不同剂量右美托咪啶对小儿七氟醚麻醉术后急性躁动和睁眼时间的影响探析

发表时间:2018/4/9   来源:《中国误诊学杂志》2018年第1期   作者:金涛林 黄燕珊
[导读] 对给予七氟醚麻醉术的小儿采取0.30μg/kg剂量的右美托咪啶辅助手术治疗,便于达到良好的镇痛镇静效果。

广州市花都区第二人民医院  广东省广州市  510000
摘要:目的 探讨不同剂量右美托咪啶对小儿七氟醚麻醉术的影响。方法 抽取至我院就诊的给予手术治疗的患儿96例(2016年9月12日-2017年6月12日),依照入院的顺序进行分组,两组患儿均采取不同剂量的右美托咪啶进行麻醉,对比两组的麻醉效果。结果 实验组与常规组患儿的术后躁动发生率分别为8.33%与22.92%,P<0.05;实验组与常规组的术后睁眼时间分别为(10.02±4.58)min与(9.58±4.86)min,P>0.05。结论 对给予七氟醚麻醉术的小儿采取0.30μg/kg剂量的右美托咪啶辅助手术治疗,便于达到良好的镇痛镇静效果,术后躁动发生率较低,睁眼时间较短,值得采纳。
关键词:七氟醚;小儿;右美托咪啶;剂量

        对小儿给予七氟醚麻醉术恢复过程中,通常会引发急性躁动现象,直接影响了小儿苏醒情况、手术是否能够顺利完成等,因此,如何对该不良反应进行有效避免的意义重大。分析右美托咪啶具有良好的镇痛、镇静、抗焦虑等效果,存在剂量依赖性,可有效抑制人体自主神经的反射[1-2]。为了对其用药效果进行更加深入的分析,详情归纳如下。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        抽取至我院就诊的给予手术治疗的患儿96例(2016年9月12日-2017年6月12日),所有患儿家属对本次研究知情同意,并签署了手术知情同意协议。
        依照入院的顺序进行分组(n=48)。常规组:男童与女童分别占据25例与23例,年龄最小与最大的分别为3岁与12岁,中位数年龄为(6.85±1.32)岁;43例疝气,5例其他手术;实验组:男童与女童分别占据26例与22例,年龄最小与最大的分别为3岁与13岁,中位数年龄为(6.96±1.44)岁;42例疝气,6例其他手术。对比两组患儿一般资料无明显差异,P>0.05,可比性良好。
        1.2 方法
        对两组患儿给予右美托咪啶(江苏恒瑞医药股份有限公司;041934)肌内注射,其中常规组用量为0.15μg/kg,实验组用量为0.30μg/kg,并在麻醉开始前的0.5h给予0.015mg/kg的阿托品肌内注射,给予七氟醚(3%)作为麻醉诱导,等到处于平稳睡眠的状态后给予七氟醚(1.2%)吸入,并选择口咽通气道进行通气,选择6mg/kg的利多卡因(1%)给予骶管阻滞维持麻醉,并在手术完成前的3min将七氟醚停止吸入。
        1.3 观察项目
        对比两组患儿的躁动发生率与麻醉完成后的睁眼时间。
        1.4 统计学处理
        选择SPSS13.0的统计学软件记录两组给予手术治疗的患儿相关资料,躁动发生率用百分比、率表示,X2检验比较,睁眼时间用均数±标准差(`c±S)表示,T检验比较,若组间数据差异显著以P<0.05进行表示。
        2 结果
        实验组患儿的躁动发生率明显低于常规组,P<0.05,且比较两组麻醉完成后的睁眼时间均较短,比较组间差异无统计学意义,P>0.05,详见下表1。


        3 讨论
        小儿属于一类较为特殊的人群,从生理、药理、解剖、麻醉等方面进行比较均具有一定的差异性,若小儿年龄越小,则表示其差异性就越大,导致小儿手术麻醉的难度增加。且小儿处于生长发育的阶段,从生理学、解剖学等角度进行分析,甚至与较年长的儿童也存在明显不同之处[3]。所以说,应详细了解小儿不同年龄段的麻醉生理、解剖特点,对不同疾病的生理、病理、全身情况进行综合分析,便于选择正确的麻醉方式。
        七氟醚属于一类临床麻醉药物,对于人体循环系统具有较佳的调剂性,在小儿手术麻醉中,给予该类药物存在较短的诱导期与恢复期,存在较少的并发症,较为少见心律失常、喉痉挛现象[4]。但是实际在麻醉恢复过程中容易引发急性躁动现象,分析造成该现象的原因可能是由于苏醒时小儿的中枢神经系统处于过度兴奋的状态,进而容易引发躁动情况。目前临床上对苏醒期躁动现象通常采取镇痛、镇静药物,但是将会使得小儿苏醒时间延长,导致小儿苏醒期的风险性增加。
        分析盐酸右美托咪啶属于一类高度选择性α2肾上腺素受体激动剂[5],可达到良好的镇静、镇痛效果,不会对小儿造成呼吸抑制情况,广泛用于术后镇静镇痛与辅助全身麻醉的工作中,且对于用药年龄无具体限制。该类药物可以帮助患儿将静脉麻醉药与挥发性麻醉药的MAC降低。若在手术之前选择该类药物麻醉,将最大程度上将药效发挥出来。本次研究对常规组与实验组患儿分别采取0.15μg/kg与0.30μg/kg的右美托咪啶辅助麻醉,结果显示,实验组小儿的躁动发生率达到8.33%,明显低于常规组的22.92%,且对比实验组与常规组的术后睁眼时间分别为(10.02±4.58)min与(9.58±4.86)min,说明实验组用药剂量可明显降低小儿躁动发生率,且两组术后睁眼时间均较短,进一步肯定了其良好的应用效果。
        综上情况可知,对给予七氟醚麻醉术的小儿采取0.30μg/kg剂量的右美托咪啶辅助手术治疗,便于达到良好的镇痛镇静效果,术后躁动发生率较低,睁眼时间较短,值得采纳。
参考文献:
[1]郭善亮,王绍朴,刘小兵等.经鼻滴入右美托咪定对小儿扁桃体切除术吸入七氟醚用药量及术后躁动的影响[J].江西医药,2017,52(6):552-554.
[2]任晓卉,张英,黄大雪等.右美托咪啶对全麻患儿生命体征、七氟醚用量及术后不良反应的影响[J].山东医药,2017,57(1):26-28,31.
[3]冉隆青,伍孟军,刘怀清等.右美托咪啶复合七氟醚麻醉辅助利多卡因超声雾化用于婴幼儿无痛纤支镜检查的安全性和有效性观察[J].中国临床医生杂志,2016,44(3):41-43.
[4]樊娟,李爱军,李福龙等.右美托咪定对不同性格特征患儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响[J].宁夏医科大学学报,2017,39(2):193-197.
[5]覃兴龙,黄春柳.右美托咪定对小儿腹腔镜手术吸入全麻七氟醚MAC与术后躁动的影响[J].国际医药卫生导报,2014,20(23):3608-3611.

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