宫缩乏力性产后出血治疗中欣母沛的疗效观察

发表时间:2018/4/8   来源:《心理医生》2018年8期   作者:侯萍
[导读] 胎儿分娩后24小时内产妇失血量超过500mL,被称为产后出血,该病属于产科常见的严重并发症、急症之一。
(甘肃省临夏县妇幼保健站  甘肃临夏  731800)
  【摘要】目的:探讨欣母沛在宫缩乏力性产后出血治疗中的临床疗效。方法:选择本人2012年11月—2017年3月参与救治过的宫缩乏力性产后出血患者34例,按照时间段进行随机分组,2012年11月—2013年02月18例,设为对照组,2013年03月—2017年3月16例,设为研究组。对照组行给予常规治疗,研究组在对照组的基础上增加欣母沛治疗。对两组患者的临床治疗效果及不良反应作对比分析。结果:治疗后两组产妇的治疗总有效率P<0.05,有统计学意义,治疗后研究组的产妇出血量明显低于对照组,有统计学意义。结论:欣母沛在宫缩乏力性产后出血的治疗中,效果显著,建议推广使用。
  【关键词】宫缩乏力;产后出血;欣母沛;疗效观察
  【中图分类号】R714.461                【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)08-0136-02
  胎儿分娩后24小时内产妇失血量超过500mL,被称为产后出血,该病属于产科常见的严重并发症、急症之一,居孕产妇死亡的原因之首。产后出血的原因有宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能异常,最为常见的是宫缩乏力,约占产后出血的80%左右[1]。由此可见,预防产后出血、降低产妇死亡率的关键在于对宫缩剂的选择。本文通过本人参与救治的34例宫缩乏力性产后出血的患者的资料以及相关情况进行回顾性分析研究,16例患者在常规治疗效果不佳的情况下给予欣母沛治疗,效果显著,报道如下。
  1.资料和方法
  1.1 一般资料
  选取本人2012年11月—2013年02月参与救治的宫缩乏力性产后出血患者18例作为研究对象,设定为对照组,年龄23~36岁,平均年龄(28.3±3.7)岁;初产妇12例,经产妇6例:其中6例为妊娠高血压疾病,6例为疤痕子宫,2例为前置胎盘,2例为羊水过多,2例为巨大儿。另外选取本人2013年3月—2017年3月参与救治的宫缩乏力性产后出血患者16例作为研究对象,设定为研究组,年龄24~38岁,平均年龄(28.6±3.6)岁;11例为初产妇,5例为经产妇:其中5 例为妊娠高血压疾病,4例为疤痕子宫,2例为前置胎盘,3例为羊水过多,2例为巨大儿。两组产妇在一般资料方面有可比性但差异不大,无统计学意义(P>0.05),凝血功能异常、胎盘因素、软产道损伤的患者均被排除在外。
  1.2 治疗方法
  对照组和研究组在胎盘娩出后均表现为子宫收缩乏力,对照组在胎肩娩出后肌注10单位缩宫素基础上,按摩子宫同时给10%葡萄糖液500mL加10~20U缩宫素静脉滴注、米索前列醇200ug舌下含化等常规治疗;研究组在对照组的基础上添加欣母沛0.25mg深部肌肉注射,15min后根据子宫反应可考虑重复给药,间隔时间以1.5~3小时为宜,总剂量以2mg为限。
  1.3 疗效观察标准
  单次用药15min以内子宫收缩明显增强、阴道出血量明显减少者视为显效;单次用药30min以内,子宫收缩比较好、阴道出血量有所减少、生命体征平稳,尿量比较正常者视为有效;重复用药后子宫没有收缩、阴道出血量毫无减少、血压下降、尿少或无尿、临床出现休克者视为无效。
  1.4 统计学处理方法
  用SPSS13.0软件包进行统计学处理,计量用卡方检验,计数用t检验,均数用(x-±s)表示,P<0.05为具有统计学意义。
  2.结果
  2.1 两组产妇在临床上的治疗效果比较
  研究组的治疗总有效率为94.45%,对照组的治疗总有效率为75.00%,组间对比P<0.05,有统计学意义。见表1。
  
  2.3 不良反应情况
  欣母沛在使用上的常见不良反应表现为脸色潮红、腹泻、恶心、呕吐等消化道反应,也有血压升高和发热症状。本研究中,对照组有发生腹泻4例,出现皮肤瘙痒1例,寒颤发热1例,给予地塞米松和蒙脱石散处理后症状消失;研究组有恶心呕吐1例,腹泻1例,无需特殊处理即可自行缓解。
  3.讨论
  3.1 从接产时间算起,胎儿娩出后2小时内出血量至>400mL或24小时内出血>500mL,都属于产后出血的范畴,及时采取有效措施是抢救成败和预后的关键所在。故此,促进子宫收缩是治疗宫缩乏力性产后出血的主要措施。传统的方法是在治疗宫缩乏力性产后出血时应用缩宫素和前列腺素制剂,具有一定的治疗效果[2],这主要是因为缩宫素在体内的代谢比较快,可刺激子宫上段的收缩,但是,当受体位点饱和后,再增加药物剂量就失去了作用,如果大剂量使用催产素可能会导致水中毒。米索前列醇为前列腺素E1衍生物,对胃肠道有刺激作用;欣母沛是PG2a类药物,可以使得半衰期延长,增强生物活性,可明显减少用药剂量,同时明显减少胃肠道不良反应,有比较强性的持久的刺激子宫平滑肌收缩的好处[3],而且欣母沛是天然的PGF2a甲基衍生物氨丁三醇盐溶液,可摄取氢离子,作用比较强劲,而且能够透过细胞膜增强吸收,减少用量,不失为更高效更安全的宫缩剂[4],其缺点是价格贵。
  3.2 本研究显示,研究组在常规治疗的基础上增加欣母沛治疗,临床疗效与对照组比较有统计学意义,治疗后研究组的产妇出血量明显低于对照组,有统计学意义。结果表明,欣母沛在宫缩乏力性产后出血的治疗中,效果显著,建议推广使用[5]。
  
  【参考文献】
  [1]曲若勇.欣母沛用于治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J].华西医学,2011(01).
  [2]曹红锋,梁青.欣母沛用于预防和治疗宫缩乏力性产后出血 的临床疗效及护理[J].海峡药学,2014,01(09):117-118.
  [3]熊轲.应用欣母沛预防和治疗宫缩乏力性产后出血的时机探讨[J],当代医药论丛,2014,01(07):256-257.
  [4]孙莉,里达?沙阿提别克.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效[J],中医临床研究,2016,01(18):61-62.
  [5]黄旭君,郭晓燕,谭卫荷,等.应用欣母沛预防和治疗宫缩乏力性产后出血的时机探讨[J],齐齐哈尔医学院学报,2010,31(08):1201-1203.
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