子宫肌瘤经腹腔镜剔除术效果探讨

发表时间:2018/4/20   来源:《医药前沿》2018年4月第12期   作者:马娟娟
[导读] 对患者的创伤小,手术耗时及术后恢复时间短,术中出血量少,是一种较为理想的手术方式,值得在临床上推广应用。
(窑街煤电集团公司总医院妇产科  甘肃  兰州  730080)
  【摘要】目的:探讨研究子宫肌瘤经腹腔镜剔除术的临床效果。方法:选择于2015年1月—2017年7月我院收治确诊为子宫肌瘤患者共56例,随机分为观察组与对照组,每组各28例,其中观察组患者采用经腹腔镜子宫肌瘤剔除术,而对照组患者采用开腹子宫肌瘤剔除术,比较两组患者的手术用时、术中出血量及术后恢复时间。结果:观察组患者的手术用时、术中出血量及术后恢复时间均明显低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:经腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统手术方式相比,对患者的创伤小,手术耗时及术后恢复时间短,术中出血量少,值得在临床上推广应用。
  【关键词】子宫肌瘤;腹腔镜;剔除术
  【中图分类号】R737.33                 【文献标识码】A                     【文章编号】2095-1752(2018)12-0099-02
  子宫肌瘤多发于30~50岁的女性,发病率不小于20%,是女性生殖系统疾病中较为常见的良性肿瘤疾病之一,根据临床症状的轻重,可以选择不同的治疗方法,其中,症状病情较轻者选择药物治疗即可,而较重者,则需手术剔除才能够根治原发病灶达到治愈的目的[1]。随着医学技术的发展进步及人们对自身健康及生存质量要求的不断提高,使得患有子宫肌瘤的患者希望在保留子宫的前提下治愈疾病,因此对于子宫肌瘤剔除术则要求创伤小、疗效快。本文以2015年1月—2017年7月期间,我院收治确诊为子宫肌瘤的56例患者作为研究对象,探讨分析子宫肌瘤经腹腔镜剔除术的临床效果,具体如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选择于2015年1月—2017年7月我院收治确诊为子宫肌瘤患者共56例,随机分为观察组与对照组,每组各28例,其中,观察组中患病女性年龄在23~45岁之间,全部已婚,未孕9例,已生育19例,子宫肌瘤的个数在1~3个,直径约为4~7cm,按照子宫肌瘤类型分为:浆膜下肌瘤8例;阔韧带肌瘤5例,肌壁间肌瘤15例。而对照组中患病女性年龄在22~43岁之间,全部已婚,未孕11例,已生育17例,子宫肌瘤的个数在1~2个,直径约为4~6cm,按照子宫肌瘤类型分为:浆膜下肌瘤10例;阔韧带肌瘤6例,肌壁间肌瘤12例。两组患者的年龄、肌瘤个数等一般资料差异不具有统计学意义(P>0.05)。
  1.2 纳入标准及排除标准
  纳入标准:(1)所有患者均已婚;(2)年龄在20~45岁之间;(3)肌瘤直径在4~10cm之间;(4)子宫肌瘤单发或多发,多发个数≤3个。
  排除标准:(1)患者合并严重器质性疾病;(2)术前已除外肌瘤恶变可能;术前已除外有子宫内膜癌患者;(3)患者存在子宫颈病变;(4)患者患有血液系统疾病。
  1.3 方法
  观察组患者采用经腹腔镜子宫肌瘤剔除术:(1)患者于术前采用全身麻醉(气管插管),并严密监护患者的生命体征;(2)患者取头低足高截石位,并于脐部切口建立气腹,腹内压设定为12~14mmHg;(3)置入腹腔镜并避开腹壁的血管,以左右麦氏点处置入5mm的操作孔,于脐轮下方左侧10~12cm放置10mm的操作孔[2];(4)自阴道放入举宫器,检查盆腔内的器官是否存在黏连,同时探查子宫肌瘤的形态、数目、大小及位置;(5)若患者的血压处于正常状态,则于子宫肌瘤周围的肌层处注射垂体后叶素(6U)+生理盐水(15ml),若患者是高血压,则需在子宫肌瘤的隆起处注入10U的缩宫素[3];(6)采用电刀在子宫肌瘤的隆起的最突出处单极电凝切开后,利用肌瘤棒对子宫肌瘤进行牵引充分暴露肌瘤;(7)将肌瘤锥从耻骨联合上方的10mm操作孔处深入进肌瘤内,并于包膜内令肌瘤整体的剥离,缝合瘤腔;(8)将10mm的操作孔,利用旋切器将瘤体完全取出;(9)创口缝合,观察患者腹腔内的情况,最后冲洗患者的腹腔及盆腔。
  对照组患者均行开服手术方式治疗子宫肌瘤。
  1.4 观察指标
  比较观察组与对照组患者的手术用时、术中出血量及术后恢复时间。
  1.5 统计学方法
  采用SPSS19.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析,计数资料采用χ2检验,计量资料采取t检验,以均数±标准差(x-±s)的形式对数据进行表示,以P<0.05代表有统计学意义。
  2.结果
  2.1 两组患者的手术用时、术中出血量及术后恢复时间的比较
  观察组患者的手术用时、术中出血量及术后恢复时间均明显低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。具体见表。
  表  两组患者的手术用时、术中出血量及术后恢复时间的对比
 
