手术治疗结肠癌合并肠梗阻68例临床分析 马天明

发表时间:2018/4/9   来源:《世界复合医学》2017年第10期   作者:马天明
[导读] 结肠癌肠梗阻的最有效治疗方法为手术,结合患者实际情况选择合理的手术方式,可有效提高结肠癌的治愈率,降低术后并发症及死亡率。

哈尔滨市第五医院 黑龙江 哈尔滨 150040
        摘要:目的:探讨结肠癌合并肠梗阻的手术治疗效果和价值。方法:分析本院外科手术治疗的68例结肠癌合并肠梗阻患者临床资料,对其临床效果进行分析。结果:68例结肠癌合并肠梗阻患者均采取了手术治疗,术后死于全身多个脏器功能衰竭的病例为5例,死亡率为7.35%,余下63例中发生术后并发症共有15例,约占23.8%,并发症发生情况为:切口裂开者2例,切口发生感染者5例,肺部感染者2例,尿道感染者2例,结肠造口瘘脱垂者4例,15例并发症患者经抗感染及时换药及再次缝合等对症处理后均康复出院。结论:结肠癌肠梗阻的最有效治疗方法为手术,结合患者实际情况选择合理的手术方式,可有效提高结肠癌的治愈率,降低术后并发症及死亡率。



        关键词:手术治疗;结肠癌合并肠梗阻;临床分析
        Surgical treatment of colon cancer with intestinal obstruction in 68 cases
Abstract: Objective: To investigate the surgical treatment effect and value of colon cancer combined with ileus. Methods: The clinical data of 68 patients with colon cancer and intestinal obstruction who underwent surgical treatment in our hospital were analyzed, and their clinical effects were analyzed. Results: Sixty-eight patients with colon cancer and intestinal obstruction were treated surgically. Five patients died of multiple organ failure after operation. The mortality rate was 7.35%. The remaining 63 patients had postoperative complications Cases, accounting for about 23.8%, complications were: incision split in 2 cases, incision infection in 5 cases, pulmonary infection in 2 cases, urinary tract infection in 2 cases, colostomy fistula in 4 cases, 15 patients with complications of anti-infection dressing and re-suture again after symptomatic treatment were discharged. Conclusion: The most effective treatment for intestinal obstruction of colon cancer is surgery. Combining with the actual conditions of patients, choosing a reasonable surgical approach can effectively improve the cure rate of colon cancer and reduce postoperative complications and mortality.
        Key words: Surgical treatment; Colorectal cancer with intestinal obstruction; Clinical analysis
        结肠癌为消化道较为常见的恶性肿瘤之一,随着社会的发展,不健康的饮食习惯的形成等,该病在近年来发生率呈上升趋势。结肠癌患者临床常见并发症为肠道梗阻,国内目前结肠癌合并肠梗阻的临床预后较差,患者手术后的死亡率较高。本文分析了68例结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料,取得了较好的效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
        本院外科于2016年1月-2017年5月共收治了68例结肠癌合并肠梗阻患者,全部实施了手术治疗;其中,男性患者32例,年龄为41-67岁,平均年龄52.1岁,女性患者36例,年龄为45-71岁,平均年龄54.5岁;梗阻病程范围为11-64h;年龄超过60岁者11例,50-60岁25例,40-49岁32例。
1.2方法
        68例患者均结合自身实际情况合理选择适宜的手术方式进行治疗;其中,有41例患者采取了I期结肠癌切除吻合术,其中25例行右半结肠切除吻合术,16例行左半结肠切除吻合术,共占60.29%,有20例患者采取了II期结肠癌切除吻合术,约占29.41%,余下7例则采取了单纯结肠造瘘及探查活检术,约为10.29%。
1.3统计学方法
        使用SPSS19.0软件对所有数据进行分析,用t检验计量资料,X2检验计数资料,P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
        68例结肠癌合并肠梗阻患者均采取了手术治疗,术后死于全身多个脏器功能衰竭的病例为5例,死亡率为7.35%,余下63例中发生术后并发症共有15例,约占23.8%,并发症发生情况为:切口裂开者2例,约占3.17%,切口发生感染者5例,约占7.94%,肺部感染者2例,约占3.17%,尿道感染者2例,约占3.17%,结肠造口瘘脱垂者4例,约占6.35%,15例并发症患者经抗感染及时换药及再次缝合等对症处理后均康复出院。
3讨论
        在消化系统的恶性肿瘤中,结肠癌是常见疾病之一。结肠癌最常见的并发症是肠梗阻,给患者的生命健康造成很大的威胁,降低了患者生活质量。结肠癌合并肠梗阻主要表现为不完全性或者完全性低位肠梗阻。大部分结肠癌早期患者无典型或者特殊的临床表现,故早期结肠癌一般不容易发现和察觉,而当结肠癌患者发生肠梗阻后则多表现为不规律性腹部疼痛,同时腹部可触及肿块,患者腹痛等症状的发作多为急性,且呈进行性加重,医师体检时可观察到腹部肠型及腹部膨隆,局部压痛明显,腹部听诊时可闻及肠鸣音亢进。一旦确诊后,需立刻给予胃肠减压,维持机体水电解质平衡,积极抗感染,并进行完全肠外营养支持,纠正患者贫血及低蛋白血症等常规治疗措施,需于短时间内完成术前各种准备工作,医师结合患者实际情况如患者的全身状况、病变部位、病变性质及病理改变等,来确定合理手术方案,并及时行手术治疗。文章研究证明,68例结肠癌合并肠梗阻患者均采取了手术治疗,术后死于全身多个脏器功能衰竭的病例为5例,死亡率为7.35%,余下63例中发生术后并发症共有15例,约占23.8%,15例并发症患者经抗感染及时换药及再次缝合等对症处理后均康复出院。而且我院外科经过多年的临床实际证明,提高结肠癌合并肠梗阻手术治疗成功率的关键是需完全掌握并熟悉各期切除吻合术的手术适应证及禁忌证,要充分做好术前准备工作,于患者全身情况恢复较好后再开始实施手术治疗。还需要做到在术后加强对患者的临床观察,密切关注手术创口变化,积极进行抗感染治疗,及时处理切口开裂等术后并发症。综上所述,对结肠癌合并肠梗阻患者的治疗方法,目前仍然是进行积极的手术治疗,在进行手术前应对患者的身体状况、临床的表现、病因及病理等进行全方面的了解及检查,以决定手术方式的选择,充分做好术前准备工作,从而有效提高结肠癌的治愈率,降低术后并发症及死亡率,医师需认真完成术中每个环节,以利于患者术后的及时康复。
参考文献
[1]夏拥军.120例结肠癌合并肠梗阻患者的临床疗效分析[J].中国医药指南,2013,11:138-139.
[2]张雷波,方霁.外科手术治疗结肠癌合并肠梗阻的临床疗效观察[J].河北医学,2014,20:1585-1587.
[3]谭贵永.手术治疗结肠癌合并肠梗阻50例的临床分析[J].中国当代医药,2013,20:191.

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