磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损伤的临床有效性分析与研究

发表时间:2018/4/20   来源:《心理医生》2018年9期   作者:秦垚
[导读] 探析新生儿窒息后心肌损伤采取磷酸肌酸钠治疗的临床效果。方法:将2015年3月至2017年3月本院接收的新生儿窒息心肌损伤患儿60例纳为参研样本,

秦垚  
(核工业四一六医院儿科  四川成都  610051)
         【摘要】目的:探析新生儿窒息后心肌损伤采取磷酸肌酸钠治疗的临床效果。方法:将2015年3月至2017年3月本院接收的新生儿窒息心肌损伤患儿60例纳为参研样本,随机分为A组(常规治疗)、B组(单用磷酸肌酸钠治疗)与C组(常规治疗+磷酸肌酸钠治疗)。比较三组疗效及心肌酶改善的优劣。结果:C组总有效率与心肌酶改善的程度优于A组与B组,B组则优于A组,P<0.05,组间数据间比较差异显著,构成统计学意义。结论:在常规治疗前提下将磷酸肌酸钠应用在新生儿窒息后合并心肌损伤患儿效果确切。
         【关键词】心肌损伤;磷酸肌酸钠;治疗效果;新生儿窒息
         【中图分类号】R722.12                 【文献标识码】A                              【文章编号】1007-8231(2018)09-0183-02
         在临床中,新生儿窒息属于常见疾病,因其心肌细胞对缺血及缺氧均较为敏感,因此患儿常伴有心肌损伤等情况。磷酸肌酸钠属于心肌细胞保护剂[1],其能够经水解磷酸键进而使细胞内三磷酸腺苷增加。现就我院在2015年3月到2017年3月接收的60例新生儿窒息并心肌损伤患儿依次采取常规治疗、单用磷酸肌酸钠治疗以及常规治疗联合磷酸肌酸钠治疗的有效性展开探析,总结如下。
         1.资料、方法
         1.1 常规资料
         本研究60例样本均经临床诊断明确为新生儿窒息伴心肌损伤,入选研究的时间为2015年3月—2017年3月,均分为三组,A组女8例,男12例;出生时间均值(0.5±0.2)h;体重均值(2900±500)g。B组9例女性,11例男性;出生时间均值(0.6±0.3)h;体重均值(2800±1000)g;C组女性与男性例数均为10例,出生时间均值(0.7±0.4)h;体重均值(2850±1050)g。三组性别、年龄、体重等临床基础性资料存在良好一致性,P>0.05,满足研究对比要求。
         新生儿心肌损伤诊断标准:(1)患儿血心肌酶升高;(2)心电图显示存在ST-T改变、Q-T间期延长、QRS低电压、心脏传导阻滞以及期前收缩等心肌损害表现;(3)cTnl(血肌钙蛋白I)阳性;(4)将其他因素导致的窦性心动过速排除。
         1.2 方法
         A组:采取常规治疗措施,首先对患儿原发病积极治疗,并采取酸碱失衡纠正以及吸氧等支持措施,其后给予每日2ug·kg-1的多巴胺治疗,每日两次;并给予100mg·kg的维生素C治疗,每日一次。一周为一个疗程。
         B组:单纯给予患儿磷酸肌酸钠治疗,(批准文号:国药准字H20051360;生产企业:北京利         祥制药有限公司),即将磷酸肌酸钠(0.5g)加入至10%葡萄糖注射液中50ml静脉滴注治疗,每日一次,总计治疗7d。
         C组:同时采取A组与B组治疗措施。时间为一周。
         1.3 效果评价(观察)
         评价指标[2]:治愈:治疗后患儿临床症状以及体征全部消失,经心电图检查显示心功能完全恢复正常;好转:治疗后临床症状与体征好转明显,心电图检查显示心功能明显好转;无效:治疗前后病情无变化或者加重。
         观察指标:对三组心肌酶指标(AST、CK、LDH与CK-MB)及左心射血分数(LVEF)变化的情况仔细观察记录。
         1.4 统计学方法
         汇总实验数据,纳入统计学软件SPSS22.0数据包中处理,计数资料通过n,%(率)表示,χ2表达;均数±平方差(x-±s)表示计量资料,t值检验,P值<0.05,提示统计学意义成立,反之则无。
         2.结果
         2.1 三组治疗情况分析
         三组总有效率比较有统计学意义,P<0.05,见表1。

 
         2.2 治疗前后三组心肌酶与LVEF变化情况分析
         C组治疗后AST、LDH、CK、CK-MB以及LVEF改善的情况明显优于A组与B组,P<0.05,有临床可比性,见表2。


         2.3 三组心电图指标变化情况分析
三组心电图指标存在显著性差异,P<0.05,有统计学意义,见表3。
         3.讨论
         当下临床尚无治疗新生儿窒息引起的心脏损害的特效药物,常规药物治疗并不能起到良好的效果。新生儿窒息伴有心肌损伤治疗的重点在于预防并发症以及减轻心肌损伤。磷酸肌酸钠是一种能源物质,水解后能够打开磷酸键,进而将较多的能量物质释放出,可有效保护心肌细胞免受损伤,其优点主要表现在以下几个方面:(1)可减少细胞膜损伤进而使机体中磷酸肌酸酶水平降低;(2)保护缺血的心肌,并确保其能够正常收缩;(3)确保心肌内能量资源充足;(4)具有抗过氧化酶效果。在本次研究中,C组总有效率在95%,显著高于A组的70%、B组的80%,P<0.05,与张雁,蒋德林[5]研究结果显示的94%基本上接近,提示C组采取的治疗方式具有确切的效果;经对比三组心肌酶指标变化情况不难发现,C组治疗后临床指标改善的效果均较可观,心电图指标与A组以及B组比较优势明显,P<0.05,进一步表明磷酸肌酸钠治疗可行性高。
         总之,在新生儿窒息导致的心肌损伤患儿临床治疗中采取磷酸肌酸钠治疗应用价值高,值得借鉴。

         【参考文献】
         [1]萧毓萍.复合辅酶、磷酸肌酸治疗新生儿窒息所致心肌损伤疗效观察[J].浙江中西医结合杂志,2016,26(6):579-581.
         [2]张雁,蒋德林.还原型谷胱甘肽钠、磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损伤疗效观察[J].中国药物经济学,2014,22(1):61-63.

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