短效口服避孕药在人工流产中的临床使用价值

发表时间:2018/1/12   来源:《医药前沿》2018年1月第1期   作者:周冰琴 冉隆珍 李相琼
[导读] 综上所示,人工流产后服用短效避孕药是一种简单可行,能够降低对女性伤害的方法,应当积极推广。
(四川省营山县人民医院  四川  营山  637700)
  【摘要】目的:探讨短效口服避孕药在人工流产中的临床使用价值。方法:回顾性分析本院自愿要求非医院行人工流产的健康早孕女性100例,根据其避孕意愿分为实验组和对照组各50例,对照组采用体外排精、避孕套等方式,对照组采用短效口服避孕药。结果:实验组人流术后阴道出血时间、正常转经时间、术后出血量和平时经量相比较减少人数更多,P<0.05,实验组有1例避孕失败,失败率为2.00%,对照组为7例,失败率为14.00%,P<0.05, 对两组患者人工流产后14d实施超声检查,超声结果显示患者宫内残留情况无显著差异,P>0.05,子宫内膜情况对比,具有统计学意义,P<0.05。结论:人工流产使用短效口服避孕药是女性避孕的好方法,值得推广。
  【关键词】人工流产;短效口服避孕药;价值分析
  【中图分类号】R169.4                  【文献标识码】A                     【文章编号】2095-1752(2018)01-0125-02
  人工流产,指将在怀孕10周以内的妊娠实施静脉麻醉终止妊娠再加上人工方法的手术流产,是终止早期妊娠的主要手段。人工流产是避孕失败后的一项补救措施,?因其安全、简便广泛应用于临床,?各种方式的无痛人工流产术在临床的应用和药物流产出血时间长的弊端,?使人工流产在终止早期妊娠中占据着及其重要的地位。人工流产术是终止非意愿妊娠的主要治疗手段。目前,人工流产率居高不下,全球每年有4000万~6000万例人工流产,即全球妊娠的26%以人工流产为结局,其中在人工流产人群中重复人工流产者比例超过50%[1]。越来越多的未生育的年轻妇女要求人工流产,严重威胁患者的生命健康,给家庭和社会秩序带来许多不良影响,并且术后所引发的风险和并发症发生率也逐年增加。因此,对患者做好术后的避孕知识宣传,降低人工流产率,是医患共同关注的热点问题。本文研究400例人工流产后即加服复方短效避孕药的应用价值。现报告如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2015年1月-2016年1月在我院就诊,自愿要求非医院行人工流产的健康早孕女性100例,年龄最小为20岁,最大为35岁,中位年龄为(25.34±2.12)岁,孕次最少1次,最多5次,产次最少0次,最多2次,停经时间均少于70d,对患者的病史情况进行详细询问,同时实施体格检查,排除人工流产和口服避孕药禁忌。本次按照患者的自我意愿对避孕的方法进行选择,选择运用复方口服避孕药的患者为实验组,选择安全套避孕法、安全期、体外排精等避孕的患者为对照组。两组均各50例,两组在基本资料方面不具有对比的价值,但在治疗结果方面具有对比价值。
  1.2 方法
  实验组:在人流手术后当日给予短效避孕药优思明(英注册证号:国药准字J20080085,分装企业:拜耳医药保健有限公司广州分公司,每片含炔雌醇0.03mg和屈螺酮3mg),用药方法:1片,qd,用药3周为1个疗程,月经第4d开始第2个疗程,用药方式如前,一共用药6周。对照组:在人流手术之后,患者每次性生活均采用体外排精、安全期法、安全套避孕法等措施。
  1.3 观察标准
  (1)对两组人工流产后恢复情况进行对比,阴道出血的时间从患者实施人流后当日进行计算,直到停止流血前日;月经恢复时间从患者人流当日进行计算,中间间隔阴道停止流血,直到出现再次月经前日进行计算;出血量采用李克特5分量表对血量情况数据进行采集。(2)对比两组避孕情况,均由同一医护人员进行记录。(3)对比两组超声情况指标,在人流后14d进行,观察其宫内残留情况以及子宫内膜厚度。
  1.4 统计学方法
  对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理,采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理,计数资料采取率(%)表示,组间率对比采取χ2检验;对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
  2.结果
  2.1 两组患者人工流产后恢复情况对比
  实验组人流术后阴道出血时间、正常转经时间、术后出血量和平时经量相比较减少人数更多,P<0.05,见表1。
  表1  两组患者人工流产后恢复情况对比(x-±s)
 
