伏立康唑治疗血液病合并侵袭性真菌感染58例

发表时间:2018/4/20   来源:《医药前沿》2018年4月第12期   作者:杨安涯
[导读] 在血液病合并侵袭性真菌感染患者治疗中采用伏立康唑效果显著,可有效改善患者不良反应发生率及治疗总有效率。
(四川省绵阳市中心医院  四川  绵阳  621000)
  【摘要】目的:研究分析在血液病合并侵袭性真菌感染患者治疗中采用的伏立康唑的治疗对策与效果。方法:研究样本选自本院2016年6月—2017年12月收治的58例血液病合并侵袭性真菌感染患者,分为常规组与口服序贯组,对比两组治疗效果。结果:口服序贯组患者与常规组患者不良反应发生率及治疗总有效率具有显著差异。其中口服序贯组高于常规组(P<0.05)。结论:在血液病合并侵袭性真菌感染患者治疗中采用伏立康唑效果显著,可有效降低患者并发症发生情况。
  【关键词】血液病;侵袭性真菌感染;治疗;伏立康唑;治疗对策
  【中图分类号】R519                    【文献标识码】A                     【文章编号】2095-1752(2018)12-0087-01
  血液病合并侵袭性真菌感染患者一般免疫功能较差,特别是患者大量采用抗菌药物后,容易造成真菌感染,且加重患者病情,影响预后。在临床治疗中发现伏立康唑具有显著治疗效果,但是其治疗方式对治疗质量有显著影响,序贯口服治疗方法较优异[1],本次研究对本院58例血液病合并侵袭性真菌感染患者采用不同治疗干预,探究伏立康唑序贯口服的效果。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  研究样本:选取血液病合并侵袭性真菌感染患者58例。研究时间:2016年6月—2017年12月。分组方式:遵循随机的原则将其分为常规组与口服序贯组,每组29例。基本资料:常规组患者年龄在21岁到72岁之间,平均年龄为(51.1±2.3)岁;口服序贯组患者年龄在22岁到71岁之间,平均年龄为(58.2±2.1)岁。纳入标准:(1)血液病患者;(2)无其他恶性疾病患者;(3)合并侵袭性真菌感染患者。排除标准:(1)妊娠期妇女;(2)单纯血液病患者。在一般资料中,两组患者组间无显著差异,无统计学意义,可以比较(P>0.05)。
  1.2 方法
  常规组患者采用常规伏立康唑治疗方案,给予患者伏立康唑(生产厂家:丽珠集团丽珠制药厂国药准字:H20064493),在治疗开始后,初始剂量为6mg/kg,采用静脉滴注的方式,2次/d,从治疗开始第2d,将剂量改为4mg/kg,对患者进行静脉滴注,2次/d。
  口服序贯组患者采用口服序贯伏立康唑治疗方案,给予患者伏立康唑(生产厂家:丽珠集团丽珠制药厂国药准字:H20064493),在治疗开始后,初始剂量为6mg/kg,采用静脉滴注的方式,2次/d,从治疗开始第2d,将剂量改为4mg/kg,对患者进行静脉滴注,2次/d。在患者症状改善后,给予患者伏立康唑片,2次/d,200mg/次。
  1.3 观察标准
  (1)不良反应发生率(水肿、肝功能损害、视力模糊),(2)治疗总有效率。
  1.4 统计学处理
  采用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计数资料采用%表示,以χ2检验。当P<0.05时,对比差异具有统计学意义。
  2.结果
  2.1 不良反应发生率
  根据病历得知两组患者不良反应发生率,口服序贯组患者与常规组患者不良反应发生率分别为5.6%与13.3%,组间差异显著,其中口服序贯组较为优异(P<0.05)。见表1。
  表1  两组患者不良反应发生率(n%)
 
  注:#与常规组相比,P>0.05.
  
  3.讨论
  血液病合并侵袭性真菌感染在我国具有较高的发病率,在感性疾病当中,血液病合并侵袭性真菌感染发病率在第4位,患者病死率达到30%以上[2],从现代病理学分析,患者发病因素为免疫功能下降、免疫抑制剂长期使用、长期使用抗菌、激素类药物等[3]。伏立康唑属于一种抗真菌药物,从药理学分析,属于三唑类抗菌药物,药物作用机制为,通过对患者体内麦角固醇合成的抑制,达到抗菌的作用,且其作用区域为患者细胞壁,对曲霉菌等真菌具有显著的抗活性作用[4]。
  在本次研究中,得知两组患者不良反应发生率,其中口服序贯组患者与常规组患者不良反应发生率分别为6.9%与27.6%,组间差异显著,其中口服序贯组较为优异(P<0.05)。而两组患者治疗总有效率,其中口服序贯组患者与常规组患者治疗总有效率分别为96.6%与55.2%,组间差异显著,其中口服序贯组较为优异(P<0.05)。
  在吕涛等[5]研究中,对60例血液病合并侵袭性真菌感染采用手术治疗,患者不同治疗方式,治疗组患者采用伏立康唑,常规组采用常规伏立康唑治疗,治疗后,口服序贯组治疗总有效率为96.7%,常规组为83.3%,组间差异显著(P<0.05),与本次研究结果一致。
  综上,在血液病合并侵袭性真菌感染患者治疗中采用伏立康唑效果显著,可有效改善患者不良反应发生率及治疗总有效率。
  【参考文献】
  [1]章瑜,俞康,朱海燕,等.伏立康唑治疗血液病合并侵袭性真菌感染38例[J].实用医学杂志,2010,26(7):1213-1215.
  [2]沈莉菁,陈芳源,肖菲,等.伏立康唑治疗血液病合并侵袭性真菌感染23例[J].中国感染与化疗杂志,2010,10(3):216-219.
  [3]李明伟,余丽梅,张维,等.伏立康唑治疗血液病合并侵袭性真菌感染42例[J].中国药业,2014,23(1):68-69.
  [4]陈冬,裴仁治,陆滢,等.伏立康唑治疗血液病患者侵袭性真菌感染疗效分析[J].中华医院感染学杂志,2015,(22):5163-5165.
  [5]吕涛,郭淑利,徐晓燕,等.伏立康唑治疗血液病合并侵袭性真菌感染41例临床观察[J].中国实用医药,2012,07(25):157-158.
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