垂体瘤切除术围手术期的护理体会

发表时间:2018/3/12   来源:《中国误诊学杂志》2017年第28期   作者:戴旭云
[导读] 分析神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围手术期护理要点与体会。

——神经内镜下经鼻蝶入路
戴旭云
长沙市第一医院  湖南长沙  410005
        摘要:目的 分析神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围手术期护理要点与体会。方法 本次实验研究的对象为我院在2015年6月-2017年6月期间收治的接受神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗的患者95例,为患者提供全面和优质的围手术期护理服务,对护理效果与要点进行分析。结果 本次实验研究中共有95例患者,患者术后共有6例患者出现并发症,其余均取得了良好的手术和护理效果,经过积极的对症治疗和护理后均痊愈出院。结论 在为垂体瘤患者提供神经内镜下经鼻蝶入路切除术治疗的过程中,优质围手术期护理方案的运用提高了治疗的有效性和质量,促进了患者的更好治疗与康复,是保证患者手术顺利进行和术后早期康复的关键性因素。
        关键词:垂体瘤切除术;围手术期护理;神经内镜下经鼻蝶入路;并发症


        垂体瘤属于临床常见的颅内肿瘤之一,其发病率占颅内肿瘤的10%左右,患者在临床上会出现视力视野缺损以及垂体分泌激素功能异常等表现,大多数患者均为良性肿瘤[1]。在为垂体瘤患者提供治疗的过程中手术为常用的方法和手段,传统的治疗方法效果并不理想,而神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的运用具有创伤小、恢复快等特点,更容易被患者接受,而在提供神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗的过程中,良好护理方案的运用可以提高治疗的效果与质量,因此,就应该对围手术期的护理方法进行探讨和分析[2]。本次实验研究的对象为我院在2015年6月-2017年6月期间收治的接受神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗的患者95例,对神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围手术期护理要点与体会了观察和分析,实验研究内容与结果现报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料
        本次实验研究的对象为我院在2015年6月-2017年6月期间收治的接受神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗的患者95例,其中有男性患者40例,有女性患者55例,年龄最大者有63岁,年龄最小者有20岁,平均年龄为(39.8±4.6)岁,患者病程最长的有5年,病程最短的有3天,平均病程为(1.58±0.64)年。
1.2围手术期护理方案
1.2.1术前护理
        1.2.1.1心理护理:护理人员应该帮助患者熟悉住院环境,保证室内的整洁与干净,增加患者舒适度,同时,对存在视力障碍、头痛、月经不调等临床症状的患者进行针对性的心理疏导,介绍手术的优势和治疗成功的案例,树立患治疗的信心。
        1.2.1.2术前检查与指导:在手术治疗前护理人员应该根据医嘱做好与垂体功能相关的内分泌检查以及视力、视野、眼底检查和常规CT或MRI检查,做好床上排便训练,指导患者用口呼吸,并加强营养,给予患者高热量、高维生素和高蛋白食物。
        1.2.1.3术前准备:术前3天应该常规应用抗生素,预防术后伤口感染的出现,同时,做好皮肤准备,对患者双侧鼻毛均剪清,并观察患者有无牙龈炎、鼻腔疖肿第口鼻疾病,同时,告知患者术前8小时禁食、禁水,在手术前1晚保证充分的睡眠。