  3.讨论
  人工流产因其安全、简单等特点,被广泛应用于临床中。无痛人工流产术在临床的应用中采取了各种方式,虽然减少了病人的痛苦,但同时也让许多病人忽视了人工流产可能造成的近期和远期并发症,这使得人工流产的人数尤其是人工流产术后重复妊娠的人数增多。研究资料显示,短效口服避孕药的避孕效果显著,短期应用不会对人体内分泌及其他代谢指标产生影响,停药后即可妊娠,不会对子代产生不利影响,而且短效避孕药可以控制月经周期,减少月经量,减轻痛经及其他经期不良反应,目前口服避孕药用于功血治疗并取得良好的效果。WHO推荐人工流产术后口服避孕药的理由:预防重复流产,尤其是短期内重复流产;增加宫颈粘液的粘稠度,防止细菌入侵,预防盆腔感染;促进经血排出,防止宫腔粘连;其雌激素成分能够促进子宫内膜很快修复,恢复建立正常的月经周期。流产后医务人员一般均嘱受术者1个月内禁止性生活,一方面有利于预防感染,另一方面有利于避免无避孕措施前妊娠。人工流产次数越多,流产并发症和后遗症发生率越高。目前人工流产术通过负压吸引及配合刮宫完成,手术的创伤可引起子宫内膜受损。重者尤其是重复人工流产可导致子宫内膜再生障碍、宫腔粘连。术后感染亦可致内膜受损及输卵管堵塞,可成为继发不孕的原因。导致重复流产的因素较多,如女性缺乏避孕意识、未正确使用避孕方法、避孕知识较低等,不但严重的影响着女性的身体健康,同时也增加了医疗的负担。因此,女性在人流后,医院对其医护人员应当重视且满足妇女产后的避孕需求,对其进行针对性的避孕宣教工作,为其提供详细的咨询和指导,进一步降低意外妊娠的概率,促进妇女的产后生殖健康十分重要。本次研究发现,在人工流产后,口服短效避孕药能够有效地避孕,并且能够降低再次终止妊娠的几率[2]。本次实验组所用药物为优思明,是一种第四代短效口服避孕药,该药物能够改善脂代谢。当中的雌激素是最小的有效剂量,并且其中的孕激素成分与内源性孕激素更为接近,可以有效对抗雌激素引起的水钠潴留,根据相关研究称优思明目前是全球销量最大的短效口服避孕药,并且其可以调节女性例假周期,使得周期更加准确,对痛经、月经不调等都有显著效果。并且雌激素可以促使子宫内膜上皮、腺体、间质、血管的增殖和修复,能够促使子宫肌细胞增生、肥大等,并且可以增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性,从而促使子宫内膜修复,减少产后出血,有效地预防粘连以及感染的出现。因此在进行妊娠终止手术之后口服短效避孕药,对于促进子宫的修复有着十分重要的作用。综上所示,人工流产后服用短效避孕药是一种简单可行,能够降低对女性伤害的方法,应当积极推广。
  
  【参考文献】
  [1]王文蓉,虞丰,华金凤等.复方短效口服避孕药在人工流产后的应用价值[J].中国计划生育学杂志,2016,24(5):291-293.
  [2]徐红丽.人工流产术后应用短效口服避孕药的临床观察[J].中国计划生育学杂志,2015,23(2):122-124.
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