严重骨盆骨折急救早期限制性液体复苏应用分析

发表时间:2018/4/20   来源:《医药前沿》2018年4月第12期   作者:陈方
[导读] 综上所述,对于严重骨盆骨折患者,施以早期限制性液体复苏能够提升抢救成功率,具有较高的临床推广意义。
(贵阳市花溪区人民医院急诊科  贵州  贵阳  550025)
  【摘要】目的:分析严重骨盆骨折急救早期限制性液体复苏的应用效果。方法:选取2016年12月至2017年11月期间,我院收治的26例Tile C型严重骨盆骨折患者作为研究对象,将26例患者以随机的方式分为观察组和对照组;对照组患者接受常规液体复苏,观察组患者接受限制性液体复苏;观察并对比两组患者的复苏效果。结果:观察组患者的24h凝血功能相关指标明显优于对照组患者;同时,观察组患者的24h输血量为(2721.4±637.8)ml,MODS发生率为7.7%,死亡率为15.4%,与对照组患者相比,均有显著优势,此差异均有统计学意义,P<0.05。结论:对于严重骨盆骨折患者,施以早期限制性液体复苏能够提升抢救成功率,具有较高的临床推广意义。
  【关键词】严重盆骨骨折;限制性液体复苏
  【中图分类号】R64                     【文献标识码】A                     【文章编号】2095-1752(2018)12-0102-01
  严重盆骨骨折是一种高暴力性骨折损伤,对于患者的生命有严重威胁,具有很高的致死率。严重骨盆骨折患者往往会出现程度不同的失血性休克,因此,早期液体复苏对于患者的预后具有极为重要的作用[1]。为了进一步探讨急救早期限制性液体复苏对于严重盆骨骨折患者的复苏效果,本院特针对2016年12月至2017年11月期间的26例严重骨盆骨折患者做本次研究现就此做如下报道。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2016年12月至2017年11月期间,我院收治的26例Tile C型严重骨盆骨折患者作为研究对象。全部26例患者中包括男性患者17例,女性患者9例,最大年龄为77岁,最小年龄为14岁,平均年龄为(42.7±9.2)岁;从骨折原因来看,20例患者由于车祸的撞击或碾压所导致,5例患者由于高空坠落所导致,另外1例患者由于墙壁倒塌砸伤所导致,从受伤到入院时间最长的为3小时,最短的为0.7小时,平均为(1.2±0.6)小时。将26例患者以随机的方式分为观察组和对照组。对比两组患者的性别分布、年龄状况、入院时间以及骨折原因等一般资料,差异不具备统计学意义,可以用来临床对比研究。
  1.2 纳入标准
  (1)所有26例患者均经过X线以及CT检查,确诊为Tile C型严重骨盆骨折;(2)全部患者入院后,首次收缩压均在90mmHg以下。
  1.3 急救以及液体复苏方法
  所有患者送至急救室以后,迅速开始实施抢救,首先建立静脉双通道,根据患者的实际状况决定是否给予深静脉输液;同时,为患者实施X线以及CT检查,确证为Tile C型严重骨盆骨折后,根据分组选用液体复苏方法。
  对照组患者接受常规液体复苏:使用平衡液为患者实施加快补液,同时予以输血急救,使患者的收缩压维持在90mmHg以上。观察组患者接受限制性液体复苏:使用平衡液与全血,将患者的收缩压保持在70到80mmHg之间的水平,同时迅速实施术前准备,在送至急救室60分钟内开始控制性手术,在此基础上再实施其他方式治疗,比如为患者保持呼吸道通畅,包扎伤口、处理骨折情况等等[2]。
  1.4 观察指标
  观察两组患者的复苏效果,包括24h凝血功能状况、24h输血量、多器官功能不全综合征(MODS)发生率以及患者的死亡率。
  1.5 统计学方法
  本研究中所有数据统计处理,均采用SPSS20.0完成,计量数据运用t检验,计数数据运用χ2检验,以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。
  2.结果
  通过数据统计分析可以看出,观察组患者的24h凝血功能相关指标明显优于对照组患者,此差异均有统计学意义,P<0.05,详细数据参见表1所示。同时,观察组患者的24h输血量为(2721.4±637.8)ml,MODS发生率为7.7%,死亡率为15.4%,与对照组患者相比,均有显著优势,此差异均有统计学意义,P<0.05。详细数据参见表2所示。
  表1  观察组患者与对照患者24h凝血功能对比表
  
  3.讨论
  对于严重盆骨骨折患者早早期出现的创伤性休克,传统液体复苏观念认为应当尽量通过补液将患者收缩压维持在90mmHg以上,然而在实践中,该方法患者死亡率无法得到有效控制。而限制性液体复苏能够有效降低大量液体复苏所产生的有害作用[3]。在本次研究中,限制性液体复苏方法的效果明显好于常规液体复苏。
  综上所述,对于严重骨盆骨折患者,施以早期限制性液体复苏能够提升抢救成功率,具有较高的临床推广意义。
  
  【参考文献】
  [1]杜奇容,潘曙明,黄四平,康健,林强,牛磊.限制性液体复苏对骨盆骨折伴失血性休克的疗效观察[J].中国临床医生杂志,2015,43(03):64-66.
  [2]杨明聪,鲁云,罗志,赵应高.不同液体复苏方式对骨盆骨折伴创伤失血性休克的治疗效果[J].中外医学研究,2016,14(10):106-107.
  [3]张永立.限制性液体复苏在骨盆骨折伴失血性休克急救中的应用观察[J].中国继续医学教育,2016,8(26):118-120.
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