1.2.2术后护理
        1.2.2.1体位护理:患者术后未完全清醒时应该去枕平卧,头偏向一侧,如果患者出现脑脊液鼻漏情况则应该将床头抬高15o-30o。
        1.2.2.2饮食护理:患者清醒之后护理人员应该给予其高蛋白、高热量和高维生素且容易消化的流质食物,并根据患者的接受程度逐渐过渡到半流质食物和普通食物,以少食多餐作为饮食原则,以达到增强抵抗力和促进伤口愈合的作用,为了防止便秘情况的出现应该让患者多食水果和蔬菜。
        1.2.2.3口腔护理:护理人员应该每天用生理盐水为患者擦洗口腔,每天擦洗2-3次,告知患者进食前以及进食结束后均应该用生理盐水漱口,保证口腔的清洁。
        1.2.2.4鼻部护理:术后应该用高分子膨胀海绵对鼻腔进行填塞止血,并向患者解释这一操作的目的,告知其不能自行拔出。如果患者术后有少量血腥分泌物渗出,就应该注意观察渗出液的情况,并用无菌棉签吸取,大量渗液或出血则应该立即告知医生处理,并每天2次用生理盐水棉球擦洗鼻周,并用碘伏消毒。
        1.2.2.5并发症观察与护理:垂体瘤患者术后可能出现的并发症有很多,包括脑脊液鼻漏、高热、尿崩症、垂体功能下降以及水、电解质紊乱等,护理人员应该密切观察患者的术后情况,看有无并发症的发生与出现,并根据患者的实际临床症状和体征给予针对性的预防、护理以及处理,保证患者的治疗与护理效果。
        1.2.2.6出院指导:在患者住院前1天,护理人员应该进行针对性的心理疏导,并嘱咐患者建立有规律的生活方式,养成良好的生活和饮食习惯,每周应该坚持运动数次,并定期按照医嘱到医院进行复查。
2结果
        本次实验研究中共有95例患者,患者术后共有6例患者出现并发症,其中并发尿崩症的患者有2例,并发术后脑脊液鼻漏的患者有1例,并发电解质紊乱或者是酸碱平衡失调的患者有2例,并发症发生率为6.3%,其余均取得了良好的手术和护理效果,经过积极的对症治疗和护理后均痊愈出院。
3 讨论
        垂体瘤指的是一组从人体垂体前叶和后叶以及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤,多发生于青壮年时期,对患者的生长发育、生育功能以及工作和学习均有着一定的影响[3]。在为垂体瘤患者提供治疗的过程中,与传统的开颅手术相比神经内镜下经鼻蝶入路切除术更为理想和显著,已经成为了垂体瘤患者治疗的标准术式。而有相关实验研究表明,手术成功与否和治疗效果与护理服务有着密切的关系,因此,在为垂体瘤患者提供神经内镜下经鼻蝶入路切除术治疗的过程中,就应该配合更好的护理方案[4]。
        围手术期护理为目前手术治疗过程中应用较为广泛的一种护理手段,这一护理方法的运用为接受手术治疗的过程中,提供了更加优质和全面的术前、术后护理,为患者的更好治疗和康复提供了基础与保证[5]。在为神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者提供护理服务的过程中,围手术期护理的运用改善了患者的术前心理状态,提高了患者治疗的信心,充分的做好各项检查和物品准备,同时,术后的相关护理措施的运用做好了患者的体位、口腔与鼻部护理,为患者制定了良好的饮食计划,全面的观察和预防了各种并发症的出现,做好了针对的处理,最后围手术期护理也完善了出院指导,有助于患者的定期复查和更好恢复[6]。本次实验研究中共有95例患者,患者术后共有6例患者出现并发症,其余均取得了良好的手术和护理效果,经过积极的对症治疗和护理后均痊愈出院。
        综上所述,在为垂体瘤患者提供神经内镜下经鼻蝶入路切除术治疗的过程中,优质围手术期护理方案的运用提高了治疗的有效性和质量,促进了患者的更好治疗与康复,是保证患者手术顺利进行和术后早期康复的关键性因素。
参考文献:
[1]周楠.神经内镜下经鼻碟入路垂体瘤切除术围术期护理措施及效果评价[J].饮食保健.2017,04(22):161-162
[2]陈劲梅,刘嫣雅,黄欢,等.锁孔垂体瘤切除术32例围手术期护理体会[J].航空航天医学杂志.2017,28(02):235-237
[3]翁云洪,赖凤娣.经鼻蝶入路切除垂体瘤围手术期护理体会[J].中外医学研究.2016,14(34):81-81,82
[4]刘亚捧.神经内镜下经蝶入路垂体瘤切除术患者的疗效及围手术期护理[J].中国民康医学.2016,28(06):25-26
[5]王婉渔.经鼻蝶入路垂体瘤切除术病人的围手术期护理[J].饮食保健.2016,03(09):147-147
[6]侯建红,沈秀花.责任制整体护理在显微镜下鼻蝶窦入路垂体瘤切除术中的应用[J].交通医学.2016,30(03):287-289

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