鼻内镜术对真菌性鼻窦炎的治疗效果观察

发表时间:2018/1/12   来源:《中国误诊学杂志》2017年第23期   作者:杨帆
[导读] 鼻内镜术对真菌性鼻窦炎的治疗效果确切,术中出血少,手术时间短,并发症少,安全且有效,值得推广。

沈阳医学院附属中心医院耳鼻咽喉科  辽宁沈阳  110024
摘要:目的:探究鼻内镜术对真菌性鼻窦炎的治疗效果。方法:分析72例2016年1月至2017年4月真菌性鼻窦炎患者,根据随机表分组。对照组采用传统上颌窦根治手术进行治疗;观察组则开展鼻内镜术治疗。比较两组患者真菌性鼻窦炎手术效果;真菌性鼻窦炎手术中出血情况、完成手术时间;手术后感染发生率、窦口堵塞发生率,比较干预前后SNOT-20评分。结果:观察组患者真菌性鼻窦炎手术效果比对照组高,P<0.05;观察组真菌性鼻窦炎手术中出血少于对照组,完成手术时间比对照组短,P<0.05;观察组手术后感染发生率、窦口堵塞发生率比对照组低,P<0.05。干预前SNOT-20评分相似,P>0.05。干预后观察组SNOT-20评分优于对照组,P<0.05。结论:鼻内镜术对真菌性鼻窦炎的治疗效果确切,术中出血少,手术时间短,并发症少,安全且有效,值得推广。
关键词:鼻内镜术;真菌性鼻窦炎;治疗效果

        近年来,真菌性鼻窦炎发病率逐年升高,其发病和全身因素、环境因素、病原菌感染等相关,本研究探讨了鼻内镜术对真菌性鼻窦炎的治疗效果,报道如下:
        1资料与方法
        1.1一般资料
        分析72例2016年1月至2017年4月真菌性鼻窦炎患者,根据随机表分组。对照组男性、女性各有26例、10例,年龄17-65岁,平均(36.73±2.21)岁。发病时间0.5-12年,平均(6.13±1.31)年。
        观察组男性、女性各有25例、11例,年龄18-65岁,平均(36.54±2.46)岁。发病时间0.6-12年,平均(6.15±1.34)年。
        两组患者资料有可比性,P>0.05。
        1.2 方法
        对照组采用传统上颌窦根治手术进行治疗;观察组则开展鼻内镜术治疗。局部麻醉之后,在鼻内镜直视下切除患者钩突,根据患者鼻窦炎病变情况进行鼻窦开放,并彻底清除鼻腔分泌物,切除中鼻道息肉,扩大上颌窦开口,直至将窦腔病变彻底清除,并注意窦腔内水肿黏膜保留,有效纠正鼻中隔偏曲以及中鼻甲解剖学变异,用生理盐水进行窦腔冲洗之后用高分子止血棉填塞2天,第三天给予窦腔清洗。
        1.3观察指标
        比较两组患者真菌性鼻窦炎手术效果;真菌性鼻窦炎手术中出血情况、完成手术时间;手术后感染发生率、窦口堵塞发生率;治疗前后SNOT-20评分。
        SNOT-20评分内容20项,有打喷嚏、咳嗽等,每项0-3分,总分0-60分,分数越高症状越严重[1]。
        治愈:窦口开放良好,SNOT-20评分降低80%以上,临床症状消失,无分泌物;好转:窦口开放较好,SNOT-20评分降低50%-80%,临床症状改善,分泌物较少;无效:未满足好转标准。真菌性鼻窦炎治疗总有效率为治愈、好转百分率之和[2]。



        1.4数据处理
        采用SPSS19.0软件进行统计,计量、计数数据分别行t检验、χ2检验,P<0.05说明差异显著。
        2 结果
        2.1 真菌性鼻窦炎手术效果比较
        观察组患者真菌性鼻窦炎手术效果比对照组高,P<0.05。观察组治愈的患者26例,好转9例,无效1例,总有效35例,总有效率97.22%;对照组治愈的患者14例,好转14例,无效8例,总有效28例,总有效率77.78%。
        2.2 真菌性鼻窦炎手术中出血情况、完成手术时间比较
        观察组真菌性鼻窦炎完成手术时间、手术中出血情况比对照组少,P<0.05。观察组分别是63.52±2.41min和75.56±12.61ml,对照组分别是75.60±5.77min、97.60±23.57ml。
        2.3手术后感染发生率、窦口堵塞发生率比较
        观察组手术后感染发生率、窦口堵塞发生率比对照组低,P<0.05。其中,对照组手术后感染有4例,窦口堵塞有5例,发生率为25.00%;观察组手术后感染有1例,窦口堵塞有1例,发生率为5.56%。
        2.4干预前后SNOT-20评分
        干预前SNOT-20评分相似,对照组为46.34±3.25分,观察组为46.54±3.56分,P>0.05。干预后观察组SNOT-20评分优于对照组,对照组为12.34±1.21分,观察组为2.34±0.21分,P<0.05。
        3 讨论
        临床引起真菌性鼻窦炎的病原菌主要有毛霉菌、念珠菌、曲霉菌等,而环境污染也可引起真菌性鼻窦炎,而局部因素如真菌感染和全身因素如免疫力低下、长期应用抗肿瘤或抗生素等也可引起真菌性鼻窦炎。
        真菌性鼻窦炎采用鼻内镜术治疗具有清晰手术视野,可全面观察鼻腔内病灶有助于彻底清除病灶,提高操作的精细程度,以最大限度减轻对患者的创伤,减少术中创伤性出血[3-4]。鼻内镜术治疗真菌性鼻窦之后,可保留鼻腔生理功能,预防窦口粘连,有利于减少术后并发症[5]。本研究中,对照组采用传统上颌窦根治手术进行治疗;观察组则开展鼻内镜术治疗。结果显示,观察组患者真菌性鼻窦炎手术效果比对照组高,P<0.05;观察组真菌性鼻窦炎手术中出血少于对照组,完成手术时间比对照组短,P<0.05;观察组手术后感染发生率、窦口堵塞发生率比对照组低,P<0.05。干预前SNOT-20评分相似,P>0.05。干预后观察组SNOT-20评分优于对照组,P<0.05。
        综上所述,鼻内镜术对真菌性鼻窦炎的治疗效果确切,术中出血少,手术时间短,并发症少,安全且有效,值得推广。
参考文献:
[1]尚天骄.鼻内镜术对真菌性鼻窦炎的治疗价值探讨[J].医疗装备,2016,29(14):32-32.
[2]李雪盛,钱进,李厚恩等.真菌球型鼻窦炎临床分析及术后生活质量调查[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2016,22(1):24-26.
[3]崔宝敏,周俊花.真菌性鼻-鼻窦炎的鼻内镜手术前后的护理[J].天津护理,2014,22(4):320-321.
[4]胥亮,刘闽,唐凤珠等.真菌性鼻窦炎85例临床及影像学特征和手术方式探讨[J].中国临床新医学,2017,10(3):201-205.
[5]顾兴华,朱敬,李亚波等.鼻内镜手术联合药物治疗变应性真菌性鼻-鼻窦炎疗效分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2014,20(5):427-430.

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