布比卡因复合小剂量芬太尼腰麻在剖宫产术中的麻醉效果分析 王宁

发表时间:2018/4/9   来源:《中国误诊学杂志》2018年第1期   作者:王宁
[导读] 在剖宫产术中对患者采用布比卡因复合小剂量芬太尼腰麻的方式,具有良好的麻醉效果,安全性高,因此值得临床推广使用。

辽宁省大石桥市中心医院麻醉科  115100
摘要:目的:在剖宫产术中对患者采用布比卡因复合小剂量芬太尼腰麻的方式,查看其麻醉效果。方法:选择2015年12月至2017年3月期间在我院接受剖宫产的94例产妇参与研究,随机将患者分成两组,对照组47例,观察组47例。对照组患者采用布比卡因进行麻醉,观察组患者采用布比卡因复合小剂量芬太尼腰麻方式进行麻醉,对比两组患者的麻醉效果,并查看两组患者是否存在不良反应。结果:经过研究对比,观察组患者与对照组患者的麻醉效果没有显著差别,且观察组患者的低血压发生率和不良反应发生率均显著低于对照组患者(P<0.05)。结论:在剖宫产术中对患者采用布比卡因复合小剂量芬太尼腰麻的方式,具有良好的麻醉效果,安全性高,因此值得临床推广使用。
关键词:布比卡因;小剂量芬太尼;剖宫产术;麻醉效果

        随着剖宫产术的不断成熟,现在越来越多的产妇在分娩时会选择剖宫产。剖宫产术的重要环节之一就是做好麻醉工作,目前传统的麻醉方式存在一定的弊端,不能很好地满足患者的需求,因此寻求新的有效麻醉方式成为当务之急[1]。布比卡因复合小剂量芬太尼腰麻方式作为一种崭新的麻醉方法,目前在临床得到了很好的应用,为了对该麻醉方式的麻醉效果进一步探究,本次研究对此展开了分析和对比,取得了良好的临床实验结果,现将结果汇报如下。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        选择2015年12月至2017年3月期间在我院接受剖宫产的94例产妇参与研究,随机将患者分成两组,对照组47例,观察组47例。对照组患者中,年龄在24岁至38岁之间,平均年龄为(28.97±3.24)岁,体重在48kg至83kg,平均体重为(62.45±2.75)kg;观察组患者中,年龄在23岁至41岁之间,平均年龄为(29.11±3.48)岁,体重在49kg至81kg,平均体重为(61.52±3.27)kg。两组患者均排除了心脏病、糖尿病或其他妊娠合并症,麻醉分级为Ⅰ级至Ⅱ级。两组患者的年龄、体重等一般资料的差异没有统计学意义(P>0.05),因此具有可比性。同时本次研究已经过我院伦理委员会批准,参与患者均已签署知情同意书。
        1.2方法
        两组患者在手术开始前6小时内禁止摄入食物,在进入手术室后立刻给予患者乳酸钠林格溶液,采用快速静脉滴注的方式,使用剂量为300ml至500ml,让患者向右侧卧,在L2~3间隙进行穿刺,见到脑脊液流出则代表穿刺成功,此时将麻醉药向上侧输注。
        对照组患者单独采用0.5%的布比卡因(生产厂家:山东华鲁制药有限公司,规格:10ml:75mg,批号:国药准字H20043644)进行麻醉,使用剂量为1.5ml。
        观察组患者同样采用0.5%的布比卡因进行麻醉,使用剂量1.2ml,并加入0.005%的芬太尼(生产厂家:国药集团工业有限公司廊坊分公司,规格:10ml:0.5mg,批号:国药准字H20123298)进行麻醉,使用剂量为0.5ml。
        在患者的硬膜外将导管留置出3cm至4cm的长度,随后将导管固定好,并让患者平台在手术台上,调整手术床的角度,向左倾斜15°至30°,对患者进行麻醉平面测定,测试方式为针刺法,最高平面应控制在T6至T8之间。
        1.3观察指标
        记录观察两组患者的麻醉效果,查看两组患者是否有出现低血压的情况,并记录观察两组患者是否出现恶心呕吐等不良反应,计算两组患者出现不良反应的概率。
        1.4统计学方法
        本次研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理,计数资料以(n,%)形式表示,通过卡方对其予以检测,只有满足P<0.05时,才可认为差异在统计学当中存在意义。
        2.结果
        经过临床对比研究发现,观察组患者与对照组患者的麻醉效果没有显著差别,且观察组患者的低血压发生率和不良反应发生率均显著低于对照组患者(P<0.05),如表1所示。


        3.讨论
        在产妇进行剖宫产手术的过程中,麻醉的作用十分重要,对于缓解产妇的疼痛、促进剖宫产的顺利进行都有积极的帮助作用[2]。目前为了找到起效更快、麻醉效果更佳、安全系数更高的麻醉方法,麻醉医生不断深入探索。芬太尼作为一种阿片类药物,可以有效地缓解患者的疼痛,并且该麻醉药物的安全系数高,可以有效降低患者出现不良反应的概率[3]。通过芬太尼与布比卡因共同作用,将两者注射进入鞘内后,可以有效地使腹膜刺激的情况减轻,从而减少患者出现恶心的不良反应症状,同时两种麻醉药剂也不会对新生儿的呼吸产生不良影响,因此在临床上的运用逐渐推广开来[4]。
        本次研究中,我院选择了94例采用剖宫产术分娩的孕妇参与研究,观察组患者采用布比卡因复合小剂量芬太尼腰麻进行麻醉,对照组患者单独使用布比卡因进行麻醉,经过对比研究发现,两组患者的麻醉效果没有显著区别,但是观察组患者出现低血压、恶心呕吐、头晕头痛等不良反应的概率显著低于对照组患者,由此可见,采用布比卡因复合小剂量芬太尼腰麻方式不仅具有良好的麻醉效果,并且具有较高的安全性,操作简单快捷,有利于帮助患者顺利分娩,减轻患者的痛苦。
        结语:
        综上所述,对选择剖宫产术的产妇采用布比卡因复合小剂量芬太尼腰麻的方式进行麻醉,可以有效地保证患者麻醉的效果,并且降低患者因麻醉出现不良反应的概率,安全系数高,有利于患者产后的泌乳和康复,受到广大医生和患者的青睐,因此值得临床推广使用。

参考文献:
[1]卿亚明,王秀碧.布比卡因复合小剂量芬太尼腰麻在剖宫产术中的麻醉效果分析[J].医药前沿,2017,7(6):197-198.
[2]汤海燕.芬太尼复合小剂量布比卡因腰麻在剖宫产术中的应用[J].系统医学,2016,1(12):64-66.
[3]孟庆朝,唐楠,杜平均,等.布比卡因复合小剂量芬太尼腰麻对剖宫产的麻醉效果及不良事件的影响[J].中国保健营养,2016,26(31):121.
[4]李恩根.布比卡因复合小剂量芬太尼腰椎麻醉在剖宫产中的应用及麻醉效果[J].吉林医学,2016,37(1):68-70.

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