老年性痉挛性睑内翻采用眼轮匝肌移位固定术治疗临床疗效观察

发表时间:2018/4/20   来源:《心理医生》2018年9期   作者:倪柳柳 卞洪俊
[导读] 探究老年性痉挛性睑内翻采用眼轮匝肌移位固定术治疗临床疗效。方法:收取本次研究老年性痉挛性睑内翻患者50例

倪柳柳  卞洪俊  
(南通瑞慈医院眼科  江苏南通  226000)
          【摘要】目的:探究老年性痉挛性睑内翻采用眼轮匝肌移位固定术治疗临床疗效。方法:收取本次研究老年性痉挛性睑内翻患者50例,时间为2014年4月9日至2017年11月16日,后对收取对象进行随机分组,即观察组——实施眼轮匝肌移位固定术治疗;对照组——采取常规治疗,对两组治疗效果和复发情况进行观察和分析。结果:观察组患者治疗总有效率96.00%,显著高于对照组,P值<0.05。观察组患者复发率4.00%,低于对照组,两组间相比较,P<0.05。结论:老年性痉挛性睑内翻采用眼轮匝肌移位固定术治疗效果显著,且复发率较低,值得研究。
          【关键词】老年性痉挛性睑内翻;眼轮匝肌移位固定术;治疗
          【中图分类号】R779.6                  【文献标识码】A                               【文章          编号】1007-8231(2018)09-0192-02
          老年性痉挛性睑内翻为临床上十分常见的疾病,属于一类睑内翻疾病,以下睑为多发疾病部位,目前临床上对于该疾病的治疗常采取手术治疗[1]。传统切除术治疗为临床常见的手术方法,但术后治疗效果不佳,且复发率较高,因此逐渐被淘汰。而选择一项合适的治疗方式十分重要[2]。本院对老年性痉挛性睑内翻采用眼轮匝肌移位固定术治疗临床疗效进行分析,并总结分析结果(2014至2017年),具体情况见下文描述。
1.资料与方法
          1.1 资料
          本院收取对象为老年性痉挛性睑内翻患者,收取时间在2014年4月9日-2017年11月16日之间,对收取50例患者进行分组,分为观察组和对照组,每组各25例。
观察组各项基本资料——性别:男性患者12例、女性患者13例;年龄:年龄上下限值分别为89/60,平均年龄(74.52±1.30)岁。
对照组各项基本资料——性别:男性患者13例、女性患者12例;年龄:年龄上下限值分别为90/60,平均年龄(75.03±1.33)岁。
两组老年性痉挛性睑内翻患者在各项临床资料对比中无显著差异,即性别、年龄等,因此,可采用P>0.05来表示,能进行对比。
          1.2 方法
          观察组采取眼轮匝肌移位固定术治疗,具体措施——采用利多卡因(2%)对患者下穹窿及下睑皮部位进行皮下浸润麻醉,并在患者泪点外侧2毫米并平行睑缘2毫米处做一道全长切口,分离皮肤组织,充分暴露睑板前和眶隔前眼轮匝肌,再对睑板前眼轮匝肌的四分之三处进行分离操作,从而使其下方睑板能够充分暴露出来。若患者睑板部位存在松弛情况,则可在患者睑板外三分之一部位实施三角形的睑板切除手术[3]。采用三根丝线对眼轮匝肌进行固定操作(3/0号),并将患者眼轮匝和眶隔进行折叠。第一根缝线应在中央穹窿部位的结膜下进针,并对其下睑轮匝肌-眶脂肪-眶隔进行依次缝合,从距离睑板下方边缘处(6毫米至8毫米处)的眶隔前眼轮匝肌出针,另一端则从上方进针部位的1毫米的结膜面部位进针,于患者结膜间和下睑缩肌部位向上进针,在接近睑板下部边缘处时穿过下睑缩肌的附着端部位,并在分离完成的睑板前轮匝肌上部边缘内侧出针[4]。第二根和第三根缝线分别在第一根缝线的鼻侧和颞侧5至6毫米处进针,采用相同的方式进行缝合操作。将三根缝线进行结扎操作,后对患者皮肤采用7/0号丝线进行连续缝合,术后对患者进行加压包扎,时间在24小时至48小时之间,术后第五天处理皮肤缝线。
对照组实施常规治疗。
          1.3 观察指标
          对比且分析两组老年性痉挛性睑内翻患者的指标,即治疗效果。
对比且分析两组老年性痉挛性睑内翻患者的指标,即复发率。
          1.4 统计学处理与判断
          采用SPSS20.0软件对数据进行分析与处理后,其中计数资料——(治疗效果、复发率),采用(%)来表示,两组患者在研究中对比各项资料具有统计学意义,用P<0.05来表示本次研究数据能够进行科学的对比。
          2.结果
          2.1 将两组治疗效果进行比较
          观察组老年性痉挛性睑内翻患者治疗总有效率96.00%,显著高于对照组,P值<0.05。如表1。


          3.讨论
          老年性痉挛性睑内翻属于一种下睑发生退行性病变疾病,该疾病的发病机制主要与下睑轮匝肌、眶隔筋膜发生萎缩及退化所致,若不及时采取有效的治疗,严重影响了患者的生活质量和身心健康[5-6]。
          眼轮匝肌移位固定术主要是通过折叠下睑缩肌和眶隔筋膜,进而有效消除其发病因素,同时还能在睑板下部边缘部位将睑板前眼轮匝肌进行固定,并对睑板下缘部位进行加固,能够将存在的发病因素进行消除[7]。此外,将睑轮匝肌进行下移还能加强眶隔,本文中将患者部分眶脂肪进行剪除,起到了加强眶隔的作用,进而达到显著的治疗效果[8]。
本次研究数据,观察组患者治疗总有效率96.00%,显著高于对照组,P值<0.05。观察组患者复发率4.00%,低于对照组,两组间相比较,P<0.05。
          总而言之,采用眼轮匝肌移位固定术治疗老年性痉挛性睑内翻患者疗效显著,值得进一步探究与推广。

          【参考文献】
          [1]李明鸣.眼轮匝肌移位固定术治疗老年性痉挛性睑内翻的疗效观察[J].中国卫生产业,2013,14(32):76-77.
          [2]尹海翔,吴长林.眼轮匝肌条带切除术治疗痉挛性睑内翻135例[J].健康导报:医学版,2014,44(9):40-40.
          [3]张荣霞,吕秀昌,赵欣.改良Fox术矫正老年性痉挛性下睑内翻的临床观察[J].河北医科大学学报,2013,34(2):164-164.
          [4]罗丽华,王康,王伟. 两种手术方法治疗老年性下睑内翻临床对比观察[J].中国美容医学杂志,2013,22(5):532-534.
[5]代艳.改良式老年性下睑内翻矫正术的疗效观察[J].国际眼科杂志,2014,14,10(7):1354-1355.
          [6]张小战,李鹏.眼轮匝肌缩短改良术治疗老年性下眼睑内翻的疗效观察[J].国际眼科杂志,2014,14(9):1728-1729.
          [7]徐庆良.松弛皮肤切除加眼轮匝肌缩短术治疗老年性下睑内翻的临床疗效[J].国际眼科杂志,2015,12(7):1277-1279.
          [8]冀祥.改良Fox术矫正老年性痉挛性下睑内翻150例观察[J]. 基层医学论坛,2014,56(23):3070-3072.

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