糖尿病肾病蛋白尿应用前列地尔联合贝那普利治疗的意义评析

发表时间:2018/1/24   来源:《心理医生》2018年1期   作者:方志文
[导读] 糖尿病肾病蛋白尿应用前列地尔联合贝那普利治疗的效果肯定,可改善肾功能和微炎症状态,无明显副作用,安全有效。
(甘肃省临夏市折桥镇卫生院  甘肃临夏  731100)
  【摘要】目的:探讨糖尿病肾病蛋白尿应用前列地尔联合贝那普利治疗的意义。方法:按照随机数字表法将2016年1月—2017年7月84例糖尿病肾病蛋白尿患者分组。对照组应用胰岛素降糖治疗、积极控压治疗和抗凝治疗,观察组在对照组基础上应用前列地尔联合贝那普利治疗。比较两组糖尿病肾病蛋白尿转归率;治疗副作用;干预前后患者肾功能情况、微炎症状态。结果:观察组糖尿病肾病蛋白尿转归率高于对照组,P<0.05;观察组治疗副作用和对照组无显著差异,P>0.05;干预前两组肾功能情况、微炎症状态相近,P>0.05;干预后观察组肾功能情况、微炎症状态优于对照组,P<0.05。结论:糖尿病肾病蛋白尿应用前列地尔联合贝那普利治疗的效果肯定,可改善肾功能和微炎症状态,无明显副作用,安全有效。
  【关键词】糖尿病肾病蛋白尿;前列地尔;贝那普利;治疗意义
  【中图分类号】R587.1                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)01-0095-02
  糖尿病肾病是糖尿病常见严重并发症,发病率有逐年升高趋势,可进展为终末期肾衰,出现肾小球和肾脏小血管病变,导致蛋白尿滤过和排泄异常,而出现糖尿病肾病蛋白尿[1]。本研究分析了糖尿病肾病蛋白尿应用前列地尔联合贝那普利治疗的意义,报告如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  按照随机数字表法将2016年1月—2017年7月84例糖尿病肾病蛋白尿患者分组。观察组男31例,女11例;年龄46~79岁,平均(58.13±2.24)岁。糖尿病肾病发病时间1年~13年,平均(6.14±0.78)年。对照组男30例,女12例;年龄47~79岁,平均(58.91±2.78)岁。糖尿病肾病发病时间1年~13年,平均(6.13±0.72)年。
  两组基本情况差异不显著。
  1.2 方法
  对照组应用胰岛素降糖治疗、积极控压治疗和抗凝治疗,将非空腹血糖控制在10mmol/L以内,空腹血糖则控制在7 mmol/L以内。
  观察组在对照组基础上应用前列地尔联合贝那普利治疗。其中,前列地尔静脉滴注,将20μg前列地尔(注射用前列地尔;国药准字H22025197 吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司)+100ml生理盐水静滴,每天1次;贝那普利(盐酸贝那普利片;深圳信立泰药业股份有限公司国药准字H20054771)每次口服5mg,每天1次。两组均治疗4周。
  1.3 观察指标
  比较两组糖尿病肾病蛋白尿转归率;治疗副作用;干预前后患者肾功能情况、微炎症状态。
  显效:临床症状消失,各项实验室指标恢复正常;有效:症状有所减轻,实验室指标未完全恢复;无效:症状无改善或加重。糖尿病肾病蛋白尿转归率为显效、有效百分率之和[2]。
  1.4 统计学处理方法
  采用SPSS 20.0软件统计作数据比较,输入数据后分别进行t检验(针对计量资料)、χ2检验(针对计数资料),P<0.05为差异显著。
  2.结果
  2.1 两组糖尿病肾病蛋白尿转归率相比较
  观察组糖尿病肾病蛋白尿转归率高于对照组,P<0.05。如表1。
  表1  两组糖尿病肾病蛋白尿转归率相比较[n(%)]
  
  2.2 干预前后肾功能情况、微炎症状态相比较
  干预前两组肾功能情况、微炎症状态相近,P>0.05;干预后观察组肾功能情况、微炎症状态优于对照组,P<0.05。如表2。
  表2  干预前后肾功能情况、微炎症状态相比较(x-±s)
  
  3.讨论
  前列地尔是一种生物活性物质,为一种新型脂微球载体制剂,和传统的前列腺素E1比较,在治疗上有局部浓度高、靶向性强和作用持续时间长的优势,可强烈扩张肾血管,改善血液动力学,提升血管平滑肌细胞CAMP水平,发挥扩血管和降低血管外周阻力作用。还可有效抑制血栓素A2形成以及血小板聚集,发挥溶栓作用[3-4]。同时,前列地尔还可抑制血管平滑肌细胞游离钙离子,改善血管平滑肌舒张功能,促进肾血流增加,改善肾小球微循环和滤过作用,促进蛋白尿排泄,降低尿蛋白水平,保护肾功能[2-3]。贝那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂,其可在体内转换为贝那普利拉而发挥作用,服用之后可降低肾灌注压,促进肾小球滤过作用改善,从而减少尿蛋白,减轻肾功能损害。糖尿病肾病蛋白尿应用前列地尔联合贝那普利治疗具有协同、增效作用[5-6]。
  本研究中,对照组应用胰岛素降糖治疗、积极控压治疗和抗凝治疗,观察组在对照组基础上应用前列地尔联合贝那普利治疗。结果显示,观察组糖尿病肾病蛋白尿转归率高于对照组,P<0.05;观察组治疗副作用和对照组无显著差异,P>0.05;干预前两组肾功能情况、微炎症状态相近,P>0.05;干预后观察组肾功能情况、微炎症状态优于对照组,P<0.05。
  综上所述,糖尿病肾病蛋白尿应用前列地尔联合贝那普利治疗的效果肯定,可改善肾功能和微炎症状态,无明显副作用,安全有效。
  
  【参考文献】
  [1]唐曦.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿[J].饮食保健,2016,3(4):104-105.
  [2]庞秀慧.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果观察[J].中国伤残医学,2016,24(10):109-110.
  [3]陈钦宏.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿患者的临床疗效分析[J].中国临床新医学,2016,9(7):608-611.
  [4]孙树果,秦萌,孔艳等.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效分析[J].糖尿病新世界,2016,19(16):3-4.
  [5]刘可峰.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效探讨[J].糖尿病新世界,2016,19(6):21-22.
  [6]刘可峰.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效探讨[J].糖尿病新世界,2016,19(6):21-22.
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