优质护理服务对急诊胆结石患者心理及疼痛影响的研究 成英秋

发表时间:2018/3/12   来源:《中国误诊学杂志》2017年第28期   作者:成英秋
[导读] 急诊胆结石患者接受优质护理服务,能提高护理满意度,改善焦虑心理、抑郁心理,减轻患者的疼痛症状。

天津市第一中心医院  天津市  300192
        摘要:目的:研究优质护理服务对急诊胆结石患者心理、疼痛的影响。方法:2015年2月~2017年2月期间,我院共收治92例急诊胆结石患者,遵循抽签原则随机分组,将92例患者分为观察组、对照组,每组均为46例。观察组实施优质护理,对照组实施常规护理,比较两组护理满意度、焦虑量表HAMA评分、抑郁量表HAMD评分、疼痛VAS评分。结果:与对照组比较护理满意度,具有显著统计学意义,P<0.05。与对照组对比HAMA评分、HAMD评分、VAS评分,差异显著,P<0.05。结论:急诊胆结石患者接受优质护理服务,能提高护理满意度,改善焦虑心理、抑郁心理,减轻患者的疼痛症状,具有重要的临床应用价值。
        关键词:优质护理服务;急诊胆结石;心理;疼痛;影响


        当前,人们的生活水平越来越好,使得人们的生活习惯、饮食习惯均发生了较大的改变,促使胆结石的发病率不断增加[1]。胆结石发作时,会产生剧烈的疼痛症状,出现不同程度的焦虑心理、抑郁心理,而不良心理会对治疗效果构成直接影响。为此,本次研究以近年来收治的92例急诊胆结石患者作为研究对象,观察实施优质护理干预、常规护理干预,对改善患者心理、疼痛的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
        通过抽签的方式,将我院在2015年2月~2017年2月期间所收治的92例急诊胆结石患者,均分为观察组和对照组。研究前,92例急诊胆结石患者均签署知情同意书,经影像学检查、血液检查,通过世界卫生组织所制定的胆结石病症诊断标准[2],排除精神病症者。观察组中男性和女性各25例、21例;年龄范围为30~50岁,中位年龄(40.5±4.4)岁。对照组男性和女性各26例、20例;年龄范围为32~52岁,中位年龄(42.1±4.6)岁。观察组和对照组的性别、年龄等临床数据进行比较,均无统计学的意义,P>0.05。
1.2护理干预方法
        1.2.1 对照组实施常规护理,接受常规检查、备血,手术后对患者的病情变化实行严格观察、记录。
        1.2.2 观察组实施优质护理,具体措施如下:
        手术前优质心理疏导,提前告知患者手术操作方法、流程、需要注意事项、需要配合事项,以便促使患者做好心理准备工作。主动和患者沟通,以便通过沟通了解患者的心理状态。然后,经专业知识、心理学知识,实行个体化心理护理,帮助患者树立治疗的自信,保持身心放松的状态下接受手术治疗。
        手术过程中优质护理,取患者舒适体位,积极和患者沟通,然后加强对患者心理状态进行观察。急诊胆结石患者的临床需求,应尽可能满足。手术过程中,对患者的生命体征实行严格监测,经鼓励性语言给予患者精神和心理上的支持,以此提高患者的治疗依从性。
        手术后优质护理,手术后对患者疼痛情况(疼痛症状、疼痛位置、疼痛程度)实行观察。叮嘱患者手术后1d内卧床休息,待患者恢复身体机能后,可实行适当的机体活动。对于结石较多者,可通过播放舒缓音乐的方式,减轻患者疼痛症状、心理压力。手术后,密切观察患者引流管情况、皮肤缝合位置及固定状况、皮肤是否存在红肿/疼痛症状等,指导患者深呼吸、有效咳痰。定期协助患者翻身,以加速血液循环,防止产生肺不张、深静脉血栓形成等情况。
        饮食优质指导,结合患者的病情恢复情况、饮食习惯,制定合理的膳食方案。叮嘱患者多进食一些低脂肪、高碳水化合物、高蛋白、高纤维、易于消化等食物,禁食辛辣、生冷、油腻类的食物。鼓励患者每日多饮水,多食用一些新鲜的蔬菜、水果。
        拔管后优质护理,及时更换纱布,确保患者皮肤的干燥,避免出现胆汁溢出的现象。
1.3观察指标
        1.3.1 对两组护理满意度、HAMA评分、HAMD评分、VAS评分,实行观察、比较。
        1.3.2 护理满意度,经我院自制护理满意度量表,按照非常满意、满意、不满意评判。(非常满意例数+满意例数)×100%=护理满意度。
        1.3.3 通过焦虑量表、抑郁量表、视觉模拟量表,分别对急诊胆结石患者的焦虑、抑郁、疼痛情况实行评分,分数越低,则表示急诊胆结石患者的焦虑程度/抑郁程度/疼痛程度越轻。
1.4统计学处理
        本次研究中,观察组和对照组患者临床相关数据,均经统计学软件SPSS20.0分析。计数资料,经例数n表示;两组护理满意度、HAMA评分、HAMD评分、VAS评分的对比,分别通过均数差±、率%方式表示,经t、X²进行统计学检验、处理。如果两组间的数据对比为P>0.05,则代表组间对比无统计学意义;反之,两组间的数据对比为P<0.05,则代表组间对比存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组护理满意度情况的对比
        观察组和对照组的护理满意度分别为:95.65%、80.44%,差异存在统计学意义,P<0.05,如表1。
        表1  两组护理满意度情况的对比[n=46(%)]
       

3.讨论
        急性胆结石发作后,会产生剧烈的疼痛症状。其因为担心自身病症,所以容易发生不良心理,如不安、焦虑、抑郁等,而不良心理的发生会导致患者出现心慌、失眠、食欲减退等情况,进而直接威胁到患者的正常生活、生活质量、生命健康[3]。为此,本次研究在急诊胆结石护理中,提供了优质护理服务,临床效果较佳。通过手术前护理、手术中护理、手术后护理、饮食指导、引流护理等,开展优质护理工作。优质护理,属于新型的护理模式,能够实行个体化心理疏导,纠正患者的不正确想法,消除不良心理情绪,从而促使患者积极配合医护人员开展各项临床工作[4—6]。本次研究结果显示,两组护理满意度比较,观察组明显优于对照组,P<0.05。观察组和对照组HAMA评分、HAMD评分、VAS评分实行比较,前者显著优于后者,差异性突出,P<0.05。
        总之,优质护理服务对急诊胆结石患者心理、疼痛,具有积极的影响,还能提高患者的护理满意度,降低护患纠纷率。

参考文献:
[1]陈珍.优质护理服务对急诊胆结石患者心理及疼痛的影响分析[J].中国校医,2017,31(8):616-617.
[2]徐艳春.优质护理对急诊胆结石患者疼痛及负面情绪的影响[J].河南医学研究,2017,26(17):3254-3255.
[3]陆宏霞,班彩琴.腹腔镜胆囊切除术的围手术期优质护理在老年胆结石患者中的应用[J].牡丹江医学院学报,2017,38(3):151-152.
[4]刘莉,齐乐.优质护理对胆结石手术患者的临床价值分析[J].中国医药指南,2017,15(4):288-289.
[5]吴丹.优质护理在急诊胆结石患中的应用[J].中国医药指南,2017,15(15):257-258.
[6]王芳.全程优质护理对胆结石术后出院患者心理健康和护理满意度的影响[J].护理实践与研究,2017,14(13):56-57.

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