腹腔镜手术和开腹手术对急性阑尾炎治疗的临床价值分析

发表时间:2018/4/20   来源:《医药前沿》2018年4月第12期   作者:陈侠龙
[导读] 针对急性阑尾炎患者进行腹腔镜手术能够帮助其显著改善临床指标,同时降低其并发症发生率,具有较高的临床推广价值。

(重庆市酉阳县龙潭中心卫生院  重庆  酉阳  409812)
  【摘要】目的:本课题旨在探讨急性阑尾炎患者应用开腹手术和腹腔镜手术的临床效果。方法:通过随机数字法的分组方法将本院2015年8月—2016年10月在院治疗的急性阑尾炎患者58例分配到试验组和对照组。试验组29例患者采用腹腔镜手术,对照组29例采用开腹手术治疗,对比两组临床指标和并发症发生率。结果:试验组急性阑尾炎患者并发症发生率低于对照组,术中出血量、排气时间等临床指标也优于对照组,组间差异具有统计学以(P<0.05)。结论:急性阑尾炎患者的并发症发生率可通过腹腔镜手术显著降低,临床指标能够得到明显改善,值得推广。
  【关键词】急性阑尾炎;腹腔镜手术;开腹手术;临床效果
  【中图分类号】R656.8                  【文献标识码】A                     【文章编号】2095-1752(2018)12-0137-02
  现阶段急性阑尾炎的发病率有明显上升的趋势,并且病情比较急切,对于患者的身心健康都会造成一定的影响[1]。本次应用开腹手术和腹腔镜手术并分析不同治疗方案对急性阑尾炎患者产生的临床效果。具体报告如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  本研究在我院2015年8月—2016年10月选取急性阑尾炎患者58例,根据随机数字法分为两组。其中,29例对照组患者男33例,女23例,其年龄在24~59岁,平均年龄(36.28±3.16)岁;实验组29例患者男性35例,女性21例,年龄25~58岁,平均(36.19±3.24)岁。两组患者基本资料差异不明显,具有可比性(P>0.05)。
  1.2 方法
  对照组选择开腹手术,行硬膜外麻醉和常规消毒,将皮肤和皮下组织切开,然后沿肌纤维切开腹外斜肌腱膜,钝性分离腹横肌和腹内斜肌,并切开腹膜,沿结肠带寻找阑尾。常规操作阑尾系膜,结扎阑尾根部,缝合盲肠壁仅穿过浆肌层做荷包暂不打结,于阑尾结扎处远侧约0.5cm切断阑尾,残端电凝处理后做荷包包埋。
  试验组急性阑尾炎患者实施腹腔镜手术,在手术前指导患者排便排尿。行全麻麻醉,应用平卧体位和常规消毒铺巾,在肚脐上1cm做弧形切口。建立气腹后置入腹腔镜,全面探查患侧腹腔和盆腔,将脚部抬高15°朝左倾斜30°。于麦氏点置5mm trocar作为副操做孔,在耻骨联合上方正中位置偏左置10mm trocar做主切口,充分显露术区,使用无损伤抓钳抓持阑尾并保持其一定的张力,扇形展开后应用电凝钩对系膜和阑尾交接位置(无主血管区)电凝或电切处理,将阑尾分离到其系膜根部,将根部做套扎,距离结扎远端约0.5cm处离断阑尾,残端电凝处理,不做包埋;或使用hem-o-lock夹距回盲部0.5cm处夹闭阑尾,再应用经套管针取出切除组织,然后置入标本袋。常规解除气腹并缝合切口。
  1.3 观察指标
  观察并记录两组患者的排气时间、术中出血量以及住院时间。比较两组患者并发症发生率包括切口感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻等并发症。
  1.4 统计学方法
  应用统计学软件SPSS20.0对研究数据进行分析,其中计数资料用率(%)表示,组间差异用χ?进行检验,计量资料用(x-±s)表示,组间差异用t值进行检验。数据对比后得到的P值小于0.05,则具有统计学意义,若P值大于0.05,则统计学意义不成立。
  2.结果
  2.1 两组急性阑尾炎患者临床指标对比
  试验组的临床指标改善于对照组29例患者,数据有统计学差异(P<0.05)。详情见表1。
  表1  两组急性阑尾炎患者临床指标分析   (x-±s)
 
  注:*表示与对照组P<0.05
  3.讨论
  阑尾炎为多因素造成的炎性病变,也是临床常见的一种外科疾病,主要见于青壮年,同时男性的发病率高于女性[2]。急性阑尾炎是临床中常见的疾病类型,阑尾是细长盲管,其管腔很狭窄,肠腔细菌和粪便容易出现滞留。阑尾根部是括约肌结构,阑尾壁为多神经组织,在刺激作用下容易收缩和管腔狭窄[3]。若治疗不及时对于患者的生命健康造成一定的威胁,也容易诱发严重的并发症。在急性阑尾炎确诊后,临床需要积极采取有效措施实施治疗。开腹手术和腹腔镜就是急性阑尾炎常用的治疗方法。本研究显示,采取腹腔镜手术治疗的试验组急性阑尾炎患者并发症发生率、术中出血量、排气时间、住院时间分别为6.89%、(9.12±0.45)ml、(16.71±3.04)h、(4.86±0.44)d,明显优于开腹手术治疗的对照组急性阑尾炎患者并发症发生率24.14%、术中出血量(28.36±4.58)ml、排气时间(38.85±5.22)h、住院时间(7.81±2.39)d,提示腹腔镜手术治疗效果更佳。
  由此表明,针对急性阑尾炎患者进行腹腔镜手术能够帮助其显著改善临床指标,同时降低其并发症发生率,具有较高的临床推广价值。
  
  【参考文献】
  [1]严云希.开腹手术对急性阑尾炎治疗的临床价值分析[J].当代医学,2016,22(01):79-80.
  [2]贺治明.开腹手术对急性阑尾炎治疗的临床价值分析[J].当代医学,2015,05(03):29-30.
  [3]杨德杰.开腹手术治疗急性阑尾炎的临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(03):146-147.

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