新生儿抚触联合益生菌治疗新生儿黄疸的疗效观察

发表时间:2018/1/12   来源:《医药前沿》2018年1月第1期   作者:王丽
[导读] 新生儿抚触联合益生菌可降低黄疸患儿体内胆红素水平,提高临床有效率,且不良反应少,可为临床研究提供一定参考价值。
(靖远煤业集团有限责任公司总医院  甘肃  平川  730913)
  【摘要】目的:观察新生儿抚触联合益生菌治疗新生儿黄疸的疗效。方法:将我院2015年9月-2017年1月收治的152例黄疸患儿随机分为对照组和联合组,各76例。对照组采用益生菌治疗,联合组采用新生儿抚触联合益生菌治疗,比较两组的临床疗效。结果:两组治疗前血清总胆红素水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组水平均降低,且联合组血清总胆红素水平低于对照组(P<0.05);联合组临床有效率97.37%,高于对照组的82.89%(P<0.05);联合组不良反应发生率2.63%,低于对照组的14.47%(P<0.05)。结论:新生儿抚触联合益生菌可降低黄疸患儿体内胆红素水平,提高临床有效率,且不良反应少,可为新生儿黄疸的临床研究提供一定参考依据。
  【关键词】新生儿黄疸;抚触;益生菌;胆红素;不良反应
  【中图分类号】R722.17                 【文献标识码】A                     【文章编号】2095-1752(2018)01-0099-02
  新生儿黄疸是新生儿较常见的一种临床症状,据数据统计[1],80%以上的足月儿及早产儿出现暂时性胆红素升高,严重者引发胆红素脑病,造成神经系统的永久性损害甚至死亡。当前,临床常采用益生菌药物治疗,具有一定成效,但有效率仍需进一步提高,提示不断探讨新生儿黄疸的有效方案尤为重要。为观察新生儿抚触联合益生菌治疗新生儿黄疸的疗效,本研究选取我院收治的152例黄疸患儿,采用两种治疗方案进行对照性研究,现报道如下。
  1.资料和方法
  1.1 临床资料
  选取我院2015年9月-2017年1月收治的152例黄疸患儿为研究对象,均符合新生儿黄疸的诊断标准[2],将其随机分为对照组和联合组,各76例。其中,对照组男45例,女31例,日龄3~15d,平均(9.12±3.67)d,体重2.71~4.56kg,平均(3.16±0.69)kg;联合组男47例,女29例,日龄5~17d,平均(9.23±3.62)d,体重2.69~4.55kg,平均(3.22±0.64)kg。两组在性别、日龄、体重等临床资料上经比较差异不显著(P>0.05),具有可比性。
  1.2 治疗方法
  对照组:采用益生菌治疗,妈咪爱(枯草杆菌二联活菌颗粒,规格:1g/袋,批准文号:国药准字S20020037,生产批号:20150121,生产厂家:北京韩美药品有限公司),1袋/d,2次/d,用勺喂服,7d为1疗程,连续2疗程。
  联合组:采用新生儿抚触联合益生菌治疗,益生菌用法与剂量同对照组,新生儿抚触,由专门抚触按摩师操作,室内温度控制在适宜温度28℃,湿度适宜,根据头颈、胸腹、四肢至背部的顺序,采用指柔法对患儿头颈及胸腹部抚触,采用挤压法对患儿四肢按摩,用力适中,若患儿出现不安或苦闹等情况,则停止按压、抚触操作。
  1.3 观察指标及评定
  比较两组患儿治疗前后血清总胆红素水平变化、临床疗效及不良反应情况。
  临床疗效分为显效、有效和无效3个级别,其中,显效:黄疸症状明显改善,血清胆红素<119.7μmol/L,有效:黄疸症状有所改善,血清胆红素119.7~171μmol/L,无效:黄疸症状改善不明显,血清胆红素>171μmol/L。临床有效率=(显效+有效)/各组例数×100%。
  不良反应发生率为治疗期不良反应发生例数在各组中所占比例。
  1.4 统计学分析
  将本研究数据录入Excel表格中,采用SPSS 20.0软件行统计学处理,血清总胆红素变化为计量资料,用(x-±s)描述,组间采用配对样本t检验,临床疗和不良反应反应发生率为计数资料,用(%)表示,χ2检验,等级比采用秩和检验,以P<0.05表示两组比较差异有统计学意义。
  2.结果
  2.1 两组患儿血清总胆红素水平变化比较
  治疗前,两组患儿血清总胆红素水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组水平均降低(P<0.05),且联合组血清总胆红素水平低于对照组(P<0.05),详见下表1。
  表1  两组患儿血清总胆红素水平变化比较(x-±s,μmol/L)
 
  2.3 两组不良反应比较
  联合组中腹泻2例,不良反应发生率2.63%(2/76);对照组中腹泻6例,发热3例,皮疹2例,不良反应发生率14.47%(11/76)。联合组不良反应发生率低于对照组(χ2=5.384,P=0.020)。
  3.讨论
  新生儿黄疸是临床上较常见的一种新生儿症状,当前,临床常采用光疗、换血、药物等方式治疗,具有一定成效。益生菌是临床常用的一种治疗药物,新生儿口服益生菌后,活菌可直接植入肠道,改变肠道无菌环境,将肠道内结合胆红素还原为尿胆原及氧化物排除体外,同时益生菌也可降低肠道pH值,利于排出肠道内胆红素,但易产生腹泻、发热、皮疹等不良反应[3]。
  新生儿抚触是一种新的科学育婴方法,正逐步应用于新生儿黄疸临床治疗,经新生儿专业人员有顺序地抚触患儿全身,刺激患儿迷走神经,并促进患儿分泌胰岛素、胃泌素,提高患儿摄乳量,促进患儿肠胃蠕动及胆红素排泄[4]。相关研究表明[5-8],新生儿抚触联合益生菌可明显减少新生儿体内胆红素水平,提高临床有效率,且不良反应少,帮助新生儿早日恢复身体健康。本研究结果显示,联合组治疗后血清总胆红素水平明显低于对照组,临床有效率高于对照组,且不良反应发生率较低,与上述研究存在共同之处,表明新生儿抚触联合益生菌治疗新生儿黄疸的临床效果较好。
  综上所述,新生儿抚触联合益生菌可降低黄疸患儿体内胆红素水平,提高临床有效率,且不良反应少,可为临床研究提供一定参考价值。
  
  【参考文献】
  [1]侯皓.双歧杆菌四联活菌片联合茵栀黄治疗新生儿黄疸疗效的评价与分析[J].临床药物治疗杂志,2015,13(6):45-47.
  [2]陈昌辉,李茂军,吴青,等.新生儿黄疸的诊断和治疗[J].现代临床医学,2013,39(2):154-160.
  [3]周明.观察茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸的临床疗效[J].中医临床研究,2015,28(20):163-164.
  [4]徐奕,李蕊.900例新生儿抚触的临床效果观察[J].国际护理学杂志,2016, 35(16):27-29.
  [5]杨丽,王静.新生儿抚触配合临床常规治疗方法治疗新生儿黄疸的疗效评价[J].中国社区医师,2016,32(16):140-141.
  [6]林建荣,齐珍,张素兰,等.婴儿抚触在新生儿生理性黄疸中的应用研究[J].湖北理工学院学报,2016,32(1):51-54.
  [7]王红,张玉伟.茵栀黄颗粒治疗新生儿高胆红素血症疗效分析[J].中国医药科学,2014,17(4):12-15.
  [8]王小红.茵栀黄颗粒在治疗新生儿病理性黄疸中的疗效观察[J].吉林医学,2015,06(23):272-273.
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