磷酸肌酸钠治疗新生儿心肌损害的疗效观察

发表时间:2018/1/12   来源:《医药前沿》2018年1月第1期   作者:张琼
[导读] 确实有助于降低心肌损伤标志物水平[3]。有报道显示,从经济性来看,磷酸肌酸钠也有一定的比较优势,适合基层运用[4]。
(清镇市第一人民医院  贵州  贵阳  551400)
  【摘要】目的:观察评价磷酸肌酸钠治疗新生儿心肌损害的疗效。方法:对照研究,从2015年11月筛选患者,截至2017年5月,入选对象80例。分别采用注射用果糖二磷酸钠、磷酸肌酸钠注射液治疗,持续7日,对比治疗前后相关指标。结果:治疗后,组内对比治疗组与对照组CK-MB、LDH、a-HBDH低于治疗前,组间对比观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:磷酸肌酸钠治疗新生儿心肌损害效果肯定,可减轻心肌损伤。
  【关键词】新生儿;心肌损伤;磷酸肌酸钠;疗效
  【中图分类号】R722.12                 【文献标识码】A                     【文章编号】2095-1752(2018)01-0100-02
  小儿系统功能发育不健全,容易出现心肌损伤,一旦发生心肌损伤,危害较大,可影响长远预后。磷酸肌酸是人体内自有的活性物质,是人体的能量供应源,为ATP补充能量,是重要的心肌保护剂,主要用于成人慢性心力衰竭、心肌梗死、心脏手术之中[1]。2015年11月-2017年5月,入院诊断新生儿心肌损害80例,本次研究试分析磷酸肌酸钠治疗新生儿心肌损害的疗效。
  1.资料及方法
  1.1 一般资料
  对照研究,从2015年11月筛选患者。纳入标准:①诊断为心肌损害,表现为新生儿心率>180次/min,或出现心肌损害症状表现价差异常如心音低钝、心动过缓、心律失常、心脏骤停,或心电图改变如ST-T改变、T波异常,或心脏超声异常如左心射血分数下降;②有心肌损害病因,如窒息、肺炎、感染、先心病等。截至2017年5月,入选对象80例,观察组40例,其中男28例,女12例,日龄<7天,平均(5.2±1.3)日。心肌损害病因:新生儿肺炎20例、窒息12例、感染8例。对照组40例 其中男23例、女17例,日龄<7日,平均(5.6±1.6)日。心肌损害病因:新生儿肺炎18例、窒息16例、感染6例。两组对象年龄、性别、日龄、病因差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2 方法
  对照组:给予注射用果糖二磷酸钠,1日1次,每次0.3g+5%葡萄糖注射液10ml,静脉滴注,持续7日。观察组:给予磷酸肌酸钠治疗(生产厂家:海口奇力制药股份有限公司;规格 1.0g/支),1日1次,每次0.5g+5%葡萄糖注射液10ml,静脉滴注,持续7日。
  1.3 观察指标
  分别用药治疗前、用药1周后,次日空腹采集2ml股静脉血或经留置针采血2ml静脉血进行心肌酶谱检测,检测设备为日立7180全自动生化分析仪检测心肌酶。试剂由上海科华生物工程股份有限公司提供。心肌酶谱包括:乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)。送实验室检查,检测两组新生儿的α-HBDH、LDH、CK-MB。并在治疗期间。两组患儿症状改善时间,心电图异常改善时间。
  1.4 统计学处理
  采用SPSS 20.0软件进行统计学计算,实验室指标、时间指标服从正态分布采用(Mena±SD)符号(x-±s)表示,组间比较采用t检验、组内治疗前后比较采用配对t检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2.结果
  治疗后,组内对比观察组与对照组CK-MB、LDH、a-HBDH低于治疗前,组间对比观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  表1  观察组与对照组治疗前后实验室指标对比

  注:与观察组相比,△P<0.05;与治疗前相比,*P<0.05。
  3.讨论
  单纯从症状控制、心力衰竭的预防效果来看,磷酸肌酸钠与其他药物相比较并无明显的优势,当然这可能与病因治疗有关,如对于肺炎患儿而言,控制肺炎是减轻心肌损害的关键,在这种前提下,早期加强通气、抗感染、纠正低氧血症,有助于症状的控制,绝大多数新生儿心肌损害预后较好,特别是近年来新生儿诊治水平明显提高,严重并发症发生率显著下降[2]。但从心肌损害的控制来看,观察组心肌损害标志物CK-MB、LDH、a-HBDH与心电图改善时间低于对照组(P<0.05)。提示磷酸肌酸钠确实有助于减轻心肌损害,从而改善心电活动。Meta分析显示,磷酸肌酸钠在小儿病毒性心肌炎、新生儿窒息后心肌损伤治疗中,确实有助于降低心肌损伤标志物水平[3]。有报道显示,从经济性来看,磷酸肌酸钠也有一定的比较优势,适合基层运用[4]。
  4.小结
  磷酸肌酸钠治疗新生儿心肌损害效果肯定,可减轻心肌损伤。
  
  【参考文献】
  [1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第七版.北京:人民卫生出版社,2002:1514-1524.
  [2]杨洪清,吴俊超,杨静清,等.磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎疗效的Meta分析[J].中国药房,2014,25(36):3392-3395.
  [3]孙畅,付秀娟,王鑫璐,等.磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损伤疗效的Meta分析[J].中国妇幼保健,2016,31(22):4902-4907.
  [4]韩晟,樊迪,胡春阳,等.注射用磷酸肌酸钠心肌保护的疗效和经济性评价[J].药品评价,2016,13(24):8-11.
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