腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的疗效及术后并发症的对比分析

发表时间:2018/1/12   来源:《医药前沿》2018年1月第1期   作者:赵倡黎
[导读] 其可使患者的手术时间与恢复时间明显缩短,减少出血量,降低并发症发生率,对患者生活质量的提高具有积极作用。
(阆中市中医医院  四川  南充  637400)
  【摘要】目的:探究结直肠癌采用腹腔镜和开腹手术的治疗效果与安全性。方法:选取本院2012年8月-2016年12月收治的84例结直肠癌患者,并随机将其分为两组,对照组与观察组分别实施开腹手术、腹腔镜手术治疗。并对两组患者手术时间、切口长度、出血量、下床活动时间、住院时间及并发症情况予以比较。结果:观察组患者手术时间、切口长度、出血量、下床活动时间与住院时间明显比对照组少(P<0.05);观察组并发症发生率9.52%,明显比对照组的45.24%低(P<0.05)。结论:与开腹手术相比,结直肠癌采用腹腔镜的治疗效果较好,安全性较高。
  【关键词】腹腔镜;开腹手术;结直肠癌;疗效;并发症
  【中图分类号】R735.34                 【文献标识码】A                     【文章编号】2095-1752(2018)01-0103-02
  结直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤。临床上传统采用开腹手术治疗,但此种术式的创伤性较大,术后并发症较多,导致其不能满足临床对结直肠癌的治疗要求。伴随医疗技术的发展,腹腔镜技术在临床上被广泛应用[1]。本研究探究了结直肠癌采用腹腔镜和开腹手术的治疗效果与安全性,现报告如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选取的84例结直肠癌患者,均来自于本院2012年8月-2016年12月这一期间,并随机将其分为2组,对照组42例患者中,男、女分别为21例与21,年龄32~68岁,平均年龄(37.43±12.12)岁。观察组42例患者中,男、女分别为22例与20例,年龄33~67岁,平均年龄(37.65±12.35)岁。两组患者性别等基本资料的对比无明显差异(P>0.05),提示可以进行组间比较。
  1.2 方法
  两组患者手术前都进行常规的肠道准备工作,都实施联合硬膜外全麻后,患者选择适合体位实施手术操作。对照组患者根据瘤体位置对切口位置与长度进行选择;开腹后常规探查腹腔,并结扎肿瘤附近的肠管与肠管系膜根部血管;游离肠管,结扎离断系膜以后,把肠管离断有助于完成切除;切除后根据治疗需要实施吻合术,并逐层缝合与包扎。观察组患者建立气腹后,观察孔选择脐部穿刺孔,气腹压力在12mmHg左右,根据结肠与直肠系膜完整切除术相关标准切除肿瘤。首先游离出相应血管,将其夹闭与切断,进行区域淋巴结清扫,肠管游离后选择小切口在体外进行切除与吻合。
  1.3 观察指标
  观察患者手术时间、切口长度、出血量、下床活动时间、住院时间及并发症(包括肺部感染、切口感染、下肢静脉血栓、肠梗阻与吻合口出血等)情况。
  1.4 统计学分析
  用SPSS 17.0统计软件,用(x-±s)表示下床活动时间等计量资料、t检验,用(%)表示并发症发生率等计数资料、χ2检验,P<0.05有统计学意义。
  2.结果
  2.1 对比两组患者手术相关指标
  由下表1所示:观察组患者手术时间、切口长度、出血量、下床活动时间与住院时间明显比对照组少(P<0.05)。
  表1  对比两组患者手术相关指标(x-±s)
 
  注:*与对照组对比,χ2=13.47,P<0.05
  3.讨论
  最近几年,结直肠癌的发病率越来越高,对人们的生命健康带来了严重威胁。临床上通常采用外科手术的方式进行治疗,且绝大多数患者术后需要与放化疗治疗有效结合,才可以获得较好的预后效果[2]。通常采用开腹手术对结直肠癌进行治疗,此种手术可将手术视野充分暴露,为手术操作提供有利的操作空间,但由于患者在术中的出血量较大、手术时间较长以及术后并发症发生率较高等问题,导致此种术式在临床应用时暴露出较多不足[3]。伴随医疗技术的持续发展,腹腔镜在临床上被广泛应用,且获得了较好的治疗效果,具有创伤性较小、安全性较高以及术后并发症发生率较低等优势[4]。
  本研究结果表明:接受腹腔镜手术治疗的观察组患者的手术时间、切口长度、出血量、下床活动时间、住院时间及并发症发生率均优于对照组,与相关研究结果一致。
  总而言之,结直肠癌患者采用腹腔镜手术的治疗效果明显高于开腹手术,其可使患者的手术时间与恢复时间明显缩短,减少出血量,降低并发症发生率,对患者生活质量的提高具有积极作用。
  【参考文献】
  [1]李焱宁.开腹手术与腹腔镜手术治疗结直肠癌的远期疗效及患者生活质量的对比研究[J].腹腔镜外科杂志,2016,21(10):768-771.
  [2]尚健.腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的近期疗效分析[J].中国现代医生,2015,;53(21):42-44.
  [3]乔正博,洪书剑,彭辉,等.腹腔镜与传统开腹手术治疗结肠癌的疗效和术后并发症的Meta分析[J].中华全科医学,2016,14(7):1090-1094.
  [4]亢保华.腹腔镜与开腹手术治疗老年结直肠癌手术效果及术后并发症比较[J].基层医学论坛,2016,20(32):4500-4501.
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