富血小板血浆(PRP)在膝关节骨性关节炎中的应用(附20例报告)

发表时间:2018/4/9   来源:《中国误诊学杂志》2018年第1期   作者:夏虹 王德印 刘丽 王春慧 刘晓东
[导读] 我院自2017年12月至2017年3月共为20例膝关节骨性关节炎患者经关节镜下清理术后注射PRP均取得满意疗效。

鸡西市人民医院运动医学科  黑龙江鸡西  158100

        膝关节骨性关节炎(OA)是中老年人常见的慢性病,以关节软骨损害为主要病理特征,关节疼痛和活动受限为主要临床表现,其发病率随着年龄增长而逐渐升高,我院自2017年12月至2017年3月共为20例膝关节骨性关节炎患者经关节镜下清理术后注射PRP均取得满意疗效。
        1.临床资料
        1.1一般资料:
        本组收治病人20例,其中男8例,女12例,年龄50-72岁,平均65例,均先行膝关节清理术后再行PRP治疗。
        PRP的制备方法:抽取患者静脉血40ml,以抗凝剂和血液1:9的比例加入抗凝剂。经2次离心处理,离心时间为每次10mim,第一次转速2000rpm/min。第一次离心后去除红细胞,第二次离心后去除上清液,得到5mlPRP备用,(PRP制备用套装,山东威高新生医疗器械有限公司,注册号:国食药监械准字2013第3410051号)。其中第一次治疗的PRP制备在手术室进行,在关节镜清理术前完成抽血。



        1.2PRP治疗:
        关节镜下清理术后,镜下将制备好的PRP注射到关节软骨损伤部位,缝合切口,无菌敷料及弹力绷带包扎固定,平车送回病房,术后给予抗凝治疗,股四头肌等长训练,3天后开始负重,逐渐增加负重时间。
        2.结果:
        20例患者术后经1-3个月随访,关节功能恢复良好,满意率达100%,国际膝关节评分委员会(IKDC)评分为80%优良结果。
        3.讨论:
        3.1膝OA多见于中老年患者,主要表现为关节疼痛和功能障碍。其发病机制并不清楚,多认为与关节软骨退变和滑膜炎相关。PRP富含多种生长因子和炎症调节因子,大量的体内外试验业已证实PRP具有保护软骨细胞、促进软骨愈合和减轻关节内炎症的作用。具体作用机制包括PRP抑制了白介素-1β或过度负重引起的软骨细胞核因子nuclear  factor  kappa B,NF-κB炎症通路的激活,PRP促进软骨细胞增殖和分泌细胞外基质,PRP促进滑膜细胞分泌透明质酸等。这就为临床上采用关节内注射PRP治疗OA奠定了基础。
        3.2由于PRP来源于患者自身,仅经过短时间的体外离心处理就应用于体内,所以PRP自身并不会引起免疫排斥反应,也无疾病传播的风险。
        3.3关节镜清理术仅能对关节内的改变如滑膜和髁间棘骨赘增生、半月板退变及损伤后凹凸不平的软骨进行处理,使关节内的物理环境有所改善,对软骨的修复没有促进作用。所以关节镜清理术虽然能缓解患者的疼痛、改善关节功能,但维持时间仅半年。
        3.4PRP治疗术是近年来发展起来的新技术,PRP富含的多种生长因子释放到病变部位后,在促进软骨组织修复再生等方面作用显著,能促进软骨细胞增殖分化、合成透明软骨基质,促进滑膜细胞分泌HA,促进MSCs的增殖和向软骨细胞分化,PRP还含有一些炎症调节因子,能够减轻滑膜的炎症反应。
参考文献:
[1]沈梓维,林子洪,郑秋坚。膝关节骨性关节炎的非手术治疗现状[J],中华骨科杂志,2015,3597);774-778.
[2]谢雪涛,陈云丰,张长青。富血小板血浆修复关节软骨损伤临床研究进展[J],国际骨科杂志,2013,34(6),393-395.
[3]赵林,郭燕庆,于洪波等。富血小板血浆治疗期膝骨性关节炎的疗效评价[J/CD],中华骨科杂志;电子版,2016.10(4),386-392.

投稿 打印文章
留言编辑 收藏文章 推荐图书 返回栏目 返回首页

  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: