无症状性脑梗死老年患者的危险因素分析

发表时间:2018/1/12   来源:《医药前沿》2018年1月第1期   作者:粟永坤
[导读] 针对高龄同时合并高血脂以及高血压患者,需要有效控制其血压以及血脂水平,从而减少无症状性脑梗死疾病的出现。
(天柱县人民医院  贵州  黔东南  556699)
  【摘要】目的:分析研究无症状性脑梗死老年患者的相关危险因素,为临床干预提供可靠的依据。方法:选取我院无症状性脑梗死老年患者资料50例作为研究组,选取同期为合并无症状脑梗死老年患者50例作为对照组,总结两组患者的血糖以及血压等相关临床资料,分析无症状性脑梗死老年患者危险因素。结果:与无症状性脑梗死疾病出现的相关危险因素包括年龄、饮酒史、吸烟史、颈内动脉粥样硬化、高血压、脑白质病变以及高脂血症,患者的性别和房颤和无症状性脑梗死疾病的出现无相关。结论:老年患者的年龄、饮酒史、吸烟史、颈内动脉粥样硬化、高血压、脑白质病变以及高脂血症属于无症状性脑梗死疾病出现的危险因素,临床治疗期间需要多加注意。
  【关键词】无症状性脑梗死;危险因素;老年患者
  【中图分类号】R743.3                  【文献标识码】A                     【文章编号】2095-1752(2018)01-0118-02
  最近几年以来,人们由于进食高脂肪、高热量以及高蛋白食物,劳动强度下降,引发各类疾病的出现,人们对于自身卫生保健意识不断升高,从而导致无症状性脑梗死疾病被发现,通过体格检查不存在神经系统缺损体征,但是为患者进行头部CT以及MRI检查,可以发现存在于非优势半球枕叶、顶叶大脑皮质区、放射区、额叶、基底节区存在腔隙性梗死病灶[1]。关于无症状性脑梗死疾病的发病机制非常复杂,和糖尿病、脑小血管疾病、高血压、动脉粥样硬化以及高血压等相关[2]。

本文选取我院在过去一年之内所收治的无症状性脑梗死老年患者资料,分析无症状性脑梗死老年患者危险因素,现汇报如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选取我院在2016年1月到2017年1月所收治的无症状性脑梗死老年患者资料50例作为研究组,选取同期为合并无症状脑梗死老年患者50例作为对照组,所选两组患者全部完善颅脑磁共振等相关检查,研究组患者全部符合无症状性脑梗死诊断标准,患者中男30例,女20例,患者中年龄最小59岁,最大78岁,平均66.4±6.6岁,患者中合并高血压40例,合并高血脂32例,合并糖尿病25例;对照组患者没有发现脑梗死病灶,其中男31例,女19例,患者中年龄最小60岁,年龄最大79岁,平均62.1±6.0岁,患者中合并高血压29例,合并高血脂24例,合并糖尿病30例;研究组和对照组患者的一般资料对比不存在统计学差异(P>0.05),可以实施比较。
  1.2 方法
  对于患者的病史情况进行仔细询问,测量患者的血糖以及血压水平,同时记录患者的高血压、饮酒、吸烟、冠心病、血脂水平以及房颤情况;给予患者颅脑和血管影像学检查,所有患者全部接受颅脑MRI检查,应用0.3T磁共振。
  1.3 统计学处理
  应用SPSS l5.0软件分析,计量数据采用均数±标准差(x-±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2校验,P>0.05,差异无统计学意义,P<0.05,差异具有统计学意义。
  2.结果
  与无症状性脑梗死疾病出现的相关危险因素包括年龄、饮酒史、吸烟史、颈内动脉粥样硬化、高血压、脑白质病变以及高脂血症(P<0.05),患者的性别和房颤和无症状性脑梗死疾病的出现无相关(P>0.05),详细数值见表1。
  3.讨论
  无症状性脑梗死患者在临床中十分多见,指的是没有显著临床表现以及神经功能障碍,但是通过影像学检查可以显示病灶梗死类型,由于患者缺乏典型临床表现,其入院检查以及治疗比较少,同时以往仅限于检查手段等原因,导致无症状性脑梗死疾病在临床中很难发现,有文献资料报道,无症状性脑梗死疾病的出现几率属于症状性脑梗死发病率的5倍到6倍,无症状性脑梗死疾病的复发率非常高,对于患者的生命安全产生影响,无症状性脑梗死患者会产生认知功能恶化的风险,患者出现痴呆以及卒中的几率非常高[3]。由于无症状性脑梗死对于患者的影响较大,因此早期发现并且采取有效的干预措施具有非常重要的意义,通过本文的研究结果显示,与无症状性脑梗死疾病出现的相关危险因素包括年龄、饮酒史、吸烟史、颈内动脉粥样硬化、高血压、脑白质病变以及高脂血症,患者的性别和房颤和无症状性脑梗死疾病的出现无相关,由此可见,年龄和高血压属于无症状性脑梗死疾病出现的重要危险因素,因为高龄患者的机体比较衰弱,同时患者会合并冠心病以及高血压,属于产生脑梗死疾病的重要因素,高血压患者的血压长时间处在高水平下,导致小动脉内膜增厚,管腔逐渐狭窄,引发脑室四周白质灌注降低,引发局灶性透明变性和纤维样坏死,从而产生局部脑组织缺氧和缺血,出现无症状性脑梗死[4]。有研究资料显示,大概23%左右的无症状性脑梗死患者通过磁共振检查可见颈动脉狭窄现象,颈内动脉粥样硬化与颈动脉狭窄更加容易产生无症状性脑梗死,虽然患者没有合并高血压疾病,但是依旧有43%左右的患者出现无症状性脑梗死。脑白质病变表明无症状性脑梗死疾病属于小血管病变导致,其属于无症状性脑梗死疾病的重要危险因素[5]。
  综上所述,无症状性脑梗死疾病和各方面因素密切相关,针对高龄同时合并高血脂以及高血压患者,需要有效控制其血压以及血脂水平,从而减少无症状性脑梗死疾病的出现。
  
  【参考文献】
  [1]吕晋浩.高分辨率磁共振检测颅内动脉斑块预测缺血性脑血管事件的研究[J].中华神经外科杂志,2015,31(5):444-447.
  [2]吉国泰.脑梗塞患者合并无症状心肌缺血的临床观察[J/CD]. 中西医结合心血管病电子杂志,2015,7(1):1-2.
  [3]李会龙.心房颤动合并脑梗死急性期抗血小板和抗凝治疗的比较[J/CD].中华脑科疾病与康复杂志:电子版,2015,5(2):90-94.
  [4]张志勇.颈内动脉颅外段严重迂曲伴重度狭窄支架成形术的临床分析[J].中华医学杂志, 2015, 95(25): 1980-1985.
  [5]李子付.颈内动脉发育异常患者的影像学及临床特征分析(附六例报告)[J].中华神经外科杂志,2015,31(2):196-199.
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