自由体位分娩结合分娩减痛法应用于初产顺产妇中的价值分析

发表时间:2018/1/24   来源:《心理医生》2018年1期   作者:杜满红
[导读] 可有效缩短产妇的总产程、缓解分娩的疼痛感、减少出血量,且改善分娩结局,应用前景较好。
(陕西秦岭航空电气有限责任公司秦岭医院  陕西西安  713700)
  【摘要】目的:探讨自由体位分娩结合分娩减痛法应用于初产顺产妇中的价值。方法:研究对象选择2014年2月—2017年2月期间陕西秦岭航空电气有限责任公司秦岭医院接收的80例初产顺产妇,随机分为联合组和单一组,每组30例,给予单一组初产顺产妇自由体位分娩法,给予联合组初产顺产妇自由体位分娩法+分娩减痛法,对比两组患者的总产程、疼痛评分、出血量和分娩结局。结果:联合组患者的总产程、疼痛评分和出血量均优于单一组,P<0.05;联合组患者的剖宫产7.5%(3/40)低于单一组20.0%(8/40),P<0.05。结论:自由体位分娩结合分娩减痛法应用于初产顺产妇中,可有效缩短产妇的总产程、缓解分娩的疼痛感、减少出血量,且改善分娩结局,应用前景较好。
  【关键词】自由体位分娩;分娩减痛法;初产顺产妇;分娩结局
  【中图分类号】R714                    【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2018)01-0086-02
  分娩是指胎儿自母体中作为新的个体出现的这段时期和过程,分娩过程共分为三个产程。在胎儿出生时,由于产妇会阴和外阴部的扩展,会使其感到这些部位有强烈的疼痛[1]。自由体位分娩是一种更合乎自然的体位,指孕产妇在产程中自愿选择采取立、卧、蹲、跪、走、坐、趴等自感舒适的体位,可有效缓解因分娩产生的疼痛。本文研究对象选择2014年2月—2017年2月期间陕西秦岭航空电气有限责任公司秦岭医院接收的80例初产顺产妇,探讨自由体位分娩结合分娩减痛法应用于初产顺产妇中的价值。内容报道如下:
  1.资料与方法
  1.1 资料
  研究对象选择2014年2月-2017年2月期间陕西秦岭航空电气有限责任公司秦岭医院接收的80例初产顺产妇,年龄最小22岁、最大31岁,平均年龄25.3±3.2岁,孕周最短37周、最长孕周41周、平均孕周39.2±1.3周,将80例初产顺产妇随机分为联合组和单一组,每组30例,两组研究对象的上述资料经统计学比较,无差异,P>0.05。
  1.2 方法
  单一组:给予初产顺产妇自由体位分娩法,在分娩过程中,根据产妇自身意愿,选择舒服、合理的体位,如仰卧、慢走、跪姿等,直至胎儿分娩出。
  联合组:给予初产顺产妇自由体位分娩法+分娩减痛法,分娩减痛法包括:(1)心理指导;提前给产妇讲解产科环境、仪器设备、主治医生等资料,并告知其分娩流程、产生的疼痛原因、注意事项等,使产妇提前做好心理准备,消除其因为对分娩认知程度低而产生的恐惧、紧张感。(2)产前训练;医护人员在产妇分娩前分别指导其进行腰部、盆骨及腿部运动,并通过吹蜡烛、慢加速呼吸、闭气用力呼吸等方式指导其进行呼吸训练。(3)呼吸指导;指导产妇在第一产程中先采用胸式呼吸,后逐渐转变为慢、浅呼吸;在第二产程中,先采用闭气用力呼吸,后根据分娩情况采用哈气运动;在宫缩间歇期,指导产妇放松全身肌肉,保持体力,应采用神经肌肉控制运动法。
  1.3 观察指标[2]
  (1)对比两组患者的总产程、疼痛评分和出血量。其中,疼痛评分采用VAS 视觉模拟 评分法,最低分0分代表无痛、最高分10分代表剧烈疼痛。(2)对比两组产妇的分娩结局(顺产率和剖宫产率)。
  1.4 统计学分析
  研究数据采用SPSS 20.0统计学软件分析,总产程、疼痛评分和出血量采用均数±标准差表示、顺产率和剖宫产率使用百分率表示,对比使用t检验和卡方分析,存在统计学差异即P<0.05。
  2.结果
  2.1 两组患者的总产程、疼痛评分和出血量对比
  联合组患者的总产程、疼痛评分和出血量均优于单一组,P<0.05。见表1。
  表1  两组患者的总产程、疼痛评分和出血量对比(x-±s)
 
  3.讨论
  对于初产产妇来说,由于对分娩过程的认知程度低、经验不足,易导致其对分娩产生恐惧、焦虑、紧张等负性情绪,严重影响产妇的分娩产程、出血量、分娩结局等。自由体位分娩是一种根据产妇自身意愿可自由选择分娩体位的新型分娩方式,该方式虽在一定程度上改善产妇的分娩结局,但往往受其他因素的影响,缓解疼痛效果不显著[3]。分娩疼痛的主要原因有:(1)产妇对分娩知识的缺乏;(2)产妇服分娩过程的准备工作不充分;(3)产妇身体肌肉未放松;(4)产妇子宫肌肉缺氧引起;(5)产妇身体体力差导致产程长,加剧疼痛。分娩减痛法是一种以适当进行产前运动、家属关心、支持、转移产妇注意力、适当按摩腹部、深呼吸等为主,通过使产妇有效控制神经肌肉、合理采用呼吸方式来减轻分娩过程中疼痛的方法[4]。本文研究结果显示,联合组患者的总产程、疼痛评分和出血量均优于单一组,P<0.05;联合组患者的剖宫产7.5%(3/40)低于单一组20.0%(8/40),P<0.05。
  综上所述,自由体位分娩结合分娩减痛法应用于初产顺产妇中,可有效缩短产妇的总产程、缓解分娩的疼痛感、减少出血量,且改善分娩结局,应用前景较好。
  
  【参考文献】
  [1]吴丽香.自由体位分娩联合分娩减痛法对初产妇分娩效果及结局的影响[J].中国乡村医药,2017,24(3):3-4.
  [2]贾书方.初产顺产产妇中自由体位分娩法与分娩减痛法的应用价值分析[J].中国社区医师,2017,33(21):142-143.
  [3]肖洪燕.联合应用自由体位分娩与分娩减痛法在初产顺产妇中的效果观察[J].医药前沿,2017,7(7):40-42.
  [4]王灿辉,鞠丽红.自由体位分娩加分娩减痛法在初产顺产妇中的综合应用效果观察[J].海南医学,2013,24(15):2230-2232.
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