综合护理干预对晚期肺癌患者生活质量的影响分析

发表时间:2018/3/12   来源:《中国误诊学杂志》2017年第28期   作者:刘婕
[导读] 对晚期肺癌患者进行体系化护理干预能够有效提高患者术后生活质量。

中南大学湘雅二医院  湖南长沙  410008
        摘要:目的:分析综合护理干预对晚期肺癌患者生活质量的影响。方法:随机选取我院近五年来收治晚期肺癌患者60例,给予患者综合护理干预,对比患者护理干预前后的身体状况、社会交际和心理状况。结果:干预组生活质量高于常规组患者,疼痛改善更好,明显减轻。结论:对晚期肺癌患者进行体系化护理干预能够有效提高患者术后生活质量
        关键词:护理干预;肺癌患者;生活质量


        根据国际医疗文献统计,全世界范围内发病率最高的恶性肿瘤疾病就是肺癌[1],肺癌在临床上能够引起患者发生肺部严重疼痛等临床症状,部分患者容易忽视早中期的肺癌表现,等到肺部疼痛难忍时予以就诊,已经发展为晚期肺癌,晚期肺癌在临床上主要通过放化疗办法进行治疗,但容易引发患者上消化道不良反应、肺部疼痛加剧等,对晚期肺癌患者的生活质量有着不良影响[2]。本次研究中我院致力于分析综合护理干预措施对晚期肺癌患者生活质量的影响,故开展本次研究工作。
1基本资料与方法
1.1基本资料
        随机选取我院近五年来收治的晚期肺癌患者60例进行本次研究,所有患者均经临床确诊患有本病症,本次研究排除非晚期肺癌患者、严重精神疾病患者、非自愿参与本次研究患者,其中男性患者46例,女性患者14例,年龄分布在41到77岁,平均年龄在(48.9±5.7)岁。
1.2护理办法
        患者入院时给予常规性护理包括提供患者的入院咨询、用药管理、情绪管理和环境护理等。综合护理干预有:
        1.2.1在患者确诊接受住院治疗前,医护人员要对患者进行心理情绪、身体素质等基本情况进行评估,就患者的治疗方案与患者及家属进行沟通;
        1.2.2若患者身体条件满足放化治疗要求,医护人员要与患者及时治疗就方案进行积极交流,安抚患者不安情绪,告知患者家属放化疗注意事项等,缓解患者对治疗的恐惧心理。
        1.2.3 心理护理干预,护理过程中多和患者进行沟通和交谈,了解患者的心理状况,掌握患者负面情绪的来源,给予针对性的心理疏导。给患者分享一些治疗成功的案例,有助于患者树立战胜疾病的信心,争取患者积极配合治疗[3];
        1.2.4患者在接受阶段性的放化疗后,医护人员要对患者就放化疗可能发生的消化道不良反应提供相应护理办法,针对患者身体条件和饮食爱好,就晚期肺癌放化疗制定一份一对一的饮食详单,告知患者及其家属在营养上注重均衡,改善患者放化疗后身体素质;
        1.2.5在患者入院治疗时,医护人员就患者日常疼痛感知做相关调查统计,并就患者疼痛感知分类评级,对不同级别疼痛感知度的患者提供个性化的疼痛护理措施,指导患者正确、适量的服用止痛药物;
        1.2.6医护人员在患者出院前,要对患者及其家属进行系统化的护理知识指导,告知患者及其家属日常生活注意事项、饮食禁忌、康复训练、心理调节等,指导患者及其家属在出院后也能进行自我护理,提高生活质量。
1.3观测指标
        在干预前后对所有患者在社会交际、身体恢复、心理情绪等三方面进行统计,将这三方面数据作为衡量患者术后生活质量具体标准。
        并就患者干预前后疼痛评分与患者出院时的疼痛调查统计分数进行比较分析。
1.4统计学处理
        本次研究应用 SPSS l9.0软件分析,计量数据采用均数±标准差(`X±S)表示,组间比较采用t 检验;计数资料采用百分比表示,数据对比采取X2校验,P>0.05,差异无统计学意义,P<0.05,差异具有统计学意义。
2结果
2.1所有患者在社会交际、身体恢复、心理情绪的统计
        在干预前后对患者进行社会交际、身体恢复、心理情绪等三方面随访统计,干预后患者整体得分显著高于干预前,各指标组间差异具有统计学意义(P<0.05),详见表1。

