血糖控制在ICU重症护理中的临床意义探讨

发表时间:2018/4/2   来源:《心理医生》2018年7期   作者:宋伟姨
[导读] 为了深入探究血糖控制在ICU重症护理中的临床意义,我院以150例ICU重症患者为观察对象做了细致的研究分析,现报道如下。
(广西贵港市第二人民医院ICU科  广西贵港  537132)
  【摘要】目的:探究血糖控制在ICU重症护理中的临床意义。方法:从我院ICU病房中随机选取150例重症患者为观察对象,参考随机平均分配的数学方法将患者分为对照组和观察组,每组75例,对照组患者采取常规护理,观察组75例患者在常规护理的基础上进行血糖控制,观察并对比两组患者的临床治疗效果。结果:观察组患者SOFA、APACHE评分较对照组高,差异具有统计学意义;观察组患者感染发生率6.7%,对照组患者感染发生率20%,差异具有统计学意义(P<0.05);结论:在ICU重症护理中应用血糖控制,能够显著降低患者感染的发生率并改善患者身体机能,对患者的治疗和康复具有积极的促进作用。
  【关键词】血糖控制;ICU;重症护理
  【中图分类号】R472                    【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2018)07-0305-02
  随着医疗理念和医疗技术的更新与进步,临床中越来越重视ICU重症患者的血糖控制。同时有研究表明,血糖控制对降低ICU重症患者感染发生率有重要意义。为了深入探究血糖控制在ICU重症护理中的临床意义,我院以150例ICU重症患者为观察对象做了细致的研究分析,现报道如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  从我院ICU病房中随机选取150例重症患者为观察对象,参考随机平均分配的数学方法将患者分为对照组和观察组,每组75例,对照组患者采取常规护理,观察组75例患者在常规护理的基础上进行血糖控制,观察并对比两组患者的临床治疗效果。两组患者的一般资料存在差异,差异不具备统计学意义(P>0.05),因此具有可比性。
  1.2 方法
  对照组75例患者采取积极治疗并展开常规护理;观察组75例患者在对照组基础上进行血糖控制。
  具体方法:首先在研究展开前采取观察组75例患者的指尖血进行血糖床边检测,根据血糖水平进行高、中、低划分,对高血糖或接近高血糖的重症患者注射中性胰岛素进行调节,待血糖情况基本稳定并趋于正常后通过静脉泵进行持续性胰岛素输入,将患者血糖水平维持在7.8mmol~9.8mmol范围内。
  1.3 观察指标
  主要观察对比指标有三项,APACHE评分、SOFA评分以及感染发生情况。
  1.4 统计学方法
  将收集到的数据使用SPSS14.0软件进行统计学处理,组间卡方检验,计量资料t检验,计数资料χ2检验,当且仅当P<0.05时差异具有统计学意义。
  2.结果
  观察组患者SOFA、APACHE评分较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者感染发生率6.7%,对照组患者感染发生率20%,差异具有统计学意义(P<0.05);详见表。
  表  两组患者主要观察指标对比

  3.讨论
  ICU即重症加强护理病房,是现代医疗体制与理念下的重要的医疗组织管理形式,其目的在于将人力、物力以及技术支持进行集中,从而为患者提供更加全面、可靠的医疗保障,以期得到更好的救治效果。转入ICU的患者通常为以下几种类型:严重创伤或大手术后需严密监测生命指标的患者、需心肺复苏的危重患者、严重器官衰竭患者、重症休克败血症或中毒患者以及需观察的器官移植患者,均是病情较严重且随时可能面临生命危险。常规治疗是ICU观察的一个方面,而抗感染则是ICU观察与治疗的另一个重要方面,ICU的患者一旦发生感染,通常会诱发系统性或全身性的症候群,增加治疗难度的同时也提高了患者的死亡风险。
  血糖是指人血中的葡萄糖含量,葡萄糖是人体的重要组成部分也是人体细胞呼吸作用燃烧的主要硬要物质,是人体、组织、器官正常运作的动力。所以血糖必须保持在一定水平才能够实现任内器官、组织活动。同时由于血糖的来源和去路基本稳定,健康人体内的血糖通常维持在正常水平。但ICU患者病理复杂、病情严重,很多患者身体的糖代谢已出现异常,大量的葡萄糖积累在血液中,从而形成高血糖。若血糖长期处于居高不下的状态很容易引发全身性的并发症,如失水、电解质紊乱、抵抗力下降、神经病变、心脑血管疾病等,同时有研究表明高血糖和ICU重症患者感染的发生具有密切联系,因此从理论上来说对ICU重症患者进行血糖控制有利于提高治疗效率并降低感染的发生率。
  在本次研究中共计150例ICU重症患者被纳入研究样本,并对患者进行了观察组、对照组划分,同时采取不同的治疗方案。对照组75例患者采取积极治疗并展开常规护理;观察组75例患者在对照组基础上进行血糖控制。通过持续的治疗与观察,得到了相对可靠的结果。观察组患者SOFA、APACHE评分较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者感染发生率6.7%,对照组患者感染发生率20%,差异具有统计学意义(P<0.05)。这一结果验证了前述的理论假设,控制血糖显著提高了ICU重症患者的治疗效率并降低了感染发生率。
  但在本次研究中,我们也发现了一个问题,即对ICU重症患者的血糖进行人工干预和控制,虽然提高了疗效率并降低了感染率,但两组患者的总治疗周期和总医疗成本并未下降,我们认为这可能与患者的病情有关,受到不同的患者血糖水平不同、对器官依赖程度不同(或其症状对器官造成的负担不同)等混杂因素的影响。因此未来临床中的研究和探索方向可以向不同疾病血糖控制方法、控制范围进行。
  
  【参考文献】
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  [2]张敏,郭慧娟,刘晓燕.血糖控制在ICU重症护理中的临床意义[J].医学美学美容旬刊,2015,24(6):323.
  [3]田绍连.血糖控制在ICU重症护理中的应用价值评价[J].养生保健指南,2017(26).
  [4]刘蓉.血糖控制在ICU重症护理工作中的应用研究[J].实用糖尿病杂志,2017(5).
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