浅析彩超在子宫肌瘤诊断中的价值

发表时间:2018/1/12   来源:《中国误诊学杂志》2017年第23期   作者:赵亚男
[导读] 彩超检查子宫肌瘤与病理结果的符合率较高,在通过典型超声图像与临床症状进行分析,可降低子宫肌瘤的误诊率。

黑龙江省绥化市妇幼保健院  152000
摘要:目的:研究分析彩超在子宫肌瘤诊断中的价值。方法:此次研究的对象是选择2014年7月~2016年8月在我院通过B超检查后又经彩超检查的162例子宫肌瘤患者,将其临床诊断资料进行回顾性分析。再根据术后患者病理结果,对比患者彩超诊断及病理结果的符合率。结果:全部患者经彩超诊断子宫肌瘤患者术后病理诊断,子宫肌瘤患者约占82.7%,子宫腺肌病约占13.6%,卵巢囊肿约占3.7%。在术后病理结果与彩超检查的符合情况上,诊断子宫肌瘤的符合率为97.%;子宫肌腺病的符合率为77.3%;卵巢肿瘤无符合病例。结论:彩超检查子宫肌瘤与病理结果的符合率较高,在通过典型超声图像与临床症状进行分析,可降低子宫肌瘤的误诊率。
关键词:彩超;子宫肌瘤;诊断
Objective:To study and analyze the value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of uterine myoma. Methods:the object of this study is to select 162 cases of hysteromyoma from July 2014 to August 2016 in our hospital after ultrasound examination and color Doppler ultrasound examination,and make a retrospective analysis of their clinical diagnostic data. According to the pathological results of patients after operation,the coincidence rate of color Doppler ultrasound diagnosis and pathological results was compared. Results:all the patients were diagnosed with hysteromyoma after operation. The diagnosis of uterine myoma was 82.7%,the adenomyosis accounted for about 13.6%,and the ovarian cysts accounted for 3.7%. In accordance with the pathological results and postoperative color Doppler ultrasound examination on the diagnosis of uterine fibroids,the coincidence rate was 97%;adenomyosis coincidence rate was 77.3%;no cases of ovarian tumors. Conclusion:the coincidence rate of color Doppler ultrasound in diagnosing uterine fibroids is higher than that of pathological findings. The analysis of typical ultrasonic images and clinical symptoms can reduce the misdiagnosis rate of uterine fibroids.
Color Doppler ultrasound;uterine myoma;diagnosis

        关于女性生殖器疾病,子宫肌瘤是较为常见的。主要针对人群为30~50岁女性,近些年子宫肌瘤发病率不断上升。当今,随着超声技术的不断进步,可经彩超检查能够了解患者肌瘤的大小、数量及具体位置。因此彩超在子宫肌瘤诊断中得到了广泛应用。本组研究主要针对近些年在我院经彩超检查子宫肌瘤患者的临床资料,再通过对比分析超声图像和病理结果,可得出彩超在子宫肌瘤诊断中的价值。现报告如下:
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        选择2014年7月~2016年8月经B超检查初步诊断为子宫肌瘤又通过彩超检查的162例患者,年龄为30~50岁,平均年龄为(38.2±9.3)岁。全部患者临床资料完整,并术后均通过病理证实。在术中标本取材后经光镜检查。



