妊娠期糖尿病孕妇分娩期系统护理应用效果分析

发表时间:2018/3/12   来源:《中国误诊学杂志》2017年第28期   作者:易金平
[导读] 针对妊娠糖尿病孕妇,在其分娩期行系统护理干预效果理想,促进孕妇血糖水平平稳,改善母婴结局。

攸县医药卫生体制改革办公室  湖南省株洲市  412300
        摘要:目的:探讨妊娠期糖尿病孕妇分娩期系统护理应用效果。方法:选择本院收治的妊娠糖尿病孕妇74例作为研究对象,参考孕妇入院病历号奇偶数,按照1:1比例划分为对照组和观察组,每组孕妇37例,对照组开展常规护理干预工作,观察组行系统护理干预,观察对比两组孕妇血糖控制情况和母婴结局。结果:相较于对照组,观察组孕妇空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平较低,P<0.05;就不良症状发生率而言,观察组为5.40%低于对照组24.30%且差异明显,P<0.05。结论:针对妊娠糖尿病孕妇,在其分娩期行系统护理干预效果理想,促进孕妇血糖水平平稳,改善母婴结局,临床推广意义显著。
        关键词:妊娠期;糖尿病;分娩期;系统护理;应用疗效


        妊娠期糖尿病是一种常见妊娠并发症,会对胎儿及孕妇造成严重影响,孕妇在分娩时容易出现宫缩乏力情况,进而导致产后出血、胎儿窘迫、肩难产等情况,严重威胁母婴安全[1]。为了缓解妊娠糖尿病孕妇情况,消除分娩危险,临床应重视分娩期护理工作,其中系统护理干预效果显著,可有效改善母婴结局,促进新生儿健康成长。本次研究基于上述背景,探讨了妊娠期糖尿病孕妇分娩期系统护理应用效果,现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
        2015年6月~2017年12月,选择本院收治的妊娠糖尿病孕妇74例作为研究对象,参考孕妇入院病历号奇偶数,按照1:1比例划分为对照组和观察组,每组孕妇37例。对照组年龄25~38岁,平均(29.73±2.65)岁,孕周38~40周,平均(39.23±1.14)周;观察组年龄26~37岁,平均(28.34±2.19)岁,孕周38~40周,平均(39.23±1.14)周。本次研究经由本院伦理委员会批准通过,全部孕妇自愿参与,且排除合并严重肝肾等重要脏器功能障碍患者,上述资料两组孕妇差异不明显(P>0.05),表明可进行比较研究。
1.2 护理方法
        对照组应用常规护理干预措施,具体为:监测孕妇各项生命体征,做好详细记录,了解新生儿出生情况,若发现异常问题及时上报医生,协助医生进行有效处理;观察组在此基础上实施系统护理干预,具体措施如下:
1.2.1饮食指导干预
        孕妇分娩过程中孕妇体能消耗较大,容易出现食欲下降,进而诱发低血糖情况,针对这一情况护理人员应鼓励孕妇进食,参考妊娠期热量摄入情况,分娩期每日摄入热量可高于妊娠期,以1900~1300kCal为宜,并注重增加优质蛋白摄入,具体可选择脱脂牛奶和鸡蛋,若孕妇无法自主进食,则需给予孕妇补液,在输入葡萄糖的同时增加胰岛素,其中4g葡萄糖应配合使用1U胰岛素,同时护理人员持续监测孕妇血糖,尽量保证其血糖维持在5.6~6.2mmol/L;
1.2.2合理处理宫缩乏力情况
        护理人员密切监测孕妇实际情况,若其出现葡萄糖利用不足或胰岛素水平降低情况,则可能伴有能量不足所致宫缩乏力情况,进而增加产程时间,诱发产后出血或难产。因此护理人员应密切检测孕妇宫缩情况,记录其宫缩强度和持续时间,待胎儿娩出后,立即注射缩宫素,以此有效促进子宫收缩,有效避免出现产后出血情况;
1.2.3强化新生儿护理干预
        很多孕妇在分娩过程中容易出现紧张等情绪,导致血糖水平升高,极易诱发胎儿宫内缺氧,导致胎儿窘迫,因此在分娩前护理人员必须密切监测胎儿胎心变化情况,间隔1~2h监测1次,待孕妇进入分娩潜伏阵痛期,护理人员应每隔15~30min监测1次,若胎心频率超过160次/min或者低于120次/min,则立即给予孕妇吸氧,并引导孕妇行左侧卧位;待胎儿娩出后,护理人员应加强新生儿喂养护理,鼓励孕妇母乳喂养,以此提升新生儿免疫力。
1.3 观察指标
        第一,分娩后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平比较;第二,母婴不良情况发生率比较,具体包括:孕妇低血糖、产后出血,胎儿宫内窘迫、新生儿窒息,其中产后出血判断标准:产后24h内出血量超过500ml。
1.4 统计学处理
        采用SPSS23.0统计软件对本次数据进行分析处理,计数资料以例数(率)表示,卡方检验,计量资料以均数±标准差表示,t检验。对比有统计学意义参照P<0.05。
2 结果
        相较于对照组,观察组孕妇空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平较低,P<0.05,详见表1。

       
3.讨论
        据不完全统计,孕妇妊娠期糖尿病发生率为3%~5%左右,具有危害大、并发症多、血糖控制困难等特点,如处理不及时或者处理效果不佳,则容易导致宫缩乏力、产后出血、胎儿窘迫等情况,严重影响母婴结局,临床日渐重视相关处理方式的研究,其中系统化护理干预效果显著[2-3]。
        本次研究选择妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象,给予其系统护理和系统护理,研究结果显示:相较于对照组,观察组孕妇空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平较低,P<0.05;就不良症状发生率而言,观察组为5.40%低于对照组24.30%且差异明显,P<0.05。具体原因分析如下:随着医疗模式创新,我国临床护理工作理想发生了明显变化,相应地出现了一系列新型护理模式,系统护理干预便为其中一种,其具有整体性、系统化、全面化特点[4-5]。将其应用于妊娠期糖尿病孕妇护理工作中意义重大,护理人员针对妊娠糖尿病孕妇制定全面的护理方案,首先考虑到孕妇体能消耗较大,分娩期适当增加能量供给,在保证血糖水平合理的同时,提高孕妇体能;其次护理人员合理调节孕妇宫缩能力,避免出现产后出血情况;最后护理人员对新生儿进行系统管理,严格监测胎心,并做好早期护理工作,切实改善了新生儿结局。
        综上,针对妊娠糖尿病孕妇,在其分娩期行系统护理干预效果理想,促进孕妇血糖水平平稳,改善母婴结局,临床推广意义显著。
参考文献:
[1]胡波,马腹婵. 健康教育及饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局影响[J]. 中国计划生育学杂志,2016,24(7):490-493.
[2]郭美英,李玉梅,刘冬菊,等. 妊娠期糖尿病孕妇个体化营养干预的效果观察[J]. 护理学报,2015,22(18):52-55.
[3]张丹丹,高琴,白帆,等. 妊娠期糖尿病孕妇产后血糖异常的影响因素调查[J]. 中国计划生育学杂志,2015,23(6):376-379.
[4]孙金燕. 护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J]. 实用临床医药杂志,2015,19(20):93-95.
[5]王晓燕. 综合护理干预对妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的影响[J]. 中国计划生育学杂志,2016,24(4):265-267.

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