患儿所采用的阿奇霉素及其他药物禁忌与配伍等进行全面研究。对于治疗中可能会存在的不良反应情况需要做好用药监护,对药物治疗方案、监护情况及实施效果进行严格分析,以便于对药物不良反应发生率进行积极控制,确保阿奇霉素药物使用安全。
        本组针对我院收治的134例患儿分别采用口服和静脉注射阿奇霉素的治疗方式,对其临床不良反应及效果进行观察与比较。经研究表明,口服阿奇霉素质量可以有效控制不良反应发生情况,在今后治疗中应针对患儿病情实际情况选择合理的用药方式,降低患儿不良反应的发生率,避免药物对患儿所产生的刺激和不良影响,提高临床用药安全性与合理性。

参考文献:
[1]蔡利萍,宋海燕,王彬.清肺止痉法联合阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿59例[J].环球中医药,2017,10(6):653-655.

[2]韦健霞.清热润肺止咳汤联合阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿65例[J].中国中医药科技,2017,24(3):339-340.

[3]叶明仪,陈伟忠,王宇.维生素D联合阿奇霉素佐治支原体肺炎疗效分析[J].中国医药科学,2017,7(10):31-34.

[4]刘晓雁,邱柳萍.阿奇霉素给药途径对小儿肺炎患者用药依从性及用药疗效的影响[J].中国医药科学,2017,7(9):62-64.

[5]郑军霞.阿奇霉素联合保妇康栓治疗非淋菌性宫颈炎的临床效果[J].中国社区医师,2017,33(18):90-90.

[6]吴浩峰.甲泼尼龙、阿奇霉素联合给药对小儿难治性支原体肺炎的治疗效果及安全性观察[J].中外医学研究,2017,15(18):108-109.

 
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