        1.2 方法
        本组研究患者应用探头频率为3.5-6MHz的GELOGIQ3彩色超声诊断仪。在彩超检查过程中,患者应保持仰卧位,经腹部应膀胱充盈,经阴道排空膀胱,经多切面经腹经阴道检查。严密观察患者子宫大小、形态、宫壁回声、有无团块、团块的边界以及内膜是否移位等。同时采用CDFI对病灶血流分布以及子宫肌层进行观察,并需PW显示血流频谱及相关参数。需根据术后病理结果,对超声检查结果进行评价。
        2 结果
        2.1 术后病理结果
        本组162例患者中,在通过彩超诊断为子宫肌瘤患者术后进行病理诊断。其中子宫肌瘤患者134例,约占82.7%;子宫腺肌瘤22例,约占13.6%;卵巢囊肿6例,约占3.7%。
        2.2 术后病理结果与超声检查的符合状况
        在术后病理结果与超声检查的符合情况上,诊断子宫肌瘤的符合率为97.%;子宫肌腺病的符合率为77.3%;卵巢肿瘤无符合病例。在符合率方面,子宫肌瘤、子宫肌腺病与卵巢肿瘤具有统计学差异,P<0.05。
        3 讨论
        当患者出现子宫肌瘤时,宫壁会呈现不对称增厚,因此宫腔中的内膜线由于不居中而移位。当子宫肌瘤变性之后,会在实质内存在不规则低回声区或液性暗区。经阴道探查能够有效鉴别出较小肌瘤及宫颈部肌瘤。超声检查可及时发现内膜病变,尤其对于经阴道超声更加敏感,图像更加清晰。同时也可根据内膜异常的回声与患者临床症状在早期进行诊断。彩色多普勒可清晰显示出病灶处血管分布、血流及阻力指数变化,提高了超声诊断的子宫肌瘤的准确性,。
        子宫肌瘤可在子宫任何部位生长,多为肌壁间肌瘤。子宫肌瘤构成成分包括平滑肌细胞以及少量纤维结缔组织。在结合患者病史、症状、体征以及相关辅助检查下,子宫肌瘤易被诊断出,其中彩超是最常使用方式。其中子宫肌瘤超声回声的大小可判断出肌瘤平滑肌细胞与纤维结缔组织的比例,并在子宫肌瘤外表面形成假包膜,观察可在声像图中肌瘤周围的边界处。由于子宫肌瘤的声像图较为特殊,因此诊断较为容易,但同样是由于这个原因,也易造成误诊的。在本组研究对象中,术后病理诊断与彩超检查子宫肌瘤的符合率为97.0%,可看出其符合率较高,但对于一些不具有声像图特征的子宫肌瘤要提起高度重视,进行鉴别诊断。
        子宫腺肌病的病因为子宫内膜良性侵入到子宫肌层中,病灶的存在通常表现为弥漫性,当局限性存在时变会发展为腺肌瘤。在术前子宫腺肌病和子宫肌瘤的鉴别工作是非常艰难的,当两种疾病并存时应严密诊断,以免发生漏诊,需根据术后病理结果进行确诊。彩超能够有效显现出子宫肌瘤的声像图特征,还需准确测定计算血流动力学指标。在本组研究中经彩超检查,术后病理结果与彩超检查诊断子宫腺肌病的符合率为77.3%,因此体现出彩超在诊断子宫肌腺病上具有较高诊断价值。在本组研究中有5例患者出现误诊现象,主要原因为星点状彩色血流和子宫肌瘤的回声比较相似,因此导致误诊。
        在对本组研究对象诊断过程中,无一例卵巢肿瘤的术后病理结果与彩超检查相符合。主要原因是由于一些实质性卵巢肿瘤常会被误诊为浆膜下肌瘤,有的浆膜下肌瘤囊性变时常会误诊为卵巢肿瘤,因此在检查的过程中要,认真观察子宫肌瘤和子宫的联系以及瘤体内部回声。此外,对于体积较大阔韧带肌瘤常会被诊断为卵巢实性肿瘤,这时易被诊断为卵巢实性肿瘤,这时应主要显示为同侧卵巢,当肌瘤蒂部处于血管蒂并附着在子宫上时,可诊断为阔韧带肌瘤。
        综上所述,子宫肌瘤首选的诊断方法就是通过彩超检查,此种方式的特点为方便、快捷、无创伤,易于复查。可根据超声图像与临床症状整体性分析,可降低肌瘤的误诊率,同时也对临床制定治疗方案及的预测疗效具有重要意义。
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