低剂量螺旋CT应用于胸部健康体检中的价值分析

发表时间:2018/4/9   来源:《中国误诊学杂志》2018年第1期   作者:董军
[导读] 在胸部健康检查中,40岁以上人群胸部病变发生率更高,并且使用LDSCT检查方式能获得较高的检出率。

天津市中医药研究院附属医院放射科  天津  300120
摘要:目的 对胸部健康体检中应用低剂量螺旋CT(LDSCT)的价值进行分析。方法 选取200例在我院进行胸部健康体检的人员,分别使用LDSCT与胸部数字化X线片(DR)检查。对比两种检查方式的阳性结果、肺外病变检出率以及不同年龄层LDSCT检查结果。结果 LDSCT阳性检出率、肺外病变检出率显著高于DR检查(P<0.05);在40岁及以上人群中,LDSCT检出阳性率显著高于40岁以下人群(P<0.05)。结论 在胸部健康检查中,40岁以上人群胸部病变发生率更高,并且使用LDSCT检查方式能获得较高的检出率,能够作为早期诊断方式。
关键词:低剂量螺旋CT;胸部健康体检;阳性检出率

        在恶性肿瘤中,肺癌发病率与致死率一直居高不下。其预后效果与接受治疗时的临床分期具有紧密联系[1]。胸部健康体检可早期发现肺部病变,实现尽早治疗。当前使用较多的检查方式为胸部数字化X线片(DR),低剂量螺旋CT(LDSCT)的应用范围也逐渐拓宽。本次研究将200例在我院进行胸部健康体检的人员作为研究对象,对胸部健康体检中应用LDSCT的价值进行分析。报道如下。
        1.资料与方法
        1.1一般资料 从2016年6月至2017年6月期间在我院进行胸部健康检查的人员中抽取200例(均自愿作为本次研究对象),其中男性110例,女性90例,最小年龄28岁,最大年龄78岁,平均年龄(63.2±3.9)岁,40岁以下、40岁及以上分别20例、180例。
        1.2方法 LDSCT检查:使用64排单光子CT扫描仪(由德国西门子公司提供),进行低能量扫描程序的设置。接受健康检查的人员在胸部扫描过程中保持屏息状态,扫描从肺尖到膈底,时间为5至10s。肺窗图像窗宽:1500HU,窗位:600HU,纵膈图像窗宽:400HU。将图像传回工作站,通过三维电影显示出来,由2名工作时间超过5年的放射科医师观察影像,并将结果记录下来。
        DR检查:患者直立与摄影架前,保持正中矢状面重合暗盒长轴中线,稍仰下颌,暗盒上缘超出两肩;摄影距离1.5至1.8m,中心线呈水平方向,经第6胸椎垂直射入暗盒,深吸气后,屏气曝光。由操作人员记录、分析参数。
        1.3研究指标
        (1)两种检查方式的阳性结果。包括肺部非钙化结节(非钙化结节、磨玻璃样结节)、陈旧性病变(局部钙化灶、条索影以及纤维增殖灶)、肺外病变(病变位置位于纵膈、心血管以及肋骨、胸壁软组织、脊柱上)、肺部其他病变(炎症、肺气肿、气管支气管病变)。
        (2)肺外病变检出率。
        (3)不同年龄层LDSCT检查结果。包括40岁以下及40岁及以上两个年龄层。
        1.4数据处理 借助SPSS20.0版本软件检验组间数据差异,计量资料与计数资料的描述方法分别为“均数±标准差”、“构成比”,检验方法分别为t和χ2,且P<0.05为差异有显著性的条件。
        2.结果
        2.1两种检查方式的阳性结果 LDSCT阳性检出率显著高于DR(P<0.05)。见表1。


        2.2肺外病变检出率 LDSCT检测出心血管、胸壁骨骼、纵膈分别10例、20例、9例,肺外病变检出率为19.50%(39/200),DR检测出心血管、胸壁骨骼、纵膈分别,5例、13例、5例,肺外病变检出率为11.50%(23/200),LDSCT肺外病变检出率显著高于DR(χ2=4.886,P=0.027)。
        2.3不同年龄层LDSCT检查结果 在40岁以下人群中,LDSCT检出肺部非钙化结节、陈旧性病变分别1例、1例,阳性检出率为10.00%(2/20),40岁及以上人群中,肺部非钙化结节、陈旧性病变、肺外病变、肺部其他病变分别7例、10例、39例、37例,阳性检出率为51.67%(93/180),在40岁及以上人群中,LDSCT检出阳性率显著高于40岁以下人群(χ2=12.531,P=0.000)。
        3.讨论
        健康检查的目标在于尽早发现疾病,采取二级预防措施,实现早确诊、早治疗。在胸部健康体检中准确地筛查肺部病变在临床上广受关注。DR检查方式能够获取比常规胸部X线片更为清晰的图像质量,但在诊断早期结节时容易出现密度分辨率低、敏感性不足等问题[2-3]。Naidich在90年代提出LDSCT方式,但是在技术的限制下,其投入使用的限制因素较多[4-5]。随着医学影像技术的发展,螺旋CT采集效率、影像质量逐渐提高,为LDSCT的广泛使用提供了空间。
        本研究中,LDSCT阳性检出率显著高于DR(P<0.05),提示LDSCT可提升肺部病变阳性检出率;LDSCT肺外病变检出率显著高于DR(P<0.05),提示该种检查方式可提升肺外病变检出率;在40岁及以上人群中,LDSCT检出阳性率显著高于40岁以下人群(P<0.05),表明使用LDSCT检查方式可得知40岁及以上人群阳性检出率要远高于40岁以下人群。CT对微小结节的敏感性更强,密度分辨力强,并且不容易被重叠结构干扰,但受制于辐射剂量与经济原因并未普及。LDSCT辐射剂量仅仅是常规CT的10%左右,不仅具有常规CT的敏感性,还使辐射剂量得以显著降低,应用价值更高[6]。然而,由于该种检查方式中管电压的下调,针对体质量过大的患者,噪声会有所增强,影像质量受到影响,降低微小病变检出率,需要加强对该问题的注意[7]。
        综合以上内容,40岁以上人群胸部病变发生率更高,应用LDSCT检查方式可提升阳性检出率与肺外病变检出率。

参考文献:
[1]郝芳,张强,封俊,等.低剂量螺旋CT在胸部健康体检中的应用价值[J].昆明医科大学学报,2015,36(12):65-68.
[2]李永忠.胸部数字化X线摄影与低剂量螺旋CT在肺癌筛查中的应用价值[J]. 中国慢性病预防与控制,2015,23(6):463-464.
[3]张晓辉,朱丽华,姚涛,等.胸部X线与多层螺旋CT检查在健康体检中的价值分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(6):815-817.
[4]张娜,钟国民.低剂量螺旋CT和X线平片在肺结核诊断中的临床价值分析[J]. 医学影像学杂志,2015,25(10):1889-1891.
[5]张晓琴,孙德俊,化晓宇,等.胸部低剂量螺旋CT在体检者肺癌筛查中的应用[J].肿瘤研究与临床,2017,29(5):313-315.
[6]张春芳,曾强,王维民,等.体检人群肺癌筛查低剂量螺旋CT检出率与成本分析[J].中华肿瘤防治杂志,2015,22(4):247-251.
[7]罗海亮,顾禄寿,罗好曾,等.低剂量螺旋CT在肺癌门诊机会性筛查中的应用[J].中国肿瘤,2017,26(3):185-189.

投稿 打印文章
留言编辑 收藏文章 推荐图书 返回栏目 返回首页

  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: