肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎治疗术后再出血的影响因素分析

发表时间:2018/1/12   来源:《中国误诊学杂志》2017年第23期   作者:陈波平
[导读] 当肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎治疗术患者的总胆红素与凝血酶原时间增高时,则很表明患者很有可能发生再出血的情况。

湖南省炎陵县人民医院 内二科  412500
摘要:目的:本实验的课题主要探讨肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎治疗术后患者再出血的影响因素。方法:先根据随机数字法选取本院2015年2月~2017年3月期间的60例肝硬化行食管静脉曲张内镜下套扎治疗术的患者,并将术后出现发生再出血的11例患者作为实验组,其余49例患者作为对照组,对比两组患者血红蛋白、血清白蛋白、总胆红素以及凝血酶原时间。结果:两组患者血红蛋白与血清白蛋白的差异不大,组间差异不具备统计学意义(P>0.05);而实验组患者总胆红素与凝血酶原时间远高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:当肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎治疗术患者的总胆红素与凝血酶原时间增高时,则很表明患者很有可能发生再出血的情况。
关键词:肝硬化;食管静脉曲张内镜下套扎治疗;术后再出血

        肝硬化失代偿期是一种较为常见的并发症,这种并发症非常严重,很容易导致患者出现食管静脉曲张破裂出血,是晚期肝硬化患者的主要死亡原因[1]。而对肝硬化食管静脉曲张破裂出血治疗后,则很有可能发生再出血的现象,不但影响了治疗效果,同时也威胁了患者的生命安全。因此,必须要寻找影响患者再出血的原因,以便能够尽早诊断,尽早治疗[2]。本次研究了60例肝硬化行食管静脉曲张内镜下套扎治疗术的患者,分析了肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎治疗术后患者再出血的影响因素,具体报告如下:
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        收集了我院2015年2月到2017年3月,60例肝硬化行食管静脉曲张内镜下套扎治疗术的患者,且将术后再出血的11例患者分为实验组,其余49例患者分为对照组。其中,对照组49例患者中,男患者27例,女患者22例,患者年龄27~81岁,平均(44.24±8.23)岁;11例实验组患者,男患者7例,女患者4例,年龄28~82岁,平均为(45.69±8.64)岁;对照组基本资料与实验组不具有统计学差异(P>0.05)。
        1.2 研究方法
        所有患者均在手术8h前禁食,并注射10mg安定、25mg杜冷丁以及25mg非那根。完毕后,首先对患者进行胃镜检查,清楚掌握患者食管静脉曲张程度与数量后,使用六连环套扎器对有血疱进行结扎,避免直接吸引表面红色征明显与有溃疡的曲张静脉;随后,收好套扎器并确定结扎部位,在贲门上2~3cm处的曲张静脉由下而上的进行螺旋套扎,并持续负压吸引,待病变位置充分吸引同时视野变为红色后,旋转把手放开橡皮圈,待看见套扎静脉部位呈现紫色球状物体后,可反复进行多次结扎。
        1.3 评定标准
        对比两组患者的血红蛋白、血清白蛋白、总胆红素以及凝血酶原时间等生化指标。
        1.4 统计学方法
        应用SPSS22.0版本统计软件做统计分析。计数资料采用卡方检验,配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料通过(%)描述,计量资料以(±s)描述。


        2.结果
        在11例发生再出血的实验组患者中,其血红蛋白与血清白蛋白指标与对照组差异不大,组间差异不具备统计学意义(P>0.05);而在总胆红素与凝血酶原时间中,实验组患者两项生化指标均高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。
        3 讨论
        肝硬化是一种常见的慢性病,其主要是由于多种病因长期的作用,从而引发患者出现弥漫性肝损害,病理性组织中存在大面积的肝细胞坏死、结缔组织增生等现象发生,使得患者出现肝硬化,同时肝硬化若是继续发展,还会引发多种其他并发症的发生[3];而食管静脉曲张破裂出血是肝硬化中最为常见的一种并发症。其主要是由于患者门静脉压力增高,静脉血液阻力增加,而血液积压在患者的管腔中,从而使得患者的静脉扩张,导致患者出现食管静脉曲张破裂出血。术后再出血现象的发生,则表明患者的凝血功能出现了障碍,从而引起了静脉溃破,而通过研究表明,患者再出血现象与其体内总胆红素和凝血酶原时间有关,其中胆红素的增高能够从侧面反映出患者的肝功能恶化,凝血酶原时间增长,也表示患者机体内的凝血因子减少,肝脏的合成功能相间,从而使得患者再出血的概率增加[4]。在此次研究中,11例术后再出血的实验组患者中,其血红蛋白、血清白蛋白、总胆红素以及凝血酶原时间分别为(78.14±13.19)、(30.14±6.27)、(40.78±25.57)以及(21.52±3.57);而49例对照组患者中,其血红蛋白、血清白蛋白、总胆红素以及凝血酶原时间分别为(83.54±19.57)、(32.08±6.01)、(26.04±18.45)以及(16.64±4.41);由此可见,两组患者血红蛋白与血清白蛋白的差异不大,组间差异不具备统计学意义(P>0.05);而实验组总胆红素与凝血酶原时间均高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。
        综上所述,当肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎治疗术患者的总胆红素与凝血酶原时间增高时,则很表明患者很有可能发生再出血的情况。
参考文献:
[1]雷雅莉,王莹,王丽萍,郭熙锋,朱浪潮,刘丽平.肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎治疗术后再出血的影响因素[J].现代生物医学进展,2015,12(24):2318-2320.
[2]蒙钊,胡艳芳,梁冬生,黄张华.肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎治疗术后早期再出血的临床分析[J].中外医疗,2016,16(61):61-63.
[3]古川,李璐,王军,侯凤琴,徐小元.内镜下套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张的疗效及术后再出血的危险因素分析[J].临床肝胆病杂志,2016,30(12):1279-1281.
[4]冷雪芹.内镜下套扎术治疗肝硬化食管曲张静脉破裂出血的效果分析[J].实用肝脏病杂志,2015,10(01):36-38.

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