  3.讨论
  子宫肌瘤是女性系统疾病中的常见的良性肿瘤,又被称之为子宫平滑肌瘤。有关研究表明:子宫肌瘤多发于中年女性,发病率约为20%[4]。随着社会的发展及进步,人们的生活方式、习惯的改变,使得子宫肌瘤的发病人群愈来愈趋于年轻化。相关专家认为子宫肌瘤的发病原因主要与女性机体内的雌激素紊乱有关,雌激素分泌的越为旺盛,其子宫肌瘤的发病率越高。子宫作为女性生殖系统的重要器官之一,被切除后会导致卵巢的血供受限,子宫的内分泌功能缺少,最后导致卵巢的功能衰退,因此,在条件允许的情况下需尽量保留子宫。伴随着医疗技术的不断发展,腹腔镜手术被越来越多的人所接受采纳[5]。腹腔镜手术属于微创手术,其对患者造成的创伤小,术后的恢复快,且能够保留子宫,不仅有利于患者的身体的健康及恢复,而且还有利于减轻患者的心理负担。但还需要注意的是,腹腔镜手术所花费的费用要高于开腹手术,对手术医生的职业技能的要求也比较高。腹腔镜手术要求医生能够熟练掌握腹腔镜的使用并灵活的掌握患者的手术适应症,根据患者的具体的病情情况做出有针对性的手术术式的选择。本文以2015年1月—2017年7月期间,我院收治确诊为子宫肌瘤的56例患者作为研究对象,结果显示:采用腹腔镜手术患者的手术耗时、书中出血量及术后恢复时间均少于应用开腹手术方法治疗的患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。
  总而言之,经腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统手术方式相比,对患者的创伤小,手术耗时及术后恢复时间短,术中出血量少,是一种较为理想的手术方式,值得在临床上推广应用。
  【参考文献】
  [1]沈晶.子宫肌瘤患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术的临床应用[J].中国继续医学教育,2015,7(4):44-44.
  [2]张翠萍.腹腔镜下与经腹子宫肌瘤剔除手术对子宫肌瘤患者的效果比较[J].医学综述,2015,21(22):4173-4175.
  [3]孙亚晶,张宜群.腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果与并发症对比分析[J].中国性科学,2016,25(4):50-52.
  [4]聂桂兰.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果及预后[J].浙江创伤外科,2015,20(5):950-951.
  [5]李春香.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].中外医学研究,2015,13(15):146-147.
  
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