综合心脏康复治疗对经皮冠状动脉介入术后患者的临床研究

发表时间:2018/4/17   来源:《健康世界》2018年3期   作者:朱妍妍
[导读] 本文就综合心脏康复在经皮冠状动脉介入术后患者中的应用效果进行研究。

大庆油田总医院  黑龙江省大庆市  163000
摘要:目的:本文就综合心脏康复在经皮冠状动脉介入术后患者中的应用效果进行研究。方法:选取2017年在我院接受PCI治疗的92例患者,采用随机数字表法将其分为两组,参照组(n=46)予以常规药物治疗及健康指导,实验组(n=46)在参照组基础上予以综合心脏康复治疗,较比二组的疗效。结果:实验组患者心功能指标(LVEDD、LVEF)的改善程度要优于参照组,实验组的心脏缺血事件发生率显著低于参照组(6.52%<23.91%),组间比较P<0.05。结论:在经皮冠状动脉介入治疗术后,为患者实施综合心脏康复治疗,对改善心功能、预防心脏不良事件具有积极作用,值得推广。
关键词:综合心脏康复治疗;经皮冠状动脉介入术;心功能;临床研究

 
        经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是指经心导管技术对狭窄或闭塞的冠状动脉管腔进行疏通,进而使心肌血流灌注得以改善[1],是治疗冠状动脉硬化性心脏病的有效途径。患者在PCI术后如康复不佳很可能发生再狭窄情况,为获得更好的远期疗效,我院主张在PCI术后为患者实施综合心脏康复治疗,效果较令人满意。
        1 一般资料及方法
        1.1一般资料数据
        入组者均为2017年1月--12月在我院接受PCI治疗的冠心病患者,共计92例,均符合WHO冠心病诊断标准[2]。其中男性50例,女性42例;年龄分布在45--75岁范围内,平均(60.8±6.1)岁;病程在4--17年之间不等;不稳定型心绞痛35例,稳定型心绞痛43例,陈旧性心肌梗死14例。采用随机数字表法将其分为参照组(n=46)与实验组(n=46),二组数据比较P>0.05。
        1.2方法
        参照组患者在术后遵照医嘱常规用药,并予以相应的健康指导;实验组患者在参照组基础上接受综合心脏康复治疗,如下:
        术后1--3d:术后1d可指导患者下床活动,不可进行剧烈运动,步行即可,每次活动时间为5--10min,心率应不超过症状限制性心率的50%。
        术后3d--4周:3d之后可以开展低强度活动,每次步行距离以600--800m为宜,1日2次;每日坚持2--4次的上下楼梯,每次活动时间为5--8min;将心率控制在症状限制性心率的50%左右。
        4周后:4周之后指导患者进行步行、跳舞、体操、骑自行车等中强度活动,每次活动时间为20--30min,将心率控制在症状限制性心率的65%--80%,之后再继续5--8min的放松活动,让血压、心率逐渐恢复。
        如患者心率突然超过100次/min或出现心律失常时要停止活动;一旦出现胸痛、咽喉痛、上臂疼痛以及气短等症状时,也要停止活动。
        1.3评价指标
        对比二组患者LVEDD(左心室收缩末期内径)、LVEF(左室射血分数)以及心脏缺血事件发生率。
        1.4 统计学方法
        将研究数据录入统计学软件SPSS21.0进行分析、检验,计量资料( ±s)的比较结果行t值检验,计数资料(n,%)的比较结果行 2值检验,当P<0.05时表示比较差异有统计学意义。
 

注:a为与治疗前对比P<0.05,b为与参照组对比P<0.05。
        2 研究结果
        康复治疗前,两组的心功能指标比较无差异,P>0.05;3个月后,两组的LVEDD、LVEF均有所改善,但实验组的改善程度更为显著,组间比较P<0.05;详见表1。实验组的心脏缺血事件发生率为6.52%(3/46),明显低于参照组的23.91%(11/46),组间比较P<0.05。
        3 讨论
        近年来,冠状动脉硬化性心脏病的发生率一直呈上升趋势,其主要病因是冠状动脉硬化阻塞血管而造成心肌缺血缺氧或坏死,因此也称之为缺血性心脏病[3]。患者在经PCI治疗后,心功能会得到有效好转,但如果康复治疗不到位、长期缺乏锻炼,也易引起各种心脏不良事件[4];因此我院主张在PCI术后对患者进行综合康复治疗,其核心内容是加强运动,在术后各阶段依据患者的实际情况开展康复锻炼,目的是改善其心功能,提高PCI术后的远期疗效。此次研究中,对92例PCI患者进行分组研究,实验组术后予以综合心脏康复治疗,参照组则未接受心脏康复治疗,对比结果显示:实验组心功能指标的改善程度要优于参照组,心脏缺血事件发生率对比参照组也更低(6.52%<23.91%),组间比较P<0.05;从中可见为该类患者开展综合心脏康复治疗具有重要作用。
        综上所述,经皮冠状动脉介入术后,为患者实施综合心脏康复治疗,可显著改善其心功能,同时也可减少心脏不良事件。

参考文献:
[1]蔡泽坤,徐琳,马骏等.早期心脏康复程序对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心脏收缩功能的影响[J].中国康复医学杂志,2017,32(4):391-395.
[2]黄海容,李雪华,黄锡球等.综合心脏康复治疗对冠状动脉硬化性心脏病介入术后患者的效果[J].解放军护理杂志,2013,30(1):72-74.
[3]史科敏.综合心脏康复干预对冠心病介入术后心功能的影响[J].浙江实用医学,2016,21(1):61-63,75.
[4]张宏.心脏康复护理对患者PTCA术后疗效的影响[J].西部中医药,2017,30(3):118-120.

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