中西结合诊治糖尿病性视网膜周围病变

发表时间:2018/4/9   来源:《健康世界》2018年2期   作者:杨铁林
[导读] 中西医结合治疗视网膜周围病变。用中西药(内服、外用)推拿(点穴)、针灸以滋阴益肾、活血通经、调气养肝。
北京市门头沟区德厚堂堂中医科技研究有限公司  102300
  摘要:目的:探讨中西医结合治疗视网膜周围病变。方法:用中西医方法诊断辩证。激光疗法可缩短病程,但易反复,又受其适应症的限制,视网膜脱落等重症仍需手术治疗。中医证属肝肾阴亏、水不涵木。用中药(内服、外用)推拿、针灸以滋阴益肾、活血通经、调气养肝。中西医结合治疗视网膜周围炎可取得满意的效果。结论中西医结合治疗视网膜周围炎,可改善状况,提高生活质量。值得推广和应用。
  关键词:中西医结合;整体诊治;糖尿病性视网膜周围病
  临床资料:糖尿病性视网膜周围病变是糖尿病的并发症,是一种常见的眼底病变。使患者视力减退甚或失明,是眼科重症。
  病机:糖尿病性视网膜周围病变 为肝肾亏损,虚火上炎,血不循经,溢于络外,而致血灌瞳仁。日久瘀血阻塞、痰湿固结导致白色结缔组织。
  治疗方法:临床应结合现代医学的检查方法作为辩证的资料。一般治疗按中医体系治疗,药物(内服、外用结合)、针灸(体针、耳针结合)、推拿按摩。针与练相结合有相辅相成之效。
  病例:男63岁近几月来视力减退每因劳累诱发,有冠心病史、糖尿病史、腔隙性脑梗塞史。现头眩耳鸣失眠多梦,口苦咽干视力下降。在外院发现有双眼眼底出血四级,右眼黄斑水肿,诊断为:糖尿病性视网膜周围病变(出血期四级)。激光凝固封闭出血点。半月后自觉眼前黑云飘动,两目干涩涨疼,头疼。

转来就诊,检查:形体消瘦,慢性病容,左眼0.3右眼。1.0两眼外端无异常。舌红而干脉细数。糖尿病性视网膜周围病变证。属:肝肾亏损,虚火上炎,血不循经,溢于络外,为瞻视昏缈症。治以滋养肾阴,凉血宁血。1白芍、连翘、白茅根各20克 生地、藕节各5克丹皮、茜草、旱莲草各12克,黑地榆、当归、女贞子各10克 川芎4克,三七(冲服)甘草各3克;30剂。水煎服,日三次。2用药渣洗脚,先添水加热,先熏脚后泡脚并同时点揉涌经穴涌泉、中冲、然谷、太溪、昆仑、三阴交、阴陵泉、足三里。每穴点两分钟揉两分钟。二诊:眼底出血明显吸收,玻璃体仍浑浊,静脉怒张纡曲,视力尚差,脉细数,舌红苔黄。1原方去丹皮、连翘,加枸橘子、五味子、首乌各12克,山萸肉、覆盆子各10克以补肾阴,配伍决明子、槐角清热凉血。,每日一剂 水煎服 日三次。2、用药渣洗脚,先添水加热,先熏脚后泡脚并同时点揉涌经穴涌泉、中冲、然谷、太溪,点按睛明、鱼腰、四白、太阳,每穴两分钟。3、每清晨日出时站在高处极目远望五分钟;把手放在眼前近看手上的纹路;反复三次,把手搓热放在眼上敷三分钟。50剂后视力恢复1.2
  讨论:本病是由肝肾阴虚水不涵木虚火上炎,血不循经溢于目窍而生此病。临床应结合现代医学的检查方法作为辩证的资料。一般治疗按中医体系整体治疗。用药物(内服外用)、针灸(耳穴、体穴、)、推拿(点穴按摩),等方法通经、滋阴益肾、活血通经、调气养肝。五脏阴阳平衡,经络畅通达到天人合一目的。方中白芍平肝歛阴、通脉开结,丹皮平肝凉血、活血散结,连翘清热散结、凉血止血,茅根、生地、黑地榆清热凉血,当归、川芎养血行气,女贞子、旱莲草养阴益肝、止血明目,三七止血散瘀,茜草根、藕节、血余炭行血散瘀、凉血止血,诸药合用,可有血止淤散、肝平血宁、营阴充目自明。五十剂后改丸药,上方加决明子5克五剂,共研细末,炼蜜为丸,每丸10克,早晚各服1丸,以固疗效。
  若药后视网膜出血基本吸收,视力尚差者,宜加首乌、枸杞、山萸肉、覆盆子以补肾阴,配伍决明子、槐角清热凉血;若大量出血,可将藕节炒碳,加重生地、茅根、连翘致30克,棕榈炭12克、白芨10克仙鹤草15克;若视力不增积血未散,可减方中清热凉血之品。
  理论依据:治眼从整体治疗是从中医学阴阳五行和脏腹经络眼科中的五轮为指导。
  1.眼和脏腑的关系
  《灵枢。大或论》(1)曰:“目者五脏六腑之精,精之巢为眼骨之精为童子,筋之精为黑眼,血之精为络,其巢气之精为白眼,肌肉之精为约束,裹挟筋骨血气之精而与脉并为系….…
  (2)眼和经脉的关系:
  《素问.五脏生成篇》(2)曰“诸脉者皆属于目”。经脉与脏腑相通,
  结论:
  中西医结合治疗视网膜周围病变。用中西药(内服、外用)推拿(点穴)、针灸以滋阴益肾、活血通经、调气养肝。结果取得满意的效果,比单用激光封闭法疗效要好。中西医结合治疗效果更好。平时打太极拳、练八段锦使血脉充盈、经络畅通、五脏平衡达到天人相应整体素质提高才能达到良好的治疗效果目的。可改善状况,提高生活质量。值得推广和应用。
  参考文献:
  [1]《内经》《灵枢。大或论八十》袖珍四部经典519页 天津科技技术出版社
  [2]《素问。五脏生成篇第十》袖珍四部经典34页 天津科技技术出版社
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