        表1  所有患者在社会交际、身体恢复、心理情绪的统计
       
2.2两组患者护理前、后疼痛评分统计
        两组患者护理前、后的疼痛分级评分结果显示,干预后患者在护理后的疼痛评分显著低于干预前,两组患者数据比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05),详见表2。
        表2  两组患者护理前、后疼痛评分统计
       
3探讨
        临床上对晚期肺癌患者的治疗都是偏向于放化疗、靶向治疗等综合性较强的治疗办法,虽则这些综合性治疗办法能够为晚期肺癌患者临床生存质量予以提高,但是也存在诸多的治疗不良反应[4],对晚期肺癌患者来说,集中在消化道不良反应和肺部疼痛反应上,由于放化疗的治疗效果并非一朝一夕就能感觉到,但是不良反应和疼痛感知却不会欺骗患者感官,两者比较下,晚期肺癌患者很容易产生抑郁、焦虑、恐惧等负面情绪,严重者甚至会抵抗放化疗治疗,对临床治疗的依从性和医护人员信任度产生严重的反面影响[5]。因此,为晚期肺癌患者提供有效的护理能够帮助患者释放负面情绪,提高其临床生活质量。
        我院在对多年来收治的晚期肺癌患者心理特点做出了较为详细的分析,以期望从患者的角度出发,为临床护理质量的改良提供一定参考指向,由于肺癌对患者生命有着严重的威胁,且时时给患者带来身体疼痛,患者本身对癌症治疗的相关医学知识严重缺乏,以及社会上不停渲染癌症恐惧等生活环境的综合影响,患者在知道自己罹患晚期肺癌后,心里有着十分巨大的压力,产生抵抗障碍,根据我院对临床晚期肺癌患者心理情绪调查问卷统计结果显示,临床上的晚期肺癌患者之所以惧怕晚期肺癌,可以从以下几个方面总结原因:
        (1)晚期肺癌患者在平常的生活中并不会对肺癌相关医学知识进行系统的了解,患者在了解自己所患病症后,遭受了莫大的心理打击,存在一死了之的心理态势,基于此种心理情绪,患者很难积极配合临床放化疗的治疗;
        (2)对于晚期肺癌较大的医疗花费,就不少晚期肺癌患者的家庭条件而言,是一个不容回避的经济问题,在面对实际的经济需求后,有40%左右的晚期肺癌患者选择放弃放化疗,回家寻求中医中药的保守治疗办法,减少对家庭经济的负担;
        (3)对医护人员来说,晚期肺癌治疗已经习以为常,所以很有可能忽视晚期肺癌患者及其家属可能产生的种种负面情绪,在回答患者及家属的疑问时,医护人员态度稍有偏差就容易引起患者及其家属的反感,最终导致医患矛盾加深,影响患者的心理情绪[6],造成患者对医护人员治疗、护理的不配合。
        基于以上原因,我院在对晚期肺癌患者提供综合护理干预措施时,主要侧重于患者自身感受,从患者的角度思考护理问题,以提高患者临床护理质量作为护理的重心,通过改善晚期肺癌患者的临床疼痛感知、心理情绪和消化道不良反应,从多个方面一起入手解决患者临床生活质量难题,有效的提高了患者正面治疗情绪,间接性的提高生活质量。
参考文献:
[1]周淑如,李芳侠,张瑜,等.临床护理干预对晚期肺癌患者疼痛及生活质量的影响[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2016,9(4):456-457.
[2]夏先萍,宋冬梅,何鑫,等.综合护理干预对晚期肺癌患者不良反应情绪及生活质量的影响[J].西部医学,2015,27(9):1420-1422.
[3]郝晓玲,陈秀梅,杨翠芹,等.个性化护理干预对晚期肺癌患者疼痛及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(23):223-224.
[4]周淑如,李芳侠,刘丽萍,等.临床护理干预对晚期肺癌患者疼痛及生活质量的影响[J].中华肺部疾病杂志:电子版,2016,9(4):456-457.
[5]郑星,何滢.综合护理干预对非小细胞肺癌化疗患者生活质量、焦虑及抑郁的影响[J].吉林医学,2015,36(4):819-820.
[6]姜丽.针对肺癌化疗患者采用中西医结合综合护理干预对生活质量的改善效果观察[J].中国医药指南,2016,14(24):210-210.

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